长沙市第一医院 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：针对骨科术后下肢深静脉血栓高危患者进行护理干预，然后观察其预防效果。方法：将本院138例深静脉血栓发生高风险患者分为对照组与观察组，观察组70，对照组68，随机分配。对照组采取一般护理措施，观察组在一般护理措施的基础上进行护理干预，观察两组骨科手术患者术后发生下肢深静脉血栓的情况，并进行比较，结果：两组患者在进行护理之后，观察组在服务态度和主动性、工作能力、关爱与沟通、病区管理以及健康教育各方面上的满意度均显著高于对照组。结论：骨科术后患者采取相应的护理干预可以有效预防下肢深静脉血栓的发生，提高患者满意度，有利于患者术后康复。
【关键词】骨科患者；下肢深静脉血栓；护理干预；预防
Abstract：Objective：to carry out nursing intervention for patients with high risk of lower limb deep venous thrombosis after operation in Department of orthopedics，and then observe the effect of prevention. Methods：138 patients with high risk of deep vein thrombosis in our hospital were divided into control group and observation group，70 in the observation group and 68 in the control group. The control group took general nursing measures，the observation group on the basis of general nursing care on nursing intervention of deep vein thrombosis were observed in two groups of patients after the surgery of Department of orthopedics，and compare the results：the two groups of patients in nursing，the observation group in the service attitude and initiative，ability to work，love and communication，ward management and health education on various aspects of satisfaction were significantly higher than control group. Conclusion：nursing intervention can effectively prevent the occurrence of deep venous thrombosis in patients with lower limb deep venous thrombosis，and improve patient satisfaction.
Key words：Department of orthopedics patients；lower extremity deep venous thrombosis；nursing intervention；prevention
在临床中，骨科手术后，很多患者在恢复过程中容易出现下肢深静脉血栓的并发症，它主要是指在患者的下肢深静脉内血液出现不正常的凝结现象，如果不及时采取预防措施，很可能威胁患者身体健康，引发更多的并发症[1]。因此，本文收集了本院2016年3月到2016年8月的138例骨科手术下肢深静脉血栓患者进行回顾性分析，现情况如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选择本院2016年3月到2016年8月的50例骨科手术下肢深静脉血栓患者，将患者随机分为对照组和观察组，观察组70，对照组68，其中男性80例，女性58例，平均年龄19~68岁。患者疾病类型包括：股骨头坏死7例，盆骨骨折4例，股骨干骨折12例，膝关节骨折13例，髋骨骨折8例，胫腓骨骨折6例，股骨颈骨折6例。两组患者在年龄、性别以及原发疾病等方面没有明显差异，具有可比性。
1.2方法
对照组：（1）采用一般骨科术后常规护理方法进行护理；（2）护理人员将下肢深静脉血栓对人体的危害向患者讲述清楚；（3）每四个小时，护理人员帮助患者翻身一次，进来帮助患者多变换体位；（4）对静脉输液通路加强管理，如在不必须的情况下，不要采用股静脉穿刺方法。可采用留置套管针保持血脉畅通，但要控制好时间，避免形成血栓。
观察组：观察组在对照组护理方法的基础上还需要进行以下护理干预：
（1）术前评估
查看患者的病史，可从患者的年龄、肥胖程度、糖尿病、吸烟酗酒史、下肢静脉曲张等各方面判断患者是不是下肢深静脉血栓高危患者。根据每个患者不同的身体情况对其进行健康教育，主要为其讲解为何会形成下肢深静脉血栓、它的危害有哪些、怎样做好预防工作等内容。患者应根据护理人员的指导积极配合护理工作，改善自身不良生活习惯[2]。
（2）指导卧床
护理人员要指导和帮助患者采取正确的卧床方式，尽量抬高患病部位，在膝盖位置可以适当一些软质的垫子，有利于患者静脉回流。不要放置过硬的垫子，髋骨不要过度弯曲，导致静脉回流不畅。
（3）间接性压迫的方法
采用气囊进行下肢部位的间接性压迫对下肢深静脉血栓有着良好的作用。下肢不断受到气囊压迫，可以加快下肢静脉血流速度，另外，静脉被排空后使得瓣膜功能得到保护。还有的试验表明，采用这种间接性的压迫方法还能加强下肢纤维蛋白的溶解，所以，这对于下肢深静脉血栓患者来说有极好的预防作用[3]。
（4）运动指导
护理人员除了督促和帮助患者定时变换体位之外，还应该鼓励患者多进行下肢的锻炼，以促进静脉顺畅回流。主要通过两个方法：一是挤压患者腓肠肌，二是加强患者足踝的被动运动。前者是护理人员一手将患者下肢抬高，一手在腓肠肌部位不停挤压，挤压运动要有规律性，挤压与放开不停交替，持续时间三到五分钟，每隔四小时进行一次挤压。后者是护理人员左手将患者踝部固定住，右手握住前足不断进行踝关节伸展运动、屈伸运动、内外翻运动等。屈伸与内外翻运动每次持续半小时左右，旋转运动每次持续十分钟左右，每四小时进行一次。如果患者精神状态良好，可以做足踝关节主动运动，同时加强深呼吸锻炼[4]。
（5）注意饮食
骨科手术下肢深静脉血栓患者在饮食方面要吃清淡易消化的食物；多吃含维生素丰富的水果、蔬菜；多吃含酸性食物，比如苹果、番茄等；多喝水，保持大便通畅。
2结果
两组患者在进行护理之后，两组患者护理满意度比较结果见表1，观察组在服务态度和主动性、工作能力、关爱与沟通、病区管理以及健康教育各方面上的满意度均显著高于对照组，p<0.05，差异具有统计学意义。见表1。
3讨论
根据相关学者研究，骨科手术后发生下肢深静脉血栓的原因主要有三个：静脉血流速度、血流状态以及血管壁光滑程度。每个下肢深静脉血栓患者预后情况都不一样，有的患者毫无并发症顺利康复，有的患者可能发生肺栓塞死亡或者引起其他综合征。因此，骨科术后，下肢深静脉血栓患者的护理工作要尤为重视[5]。本文通过观察组70，对照组68例患者的对比发现，观察组在服务态度和主动性、工作能力、关爱与沟通、病区管理以及健康教育各方面上的满意度均显著高于对照组，两组对比差异非常明显，具有统计学意义。
本文主要分析了护理干预对骨科术后下肢深静脉血栓形成的预防作用，通过综合的护理干预措施，研究结果显示，观察组在服务态度和主动性、工作能力、关爱与沟通、病区管理以及健康教育各方面上的满意度明显高于对照组，因此，对于骨科术后下肢深静脉血栓患者除了进行一般的护理工作，还要加强护理干预，例如对下肢深静脉血栓患者进行术前评估、指导患者如何卧床休息、采用间接性压迫法、指导患者下肢运动、加强饮食注意等等。通过综合的护理干预措施，患者对于护理人员的护理满意度各方面均有显著的提升。
综上所述，骨科术后下肢深静脉血栓患者加强护理干预之后可以有效预防血栓形成，有利于患者下肢康复，患者满意度极高，值得在临床中大力推广。
参考文献：
[1]王明燕，丛波. 护理干预对骨科术后下肢深静脉血栓的预防作用[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，56：250.
[2]乔艳，王欣. 探讨护理干预对骨科术后下肢深静脉血栓形成的预防作用[J]. 中国卫生标准管理，2016，14：252-254.
[3]张丽. 护理干预对骨科术后下肢深静脉血栓的预防作用[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，28：233-235.
[4]王娟. 探讨护理干预对骨科术后下肢深静脉血栓形成的预防作用[J]. 中外医疗，2015，01：161-165.
[5]徐燕. 护理干预对骨科术后下肢深静脉血栓的预防作用[J]. 中国实用医药，2015，24：263-264.
论文作者:程敏
论文发表刊物:《航空军医》2016年第21期
论文发表时间:2016/11/23
标签：下肢论文; 患者论文; 骨科论文; 术后论文; 静脉血栓论文; 静脉论文; 对照组论文; 《航空军医》2016年第21期论文;