杨健
（河北省沧州市人民医院放疗科０６１０００）
【摘要】目的：分析放疗配合唑来膦酸治疗癌灶骨转移的效果。方法：回顾性分析２０１３年８月－２０１４年８月本院收治１１６例的癌灶骨转移患者临床资料，按照数字表法将患者分成两组，每组５８例，对照组患者进行单纯放疗，研究组患者在放疗同时联合唑来膦酸，比较两组患者疼痛症状及活动能力改善情况。结果：治疗后研究组患者疼痛程度明显优于对照组，研究组患者活动能力优于对照组，比较差异均具有统计学意义（Ｐ＜００５）。结论：放疗配合唑来膦酸治疗癌灶骨转移疗效显著，能明显改善患者疼痛症状和生活能力，具有临床推广价值。
【关键词】放疗；唑来膦酸；癌灶骨转移
【中图分类号】Ｒ２ 【文献标号】Ａ 【文章编号】２０９５－７１６５（２０１５）０７－０４１７－０２
骨转移是恶性肿瘤患者常见并发症之一，常表现为病理性骨折、顽固性骨痛等，会阻碍患者的活动功能。临床治疗癌灶骨转移有多种方式，包括放疗、手术等，其中放疗治疗癌灶骨转移效果显著，但由于大多数患者是多发性骨转移，使得放疗效果受限［１］。为此本院应用唑来膦酸配合放疗治疗癌灶骨转移，以期改善疗效，为以后治疗提供依据，现研究报告如下：
１ 资料与方法
１１ 一般资料
回顾性分析２０１３年８月－２０１４年８月本院收治１１６例的癌灶骨转移患者临床资料，经Ｘ线片表现为骨质塌陷、骨折、破坏，均确诊为骨转移癌。按照数字表法将患者分成两组，每组５８例，对照组患者男女比为３９：１９，年龄３１－５９岁，平均（４２３±１３１）岁；研究组患者男女比为３７：２１，年龄４１－６８岁，平均（４５６±１２７）岁。两组患者基线资料无明显差异（Ｐ＞００５），具有可比性。
１２ 治疗方法
对照组患者予以放疗治疗，使用西门子ＰＲＩＭＵＳＭ型直线加速器６ＭＶＸ射线或电子线或１５ＭＶＸ射线，Ｄｔ３Ｇｙ／次，５次／周，总量为３０Ｇｙ；研究组患者在对照组基础上加以唑来膦酸治疗，第１ｄ静脉滴注４ｍｇ唑来膦酸（南京制药厂有限公司生产，国药准字Ｈ２００４１９４４１，规格４ｍｇ），每４周重复，连续服用４－６个周期。
１３ 观察判定标准
比较两组患者的止痛效果，判定指标：治疗后完全无疼痛感为完全缓解（ＣＲ）；疼痛感较治疗前明显减轻且睡眠基本不受影响，可以正常生活为部分缓解（ＰＲ）；疼痛感较治疗前轻微，但仍感觉明显且睡眠受影响为轻度缓解（ＭＲ）；与治疗前比较无减轻甚至加重为无效（ＮＲ）；总有效＝ＣＲ＋ＰＲ＋ＭＲ［２］。比较两组患者治疗后活动能力：活动自如为０级；活动受限为Ⅰ级；活动受限明显为Ⅱ级；完全不能活动为Ⅲ级。
１４ 统计学分析
研究数据均用ＳＰＳＳ２１０软件分析，用均数标准差（ｘ±ｓ）表计量资料，ｔ进行组间比较；用百分比（％）表计数资料，Ｘ２进行组间比较，Ｐ＜００５时表示比较差异具统计学意义。
２ 结果
２１ 两组患者疼痛程度比较
治疗后研究组患者疼痛程度明显优于对照组，比较差异具有统计学意义（Ｐ＜００５），见表１。
３ 讨论
近年来恶性肿瘤发病率逐渐上升，而癌灶骨转移是恶性肿瘤常见并发症，因此癌灶骨转移患者也随之增加，癌灶骨转移会影响患者的生活能力，降低生活质量水平。目前有效治疗方法是进行放疗，通过抑制或者杀死肿瘤细胞缓解患者疼痛感。本文旨在探究放疗配合唑来膦酸治疗癌灶骨转移的效果，通过将患者进行分组并予以不同治疗方式，比较治疗后两组患者疼痛感和活动能力。本次研究结果显示，治疗后研究组患者疼痛程度明显优于对照组，研究组患者活动能力优于对照组，表明唑来膦酸配合放疗较单独放疗缓解患者疼痛感更显著。分析原因可能在于，放射治疗可以缓解大部分癌灶骨转移引起的骨疼痛及神经痛，止痛效果迅速且显著［３］。但是大多数癌症患者会因骨转移病灶受部位局限从而影响局部放疗效果，因此需要配合全身治疗。而唑来膦酸属于具有特异性的二磷酸化合物，主要通过抑制破骨细胞活性和增生，达到抑制骨吸收的效果，减少患者骨基质生长因子的释放，抑制癌细胞附着在骨基质上；抑制破骨细胞对骨小梁的溶解及破坏，从而阻滞肿瘤引起的高钙血症和其他并发症；抑制甲醛戊酸达到抑制骨吸收的目的，并且是直接作用于成骨细胞，促进其增殖过程，具有体内、外抗肿瘤效果［４］。而放疗联合唑来膦酸治疗是属于局部联合全身治疗，共同治疗可以有效改善患者疼痛症状，减少新的骨转移瘤出现几率，具有协同作用［５］。关于放疗配合唑来膦酸联合治疗产生的不良反应情况，需要进一步研究探讨。
综上所述，放疗配合唑来膦酸治疗癌灶骨转移效果显著，既可以缓解患者疼痛症状，还可以提高患者活动能力和生活质量水平，值得临床推广。
参考文献
［１］ 范琴，陈慧兵．三维适形放疗联合唑来膦酸治疗骨转移瘤疗效观察［Ｊ］．中国医学工程，２０１４．２２（１１）：１７４．
［２］ 郭林强．放疗配合唑来膦酸治疗癌灶骨转移的临床研究［Ｊ］．当代医学，２０１４，２０（７）：８７－８８．
［３］ 陈宝玉，张鸣竹，房振羽．放疗联合唑来膦酸治疗骨转移癌止痛疗效分析［Ｊ］．中国医学创新，２０１３，１０（５）：１１８－１１９．
［４］ 赵春成，陈长春，康彦忠．放射治疗联合唑来膦酸姑息治疗骨转移癌的临床分析［Ｊ］．中国肿瘤临床与康复，２０１４，２１（８）：９６２－９６３
［５］ 赵志，李昭程，刘杨．唑来膦酸治疗骨转移肿瘤疼痛的临床观察［Ｊ］．中华全科医学，２０１２（１０）：５１８－５１９．
论文作者:杨健
论文发表刊物:《医师在线》2015年4月第7期供稿
论文发表时间:2015-6-25
标签：患者论文; 骨转移论文; 膦酸论文; 疼痛论文; 两组论文; 对照组论文; 效果论文; 《医师在线》2015年4月第7期供稿论文;