向明
江西中医药大学2013级研究生 江西南昌 330006
【摘 要】目的：探讨益气活血软坚解毒法治疗中晚期原发性肝癌的临床疗效。方法：将2013年6月-2015年9月我院收治的60例中晚期原发性肝癌患者随机分为观察组（30例）和对照组（30例），对照组采用介入化疗方案治疗，观察组在上述基础上加用益气活血软坚解毒汤剂口服，比较两组患者治疗期间生存质量和毒副作用改善情况。结果：观察组稳定率为90.0%（27/30），明显高于对照组的46.7%（14/30），差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后肝区疼痛、乏力、腹胀及恶心呕吐改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：益气活血软坚解毒法治疗中晚期原发性肝癌可改善患者毒副作用，提升生存质量，可在临床上推广应用。
【关键词】益气活血软坚解毒法；中晚期；原发性肝癌
原发性肝癌（rimary hepatic carcinoma，HCC）属于一种常见的恶性肿瘤，具有起病隐匿、潜伏期长及预后差等特点。据报道，我国每年新增肝癌病例高达40万例，约占全球的40%。因此，提高肝癌的临床疗效具有重要意义。早期手术切除是治疗肝癌的最佳治疗方式，但中晚期肝癌患者已丧失手术最佳时机。我院采用益气活血软坚解毒法治疗中晚期原发性肝癌取得了不错的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年6月-2015年9月我院收治的60例中晚期原发性肝癌患者作为研究对象，均符合中西医原发性肝癌诊断标准[1]。全部患者临床分期Ⅱa-Ⅲa，KPS评分>60分，且预计生存期超过3个月。采用随机数表法将上述患者分为观察组（30例）和对照组（30例），其中观察组男24例，女6例，年龄26-76岁，平均年龄（54.2±12.5）岁；对照组男23例，女7例，年龄24-75岁，平均年龄（53.8±10.6）岁，两组患者在性别及年龄等方面比较均无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
1.2治疗方法
对照组采用介入化疗方案进行治疗，经肝动脉导管灌注顺铂（齐鲁制药有限公司生产，批准文号：国药准字H20073652）60-80mg，丝裂霉素（江苏恒瑞医药股份有限公司生产，批准文号：国药准字H20023070）10-20mg，5-氟尿嘧啶（西安海欣制药有限公司生产，国药准字H20050511）1000mg。观察组在上述治疗基础上加用益气活血软坚解毒汤剂口服，汤剂组成为藤梨根、黄芪、白花蛇舌草、半枝莲各30g、炮山甲、水红花子、炒白术各10g、依三七5g、凌霄花5g，水煎至250ml，1剂/d，分早晚餐后两次服用。两组均连续治疗3个月后比较临床疗效。
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1.3观察指标
观察指标包括两组患者治疗期间生存质量和毒副作用改善情况，参照Karnofsky评分对生存质量评分如下：治疗后较治疗前提高10分及以上为升高；治疗后较治疗前浮动不足10分为稳定；治疗后较治疗前减少10分及以上为降低。稳定率=（升高例数+稳定例数）/总例数*100%。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0软件对文中所得数据进行统计学处理并作比较分析，计量资料以均数 标准差（ ）表示，组间及组内比较采用t检验，P＜0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者生存质量改善情况比较
观察组升高18例，稳定9例，降低3例，稳定率为90.0%（27/30）；对照组升高6例，稳定8例，降低16例，稳定率为46.7%（14/30），两组稳定率差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2两组治疗后毒副作用改善情况比较
观察组治疗后肝区疼痛、乏力、腹胀及恶心呕吐改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1两组患者生存质量改善情况比较，例（%）
组别 升高 稳定 降低 稳定率
观察组（n=30）18（60.0）9（30.0）3（10.0） 27（90.0）
对照组（n=30）6（20.0） 8（26.7）16（53.5）14（46.7）*
注：与对照组比较，*P<0.05。
3 讨论
原发性肝癌系指发生于肝内胆管细胞或肝细胞的恶性肿瘤，是我国第二大癌症死因。肝癌早期无明显特征，多数患者确诊时已属中晚期。中医理论认为，中晚期原发性肝癌的发生及发展与正气不足、邪气滞留密切相关，湿、热、郁、瘀等因素可导致气、血、湿、热、癖、毒互结，进而造成阴阳失调而导致肿瘤发生[2]。因此，扶正祛邪是治疗中晚期原发性肝癌的基本原则。
活血软坚法是较早用于治疗肝脏肿瘤的治疗大法，《素问?至真要大论》“坚者消之”、“坚者软之”即为立论依据。目前常用的治疗肝癌的活血药主要为水蛭、桃仁及水红花子等，软坚药则以海藻、牡蛎、鳖甲及炮穿山甲为主[3]。益气是治疗原发性肝癌的根本，处方组成应以黄芪、太子参、白术、茯苓等益气药物为主，以增强机体抗肿瘤免疫功能，保护造血系统及肝功能[4]。本研究采用益气活血软坚解毒法治疗中晚期原发性肝癌，方中白术、黄芪为补气之良药，可保肝、益气、健脾，临床主要用于气虚症状；水红花子可清热止痛；炮山甲、凌霄花、三七具有活血、行血及散瘀功效；藤梨根、半枝莲清热利湿；白花蛇舌草可利尿除湿、散结消痛。上述诸药合用共奏活血散结、益气健脾功效[5]。本结果显示观察组稳定率（90.0%）明显高于对照组（46.7%），且治疗后肝区疼痛、乏力、腹胀及恶心呕吐改善情况明显更优（P<0.05），证实了益气活血软坚解毒法结合介入疗法可明显提高患者生存质量和病灶稳定率。综上所述，益气活血软坚解毒法治疗中晚期原发性肝癌近期疗效显著，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]中国抗癌协会编.新编常见恶性肿瘤诊治规范[J].北京：中国协和医科大学出版社，1999：389.
[2]原春辉.全腹腔镜肝切除术在治疗肝脏肿瘤中的应用价值[J]，中华外科杂志，2013，51（9）：776-779.
[3]孙桂芝，李东涛，李杰.益气活血软坚解毒法治疗中晚期原发性肝癌临床疗效观察[J]，中医杂志，2005，46（8）：598-607.
[4]王靖思，孙桂芝，赵杰.孙桂芝“益气活血软坚解毒法”论治原发性肝癌经验介绍[J].中华中医药杂志，2015，30（1）：112-114.
[5]Usmani MT.Yield of esophagogastroduodenoscopy and colonoscopy in cancer of unknown primary[J].Pak J Med Sci，2013，29（2）：523-527.
论文作者:向明
论文发表刊物:《航空军医》2016年第1期供稿
论文发表时间:2016/4/14
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