（内蒙古兴安盟人民医院透析中心??内蒙古 乌兰浩特? 137400）
【摘要】 目的：探讨早期护理干预对维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症发生率的影响。方法：以我院2014年5月-2016年5月收治的120例维持性血液透析患者为研究对象，按照时间顺序将其分为两组。对照组患者接受我院常规透析护理，观察组患者实施早期护理干预。观察两组患者动静脉内瘘并发症发生情况，采用生活质量评定简表（SF-36）对两组患者治疗前后患者生活质量进行评分比较。结果：观察组患者动静脉内瘘等并发症发生率6.67%显著低于对照组18.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗后生活质量显著优于治疗前，且观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：早期护理干预能显著减少维持性血液透析患者动静脉内瘘等并发症的发生率，减少患者痛苦，提高生活质量，帮助改善预后。
【关键词】早期护理干预；维持性血液透析；动静脉内瘘；并发症
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）04-0288-02
血液透析是通过利用半透膜原理，经弥散、对流，代替已损害的肾脏进行相关工作，使体内中分子毒素排出体外，从而减少对身体其他脏器的损害，如血液系统、心脏、消化系统等。维持性血液透析的目的就是延长尿毒症患者的生命，这类患者往往经历了较长的化疗周期，存在多种并发症，严重影响患者生活质量。有研究发现，行早期护理干预能够显著减少患者并发症发生率，提高患者生活质量[1]。本次研究以我院2年间收治的120例患者为例，分为两组分别行常规护理和早期护理干预，就其效果展开分析。
1.资料与方法
1.1一般资料
以我院2014年5月-2016年5月收治的120例维持性血液透析患者为例，患者透析年限在3个月～2年，平均（1.43±0.32）年。按照我院实施早期护理干预的时间顺序分为两组，每组60例。对照组60例患者中男30例，女30例，年龄在65～78岁，平均（71.4±6.6）岁，观察组60例患者中男34例，女26例，年龄在63～75岁，平均（72.3±7.2）岁。排除意识障碍和药物禁忌，两组患者均签署知情同意书，并在一般资料上比较P＞0.05，有可比性。
1.2 方法
对照组患者仅接受我院常规血液透析护理措施，包括心理护理、透析指导、用药指导等。观察组在对照组基础上行早期护理干预。首先，在患者入院后建立个人档案，向患者行一定的知识宣教，让患者了解透析过程中容易出现的并发症，做好心理护理，促使患者积极配合治疗，一旦出现并发症便可根据所知告知医生。为减少血液透析导致的动静脉内瘘并发症，要注重对内瘘的护理，定期进行消毒清洁，避免交叉感染，采血化验时也要避开内瘘侧，合理穿刺、定期更换，以减少瘢痕生成[2]。为预防透析后形成血栓，护理人员应每天检查内瘘的吻合情况，遵循医嘱给予抗凝药物和改善血管弹性药物，透析前进行早期血栓护理干预，指导患者饮食，防止低血压形成血栓，定期检测血红蛋白情况，如果出现血红蛋白过高要及时进行调整。透析操作时要注意避免出血的危险，穿刺时操作和进展部位的选择需要考虑到血栓及出血的可能性[3]。同时，加强对患者的卫生护理，增加营养，减少伤口感染的几率。
1.3 观察指标
观察两组患者动静脉内瘘并发症发生情况，采用生活质量评定简表（SF-36）对两组患者治疗前后患者生活质量进行评分比较。
1.4 统计学
运用SPSS 20.0软件进行分析，均数以±标准差（x-±s）表示，用t检验；计数资料用卡方χ2验证；多因素采用多元回归分析，检验均为双侧，P＜0.05定为有显著意义。
2.结果
2.1 两组患者并发症发生情况
观察组患者治疗过程中发生血栓、出血及血管瘤等并发症总计4例，占6.67%，对照组总计发生11例，占18.33%，两组比较差异有统计学意义（χ2=6.2151，P＜0.05）。
2.2 两组患者生活质量变化情况
两组患者治疗后生活质量显著优于治疗前，且观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表。
3.讨论
血液透析可清除一些小分子毒素，但大分子毒素的清除效果较差，但血液透析的时间较长，患者可能因身体原因、经济原因影响导致出现焦虑、抑郁的情绪，从而影响透析效果。再加上反复的穿刺、患者抵抗力较低等因素，很容易导致动静脉内瘘一系列的并发症，降低透析质量。为预防动静脉内瘘并发症，行早期护理干预显得异常重要[4]。
合理有效的早期护理干预，避免了并发症危险因素，显著改善患者临床症状，延长内瘘使用时间，且大大降低并发症的发生，提高了患者生活质量。本次研究结果显示，观察组患者动静脉内瘘等并发症发生率6.67%显著低于对照组18.33%，差异有统计学意义。两组患者治疗后生活质量显著优于治疗前，且观察组显著高于对照组，差异有统计学意义。这显然说明，早期护理干预能显著减少维持性血液透析患者动静脉内瘘等并发症的发生率，减少患者痛苦，提高生活质量，帮助改善预后。
【参考文献】
[1]赵海丹,高冬梅,李明旭等.血液透析时血压变异性对维持性血液透析患者心血管事件的影响[J].实用医学杂志,2015,31(21): 3524-3526.
[2]杜春玲.维持性血液透析患者动静脉内瘘失功的原因分析及护理[J].实用医学杂志,2010,26(10):1832-1834.
[3]范汝艳,张红梅,常立阳等.维持性血液透析患者体力活动能力状况及影响因素[J].中华护理杂志,2014,49(7):778-782.
[4]何小权.早期护理干预对维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症发生率的影响研究[J].临床医学工程,2015,22(1):83-84.
论文作者:赵国静
论文发表刊物:《医药前沿》2017年2月第4期
论文发表时间:2017/2/20
标签：患者论文; 并发症论文; 血液论文; 两组论文; 生活质量论文; 发生率论文; 动静脉论文; 《医药前沿》2017年2月第4期论文;