（武汉六七二中西医结合医院 内科 武汉 430000）
【摘要】 目的：观察丹参多酚酸盐注射液联合西药治疗老年慢性心力衰竭的疗效。方法：将68例老年慢性心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组各34例。对照组采取常规西药治疗，治疗组在此基础上加用丹参多酚酸盐注射液。两组疗程为2周。结果：治疗组在临床疗效上要优于常规西药治疗的对照组。结论：丹参多酚酸盐注射液治疗老年慢性心力衰竭有良好的疗效。
【关键词】 慢性心力衰竭；丹参多酚酸盐注射液；中成药疗法
【中图分类号】R541.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）01-0068-02
Clinical observation of 68 cases of Salvianolate injection combined western medicine treatment of senile chronic heart failure
Huang Lei,Wuhan 672 Chinese medicine and Western Medicine,Wuhan,Hubei 430079,China
【Abstract】Objective Observe Salvianolate injection combined western medicine treatment the curative effect of senile chronic heart failure. Methods sixty-eight cases of CHF were randomly divided into the observation group and control group.thirty-four cases each.The control group was only received western medicine therapy.and the treatment group was received western medicine therapy and salvianolate injection.The course of treatment of two groups was two weeks. Results On the clinical efficacy of the treatment group is superior to conventional western medicine treatment of the control group. Conclusion Salvianolate injection treatment of senile chronic heart failure have good curative effect.
【Key words】Chronic heart failure;Salvianolate injection;Chinese medicine therapy
慢性心力衰竭(chronic heart failure，CHF)是临床中的一种常见病，多发病，并且随着年龄的增长，其发病率及死亡率也随之升高。根据美国心脏协会统计委员会报道，65岁以上老年人群心力衰竭的发病率可达1%[1]。而在我国，根据50家医院住院病例调查显示，慢性心衰住院率占同期心血管疾病的20%，死亡率克高达40%[2]。慢性心力衰竭已成为影响老年生活质量及寿命最常见和最严重病症之一。我院于2013年10月～2014年10月应用丹参多酚注射液联合西药治疗老年慢性心力衰竭的患者，效果满意，现报告如下：
1.资料与方法
1.1 治疗对象
所有病例全部来自我院2013年10月至2014年10月住院患者，共计68例。其中男性38例、女性30例，年龄为65～91岁，平均年龄73.5岁，病程10～42年，平均病程23.6年。病程4年～16年。按照心功能分级(NYHA) ,心功能Ⅱ级者16例,心功能Ⅲ级者30例,心功能Ⅳ级者22例,其中合并房颤者36例,其他类型心律失常者30例,无合并心内外感染,无神志改变。
1.2 诊断标准
诊断标准参考人民卫生出版社《实用内科学》[3]。心功能分级标准：参考美国纽约心脏病协会1974年标准[3]（心功能NYHA分级法）。
1.3 排除标准
①合并有急性冠状动脉综合征、活动性的心肌炎或心包炎、致命性的心律失常；②3个月内发生的心肌梗塞；③合并有肝、肾或造血系统等严重的其他系统疾病；④有精神异常、不愿合作者；⑤对本药物过敏或不能耐受者。
1.4 治疗方法
采用随机对照分组试验法，两组均应用目前常规治疗慢性心力衰竭的方法，予吸氧、减少活动，限钠、利尿、口服地高辛片（0.125mg/日）、NYHAⅢ级及以下病人接受β受体阻滞剂，控制血压、血糖等治疗，根据病情选用受体阻滞剂血管紧张素转换酶抑制剂。治疗组在此基础上加用丹参多酚酸盐注射液(上海绿谷制药有限公司生产)(100mg/支)，每次使用200mg，以葡萄糖注射液或氯化钠注射液250ml稀释后静脉滴注，每日一次，疗程均为2周。
1.5 观察指标
①临床症状及体症：a心率情况；b.呼吸情况；c.活动耐量情况。②心功能分级变化 ③超声心动图检查中左室射血分数（LVEF）变化。
1.6 疗效标准
心功能疗效判定标准（按NYHA分级标准）[3]：分显效、有效、无效、恶化。其中显效表现为心脏功能改善二个等级以上,或者达到I级水平；有效为心脏功能改善一个等级以上,或达到II级水平。无效为心脏功能改善不足一级,病人心力衰竭症状与体征改善不明显。恶化表现为心脏功能加重,病人心力衰竭症状与体征加重，或者患者死亡。显效与有效相加计总有效率。
1.7 统计学方法
应用SPSS16.0统计分析软件进行数据处理。其中计量资料以x-±s表示，采用t检验。计数资料以率（%）表示，组间比较采取χ2检验，P<0.05为对比组差异有统计学意义。
2.结果
2.1 心功能疗效
治疗组总有效率为85.3%，显效率为58.8%；对照组总有效率为70.6%，显效率为41.2%。P<0.05，提示丹参多酚酸盐注射液在常规西药治疗的基础上能明显的改善患者的心功能，见表1。
2.2 两组患者左室射血分数（LVEF）比较
观察组和对照组治疗前LVEF分别为（41.6±4.05）%和（41.3±4.09）%，治疗后分别为（51.7±4.27）%和（46.2±3.98）%，两组心脏左室射血分数均较治疗前有所上升，且治疗组效果更为显著（P<0.01）。
3.讨论
慢性心力衰竭是一种复杂的临床综合症，为各种原因的初始心肌损伤引起心肌结构和功能的变化，心脏的舒缩功能发生障碍，心排血量不能满足全身代谢对血流的需要，从而导致的血流动力和神经激素激活异常的严重疾病。中药丹参是临床最为常见的活血化瘀类药物，其味苦、性微寒，入心、肝经，具有活血通经，祛瘀止痛、凉血消痈、除烦安神的功效。丹参多酚酸盐是从丹参中提取的水溶性有效成分，以丹参乙酸镁（MLB）为主的丹参多酚盐类化合物，其中丹参乙酸镁含量占80%，丹参素钾、迷迭香酸钠、紫草酸二钾等其他物质含量占20%[5]。现代医学研究已证实，丹参多酚酸盐能够通过上调心肌组织α-MHC的表达，减少β-MHC的表达，使胚胎型肌球蛋白重链表达减少，减轻心肌肥厚指数，从而抵抗心肌重构，改善心脏的功能[6]。同时，还能够起到抑制hs-CRP，TNF-α及IL-6炎性因子，减轻心肌损伤的作用[7]。本组资料显示，丹参多酚酸盐能够改善患者心功能等级及其LEVF指标，且明显优于对照组，说明在使用西药的基础上加用丹参多酚酸盐注射液治疗老年慢性心力衰竭确有良好的疗效。
【参考文献】
[1]Rosamond W，Flegal K，Furie K，et al.Heart disease and stroke statistics-2009 update：a report from the American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommite[J].Circulation，2009，119：e101-e104.
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[3]戴自英.实用内科学.北京:人民卫生出版社,1993:1105- 1107.
[4]侯应龙,杜日映.现代心力衰竭诊断治疗学.北京:人民军医出版社, 1997: 159.
[5]张晓雷，陈俊华，郭春霞等.丹参多酚酸盐的药理作用研究[J].世界临床药物，2013，34(5):292-297.
[6]陈成，邹襄谷，邱山东等.丹参多酚酸盐对心力衰竭大鼠心肌肌球蛋白重链的影响[J].中国中西医结合杂志，2015，35（7):871-876.
[7]邱雅慧，薛凌，高夏青.丹参多酚酸盐对慢性心力衰竭患者心功能及炎性因子的影响[J].中国实验方剂学杂志，2013，19(7):321-323.
论文作者:黄磊
论文发表刊物:《医药前沿》2016年1月第1期
论文发表时间:2016/5/11
标签：丹参论文; 心力衰竭论文; 功能论文; 注射液论文; 多酚论文; 心肌论文; 西药论文; 《医药前沿》2016年1月第1期论文;