（绵竹市人民医院内三科血透室 四川 绵竹 618200）
【摘要】血液透析是治疗急、慢性肾衰竭的有效替代疗法,也是许多肾衰竭病人生存与延长生命的重要治疗措施。本文通过分析护士在血液透析室的工作特点,探讨并总结目前危害血透室护理人员身心健康的各种因素，提出具体有效的措施，维护血透室护士的身心健康。
【关键词】血液透析；护士；身心健康
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）23-0390-02
血液透析室护士是一个特殊的职业群体， 她们面对的是病情变化迅速的急危重症患者，承受着极大的工作压力与挑战。在相对密闭的环境中工作， 她们不仅承担着透析中心的治疗任务以及透析患者病情变化时的紧急抢救工作，还要完成消毒液和透析液的配置。血液透析室护士职业的特殊性及高度紧张的工作状态， 直接影响了血液透析护士身心健康。
1.影响血液透析护士心理健康的因素
1.1 心理因素
1.1.1随着血液净化技术的发展，新技术的应用和血透设备仪器快速更新，这对血透护理人员业务技能的要求也随之提高。工作人员必须不断学习，迅速掌握各项新技术、新观念及各项新设备的特点、性能及操作方法，同时还要有敏锐的观察和感知能力，工作责任心大。护士在治疗过程中必须密切观察透析中的异常情况以及机器出现故障造成无法继续治疗等突发事件， 这些都会给护士带来身心紧张，心理压力加重。
1.1.2透析患者多为慢性肾功能衰竭，病程长，护理人员长期接触的是较单一的人群，护患之间已形成了一种近似朋友、亲人的关系。而一旦面对患者病情恶化，甚至去世，护士的精神不同程度受到刺激，在这种同情、低调的环境中会导致护士心理产生不利影响。
1.2 不良的工作环境
1.2.1血液透析工作环境相对封闭，空气流通性差。半封闭状态，室内光线弱，护士要长时间在人造光下工作，会出现头晕目眩、心悸、情绪低落等神经衰弱等症状。
1.2.2护理人员在各项护理操作中经常要接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物以及乙肝、丙肝、艾滋病等成为血源传播疾病的高危人群。工作风险高且繁忙枯燥，护士易出现不良情绪。
1.2.3血液透析室内的机器、器械、物品均需要化学消毒剂，常用的有过氧乙酸、次氯酸钠、柠檬酸、含氯消毒剂等。护理人员长期暴露于这些消毒液弥散挥发的环境中，能刺激护理人员的皮肤、眼睛及呼吸道，操作不慎直接溅到身体就可导致皮肤的烧伤。工作中，消毒室使用的接触性防护品多为乳胶手套， 其主要成分乳胶可导致刺激险皮炎、荨麻疹等，加大了护理工作的风险性。
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1.2.4在血透室每天接触的设备，如水处理设备、透析机及各种监护仪和电脑都有一定量的辐射。而且目前血液透析室水处理设备的噪音大，噪音值已严重超出国际国内标准。噪音、辐射及工作压力的影响，增加损害健康或危机生命的危险。如长期反复暴露在此等环境中，易引起疲劳、烦躁、头痛、头晕、听力下降等不适。
1.3 超负荷的工作压力
1.3.1血透室护理人员工作量过大，节奏快，尤其是急诊加班的几率比较多。如遇到有机磷农药中毒、蜂蛰伤、重症胰腺炎等病人随叫随到，晚上加班后次日还要正常上班。这种生活无规律、没有节假日的工作模式使护士身心常年得不到放松，不能照顾家人和孩子， 以至于下班后害怕接到加班电话。
1.3.2针对血透室工作的特殊性，护理人员要搬运透析液桶，搬运患者到床旁，不可避免的会发生腰肌劳损，肌肉拉伤。这种超负荷的工作造成精神状态差，使护士处于不同程度的焦虑， 易产生疲劳综合症。
2.减轻血液透析护士的心理压力的应对措施
2.1 鼓励护士主动学习心理学相关的知识，合理培训。一方面护士一定要靠自己来调节心理压力，面对知识的迅速更新带来的压力，护理人员要培养本身健康优良的心态，提升排除不良情绪的能力，变被动学习为积极学习，增强本身素质建设，经过各类途径得到信息，提升自己。另一方面医院要为护士供应深造机会， 护士的技能培训要增强。
2.2 条件允许可在工作时播放轻柔音乐，使身心得到放松， 情绪舒缓以减小压力。
3.改善工作环境，加强自我保护意识，避免不必要的自伤误伤
3.1 树立护理防护管理理念，建立健全职业防护管理制度， 防护流程，教育培训，减少影响职业危害的因素，在维护患者健康的同时也保障消毒室护士的身心健康。
3.2 加强透析设备的管理，配备技师每周对所有设备进行维护和检修，减少机器报警频率，将血液透析室的噪音降到最小。对护士进行相关仪器设备的操作流程及保养培训，做好各种仪器的养护，科室对不合格或老化设备及时处理或淘汰，减少噪声污染。工作完毕及时关闭灭菌器及排风扇，有条件可设立隔音工作间化学性因素的防护。
3.3 科学防护。护士在配置、使用消毒剂时佩戴口罩、防护手套、套袖、面罩。培训护士熟练进行各种化学制剂的配置方法，掌握配置使用的注意事项。做好空气流通工作，挥发性的制剂药加盖密闭保存，现用现配。工作防护手套应配备多种材质，如丁晴、乳胶等。
3.4 增加体育锻炼，定期进行体检，进行预防接种。
3.5 合理配备透析室护士。心理与生活等每一方面带来的负面影响都要充分的思考，在工作不影响状况下，适当调配工作人员，必要时要选用人员轮换制度，让工作压力得到缓解，确保护士有充足的休息、睡眠，尽量减少连续加班，护士长要弹性排班，以强带弱，采取传、帮、带的方式不断提高工作效率。尽可能创造条件让护士劳逸结合。
总之，血液透析的日常护理工作给护士身心健康带来的危害，我们只有不断提高专业技术水平和风险意识，做好职业防护，学会自我调节和自我放松技巧，提高心理承受能力。创造良好的工作和学习环境，提高护士的工作积极性，提升护士的职业满足感，使护士以充沛的精力服务于病人，以提高服务质量、工作质量，提升医院的经济效益和社会效益。
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论文作者:段芳
论文发表刊物:《医药前沿》2017年8月第23期
论文发表时间:2017/9/4
标签：护士论文; 工作论文; 血液论文; 身心健康论文; 防护论文; 护理人员论文; 环境论文; 《医药前沿》2017年8月第23期论文;