1.陕西省汉中市宁强县妇幼保健院 724400；2.陕西省汉中市宁强县天津医院 724400
【摘 要】目的：探析胎儿宫内窘迫诊断中脐血流检测联合胎心监护的临床应用价值。方法：选取我院收治的126例分娩患者为研究资料，按照脐血流S/D比值测定的不同分两组，每组63例。在所有患者中，将S/D比值未超过3的患者视为对照组，将S/D比值未低于3的患者视为观察组，对两组患者的临床诊断效果进行评价。结果：观察组的胎儿宫内窘迫率及胎心监护情况和对照组比较（P＜0.05）；观察组患者的妊娠结局情况和对照组比较（P＜0.05）。讨论：采用脐血流检测联合胎心监护诊断胎儿宫内窘迫，可使诊断准确性提高，对围产儿预后的改善有至关重要意义，值得临床推广和应用。
【关键词】脐血流测定；胎心监护；胎儿窘迫
在临床产科中，胎心宫内窘迫属于常见胎儿并发症，胎动异常与胎心率异常等，是该病症的主要临床表现。若发现不及时或者治疗不及时，不仅会影响患者的生命安全，同时也会对胎儿的生命构成严重危害[1]。胎心监护虽然能有效监测胎心率变化及基线等内容，但因干扰因素较多，导致结果出现异常，严重影响医护人员的评估和判断。随着医疗技术的发现，在监测期间添加脐血流监测已成为一种对围生儿结局预测的新手段。为探究胎儿宫内窘迫诊断中脐血流检测联合胎心监护的临床应用价值，本次研究结果如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以我院2013年4月-2015年7月收治的126例分娩患者作为本次研究资料，按照脐血流S/D比值测定的不同对其分组。对照组63例，年龄区间21-35岁，平均年龄（25.3±2.6）岁；孕周区间33-39周，平均孕周（35.6±0.8）周。观察组63例，年龄区间22-36岁，平均年龄（36.2±2.1）岁；孕周区间32-38周，平均孕周（34.5±0.9）周。根据上述所述，把两组患者的一般资料进行比较（P＞0.05），组间数据可进行对比。
1.2方法
脐血流检测方法：医护人员可选用3.5MHZ频率的彩色多普显像仪器对患者实施检测。首先，医护人员要指导患者平卧位，并在患者腹部放置探头，以便查清胎位后对脐动脉予以查找[2]。若定性脐动脉血流音被触及，待稳定波型时，需要将其波形冻结，取十个频谱图要求峰谷一致，并对S/D平均值加以计算。电脑自动标识S/D（胎儿脐动脉收缩期血流峰值速度/胎儿脐动脉舒张期血流峰值），当S/D比值未超过3时表示正常，当S/D比值未低于3时则表示异常。
胎心监护方法：医护人员可在患者临床或者待产直至活跃前期阶段，为患者腹中胎儿实施胎心电子监护。医护人员要先指导患者排空膀胱，并行左侧卧位，在患者的腹部放置探头，其放置位置需要能够清楚反应出胎心音[3]。其次，医护人员还需要反复扫描胎心率，检测记录时间不能低于二十分钟，如果未发生胎动现象，医护人员则需要将监护时间延长。病理性、可疑性及正常等，是胎心监护图形的三种类型。胎心率在110次至160次/分钟，二十分钟内胎动现象不能低于三次，心率在伴随胎动后加速超出15次/分钟，此现象的持续时间不低于15秒视为正常。
1.3观察指标
观察比较两组患者的胎儿窘迫及胎心监护情况；观察比较两组患者的妊娠结局情况。
1.4统计学方法
通过使用SPSS19.0软件对本次研究数据进行处理，计量资料组间比较采取t检验，计数资料组间比较采取卡方检验。检验结果以P＜0.05表明数据间存在统计学差异。
2结果
2.1对比两组患者的胎儿窘迫及胎心监护情况
观察组的胎儿宫内窘迫率及胎心监护情况和对照组比较，组间比较差异显著（P＜0.05）。比较详情如表1所示。
3讨论
脐血流检测属于一种无创性检查，能够有效了解患者是否有妊娠高血压和胎儿宫内窘迫等病症，以及胎儿宫内生长发育是否受阻[5]。对于脐动脉血流状况的反映，医护人员一般都会选用S/D比值指标。怀孕30周后S/D比值未超过3.0视为正常值，反之则视为异常；当S/D比值未低于3.0时，则表示患者已存在胎儿宫内窘迫病症。随着胎儿的生长发育，胎盘会不断变大，造成血管阻力变小，使S/D比例也呈下降趋势，反之则视为胎儿宫内发育不良[5]。胎儿宫内窘迫病症不但能影响患者的健康安全，而且还会危害胎儿的生命安全。因此，对患者进行产前检查尤为重要。不仅能及时发现胎儿或患者异常情况，而且还能会病症的危险程度予以判断，以便处理方案的制定。对患者实施脐动脉血流S/D比值监测，可使围产期保健水平提高，对围产儿预后的改善也有重要意义。脐血流检测与胎心监护的联合应用，能够使胎儿宫内窘迫的诊断预测价值提高。本次研究结果显示，观察组的胎儿宫内窘迫率及胎心监护情况和对照组比较（P＜0.05）；关于妊娠结局情况比较，两组差异显著，存在统计学意义（P＜0.05）。
总之，在诊断胎儿宫内窘迫期间应用脐血流检测联合胎心监护，不但能使判断胎儿宫内状况的准确率提高，而且还能是围产期保健水平提升，同时，对围产儿预后的改善具有重要意义。
参考文献：
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[5]阙贵珍，雷巧茹，何金杏，等.胎监联合脐血流S/D比值预测胎儿宫内窘迫的临床意义[J].中国医药科学，2015，05（10）：65-67.
论文作者:郑敏,郑慧琴
论文发表刊物:《航空军医》2016年第8期
论文发表时间:2016/6/22
标签：胎儿论文; 宫内论文; 窘迫论文; 患者论文; 胎心论文; 比值论文; 医护人员论文; 《航空军医》2016年第8期论文;