广西桂林市妇女儿童医院 急诊科 541001
【摘 要】目的：探析外伤性昏迷的急诊护理方法并观察其效果，为临床治疗提供参考。方法：选取我院在2015年6月—2016年6月收治的外伤昏迷患者80例为研究对象，随机分为观察组（40例）和对照组（40例），对照组采用常规护理，观察组采用急诊护理，观察两组患者的抢救成功率率、医疗纠纷率。结果：与对照组相比，观察组患者的抢救成功率、医疗纠纷率均差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论：急诊护理方法能使外伤性昏迷患者得到及时、有效的护理，从而增强患者的抢救成功率，降低医疗纠纷率，值得应用与参考。
【关键词】急诊护理；效果观察；外伤性昏迷
在急诊科室中外伤性昏迷较为常见，患者主要表现为意识丧失，对外界环境没有了感知能力，对外界的刺激没有反应，因其发病急、病情重，所以极大地威胁着患者的生命[1]。本研究选取我院在2015年6月—2016年6月收治的外伤昏迷患者80例为研究对象，探析外伤性昏迷的急诊护理方法并观察其效果。
1资料和方法
1.1一般资料
选取我院在2015年6月—2016年6月收治的外伤昏迷患者80例为研究对象，随机分为观察组（40例）和对照组（40例）。其中观察组男26例，女14例，年龄21～52岁；对照组男23例，女17例，年龄19～54岁。有36例是交通事故致伤者，有32例是摔倒跌伤者，有12例患者是打架斗殴致伤者。两组患者的性别、年龄等一般临床资料没有统计学意义（P＞0.05）。
1.2护理方法
对照组患者采用微笑服务、快速诊治、开绿色通道等常规护理，观察组患者采用急诊护理。
病情评估：护理人员要对进入抢救室的患者的病情予以详细检查，同时进行准确的初步估计。尤其在专科医生还没有来之前，必须对患者在短时间内有没有危险进行相对准确的评估，便于进行初步抢救。如果有多名患者均需进行抢救，要充分了解各个患者的病情，从而对有生命危险的患者先进行抢救。与此同时要准备好相应的紧急救治器械与药物，从而为抢救工作能及时进行。
急诊对症处理：因为外伤性昏迷患者相对来说病情较为严重，所以必须有针对性对患者进行护理。例如当发生颅内压增高引起的双瞳孔不等大、喷射性呕吐等时，因为患者的脑血管破裂或者脑细胞受到损伤，脑功能会紊乱，所以要静脉滴注20℅甘露醇；当面对的是合并脑疝患者，要静脉滴注20℅甘露醇125ml；当面对的是活动性出血患者时，进行加压包扎止血；当面对的是肝脾破裂患者时，要开通患者的多组静脉通道，同时扩容、大量补液，随时准备进行手术和输血；如果患者有骨折的外伤，就要给患者进行简单的固定，外伤患者要避免骨折断端活动，从而防止患者的血管神经再次受损或者疼痛加重。
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观察患者的病情体及体征：在检查患者的病情的同时，也要通过监测患者的血压、心率等注意观察患者呼吸方式等方面的发展变化，从而及时采取相应的救治措施，如果患者运用了静脉留置，就必须创建静脉通路。
促进呼吸：对于病情严重的外伤性昏迷患者来说，抢救他们的生命是最根本的。所以在急救的过程中，医护要将抢救患者生命置于首要位置，确保患者体位正确之后，以最快的速度解开或者剪开患者的衣服，及时清除患者咽口部位的呕吐物、血块，对于牙关紧闭并抽搐的外伤患者要将口器放开，而对于舌后坠外上患者来说要使用口咽管，从而使气道的压迫得以解除，保证患者呼吸顺畅，进而再有针对性的处理患者的病情。因为外伤性昏迷患者是一种无意识状态，所以要让患者采取平卧位，颈椎外伤引起的昏迷之外的患者头部都要偏向一侧，避免因为呕吐导致窒息。
做好科室交接：医护人员要严密监控已经被抢救过的患者，在治疗中出现并发症等问题要迅速通知医生。当患者病情稳定之后要填写相关病例，联系相关科室进行交接工作，使患者到相关科室中进行专门的治疗和护理。
1.3观察指标
对比两组患者护理之后的抢救成功率、医疗纠纷发生率。
1.4统计学分析
采用 Microsoft Excel建立数据库，用SPSS19.0统计学软件进行数据分析。正态分布的计量资料用均数±标准差（±s）表示；正态分布的计量资料两两比较采用t检验；计数资料的比较采用卡方检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
从表1看出，与对照组相比，观察组的抢救成功率明显较高，医疗纠纷发生率明显较低，有统计学意义（P＜0.05）
表1 两组患者的急诊护理效果对比
组别 例数抢救成功率 医疗纠纷发生率
观察组40 38（95.0） 0（0）
对照组40 35（87.5） 4（10.0）
P＜0.05＜0.05
3讨论
外伤性昏迷在临床上较为常见，患者常常会有思维意识缺失，并没有办法准确表达自身的主观情绪，这些情况通常会使患者的病情加重[2]。所以对患者进行有效的急诊护理十分必要，能有效保证患者的生命安全，保障患者顺利完场治疗。有效的抢救能及时拯救外伤性昏迷患者的生命，通常对其进行抢救的最佳时间是在受伤后的三十分钟内，所以接诊护士必须对患者采取及时的护理干预，争取在最短的时间里对患者进行急诊护理，使患者获得更多的抢救时间，并增强预后效果[3]。在对外伤性昏迷患者进行抢救的过程中，必须先对患者的病情予以相对准确的评估，之后在予以针对性地处理，从而有效缓解患者的病情。此外还要对患者的病情体征进行严密监测，并使患者的呼吸道通畅，当患者的病情得到控制时，就要将患者转移到专门的科室接受系统的治疗。
本研究中采用急诊护理方法的观察组无论是在抢救成功率上，还是在医疗纠纷发生率上都有着显著的优势。所以急诊护理方法能使外伤性昏迷患者得到最及时的抢救，从而增强抢救成功率，获得良好的预后效果，并使医疗纠纷发生率下降，因此值得推广与应用。
参考文献：
[1]梁桂梅，卢琴，卢玉玲.外伤昏迷患者院前急救护理的施行效果观察[J].世界临床医学，2015，19（35）：11-12.
[2]陈小红.外伤性昏迷患者急诊护理探讨[J].中国民康医学，2014，23（21）：126-127.
[3]郜妍.外伤性昏迷患者38例的急救护理配合[J].中国保健营养月刊，2012，22（16）：3302-3302.
论文作者:秦盛华
论文发表刊物:《航空军医》2016年第25期
论文发表时间:2017/1/9
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