山东省莒南县人民医院 276600
摘要：目的：探讨腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗胆结石临床效果。方法：于2012年2月到2016年2月间，在我院选择行切除胆囊治疗108例胆结石患者作为研究对象，根据患者手术方法将患者分为腹腔镜组（n=54）和小切口组（n=54），给予腹腔镜组患者采取腹腔镜切除术治疗，给予小切口组患者小切口胆囊切除术治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：腹腔镜组患者手术时间、术中出血量、下床活动时间及住院时间与小切口组相比均明显较优，P＜0.05。腹腔镜组患者术后并发症发生率与小切口组相比明显较低，P＜0.05。结论：腹腔镜能改善患者手术指标及术后并发症发生率，促进患者恢复，可在胆结石胆囊切除术中推广运用。
关键词：腹腔镜；小切口；切除胆囊；胆结石
胆结石分为胆囊结石、胆总管结石及肝内胆管结石三种，主要因胆道感染引起，胆结石又称胆石症，临床发病率较高。随着当前人类日常生活水平的提升，不良生活习惯及不良饮食状态使得胆结石的发生率明显升高，严重影响着患者的日常工作和生活。以往手术治疗胆囊结石为减少患者创伤，常采取小切口胆囊切除术治疗，但患者术后切口恢复状况仍不佳。此次研究中探讨腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗胆结石的效果，以期改善患者手术预后。以下进行具体报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
于2012年2月到2016年2月间，在我院选择行切除胆囊治疗108例胆结石患者作为研究对象，所有患者均经X线、CT检查等常规检查符合《胆结石诊治指南》中关于胆结石的相关诊断标准；均出现不同程度的恶心、腹痛、呕吐、发热等相关症状；均为胆囊结石，无其他结石疾病类型。无其他严重胆囊疾病；均排除严重内科疾病；所有患者均能自主表达意愿；均自愿配合研究。研究对象中男女比为58：50；患者年龄25-77岁，平均年龄（48.8±8.3）岁；病程3个月-7年，平均病程（3.6±2.4）年。根据患者手术方法将患者分为腹腔镜组（n=54）和小切口组（n=54），与腹腔镜组对比，小切口组患者一般基线资料无差异（P＞0.05），可在研究中进行比对分析。
1.2 方法
给予腹腔镜组患者采取腹腔镜下胆囊切除术治疗，给予患者气管插管全麻，给予患者取平卧位，于患者脐孔下侧行10mm切口，给予患者切口部位常规刺针穿刺，注入二氧化碳，建立气腹，维持腹腔压力1.8kPa，建立气腹后置入腹腔镜，经过探头观测患者胆囊结石状况，根据患者实际结石部位、大小等对患者选取合适位置建立其余穿刺孔，显露患者胆囊三角，将患者胆囊管及胆囊动脉进行游离，使用钛夹辅助，夹于胆囊管及胆囊动脉，随后对患者进行胆囊切除治疗[1]。术后给予患者常规抗感染治疗。
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给予小切口组患者小切口胆囊切除术治疗，给予患者；连续硬膜外麻醉，给予患者右上腹经右肋缘或腹直肌行5cm切口，逐层切开患者腹壁，根据患者实际结石状况，给予患者顺切法、逆切法及顺逆结合法对患者胆囊进行切除。术后给予患者常规抗感染治疗。
1.3 观察指标
术后对比两组患者手术指标状况，对比两组患者手术时间、术中出血量、下床活动时间及住院时间。对比两组患者并发症发生状况。
1.4 统计学方法
上述腹腔镜组和小切口组患者的所有数据结果均采入到SPSS19.0软件进行分析处理，确保录入过程客观真实，以95%为可信区对数据进行处理，正态计量资料采用均数±标准差（）表示，以t进行检验。正态计数资料采用率（%）表示，以X2进行检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
腹腔镜组患者手术时间为（61.5±16.4）min、术中出血量（36.5±5.2）ml、下床活动时间为（7.6±1.6）h、住院时间为（4.5±1.9）d。
小切口组患者手术时间为（83.6±13.7）min、术中出血量（76.9±5.4）ml、下床活动时间为（20.6±3.7）h、住院时间为（8.2±2.1）d。
腹腔镜组患者手术时间、术中出血量、下床活动时间及住院时间与小切口组相比均明显较优，t=7.60、39.601、23.698、9.601，P＜0.05。
腹腔镜组患者术后无并发症发生，小切口组患者出现6例感染，腹腔镜组患者术后并发症发生率与小切口组相比明显较低，X2=6.353，P＜0.05。
3 讨论
结石主要成分为胆固醇，胆结石造成胆汁淤积，且当胆结石在胆道内移动、平滑肌扩张时，将引起患者出现胆绞痛症状，导致患者出现恶心、呕吐、黄疸等，严重时将会引发多种疾病，导致肝功能异常，影响患者生命安全。
手术治疗是当前治疗胆结石的常用治疗方法，其能有效清除患者结石，减少患者结石清除不佳引起的复发状况[2]。胆囊切除术是当前治疗胆囊结石的常用方法。随着当前医疗技术的飞速发展，腹腔镜手术微创的特点使得其在临床上的运用也越来越广泛。此次研究中对腹腔镜手术和小切口手术的治疗效果进行对比，研究结果显示，腹腔镜组患者手术相关指标明显优于小切口组。采取腹腔镜治疗时，对患者采取气管插管全麻，其麻醉见效更快；患者手术切口较小，减少了患者手术创伤，便于患者术后恢复；腹腔镜手术中，能通过腹腔镜探头观测患者胆囊结石状况，术野清晰，便于手术治疗过程的进行，有效减少了患者手术过程中对胆囊其他部位的损伤，减少了患者出血量及手术时间；此外，腹腔镜手术对患者损伤较小，便于患者术后早期下床活动，便于患者术后恢复，减少了患者术后并发症发生率，也减少了患者手术瘢痕，美观性更高[3-4]。
综上所述，腹腔镜能减少患者手术中创伤及术后并发症发生率，促进患者早日恢复，在胆结石胆囊切除术治疗中具有良好的推广运用价值。
参考文献：
[1]王文胜.腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗胆结石临床分析[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（27）：102-103.
[2]张凤霞.腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗胆结石临床分析[J].中国处方药，2014，12（9）：83-83.
[3]吴波.腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗胆结石的临床分析[J].中国社区医师，2014，27（33）：55-55，57.
[4]叶中林.腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗胆结石的临床分析[J].当代医学，2015，21（33）：77-77，78.
论文作者:郑世宾,张宏中
论文发表刊物:《健康世界》2016年第8期
论文发表时间:2016/7/12
标签：患者论文; 胆囊论文; 胆结石论文; 腹腔镜论文; 手术论文; 小切口论文; 术后论文; 《健康世界》2016年第8期论文;