张萌栾聪颖
哈尔滨市儿童医院检验科，邮编：150010
摘要：临床医学检验质量控制是提高检验质量的一种有效途径。随着质量保证体系的逐渐成熟,医院实验室的室内质控和室间质评成绩已列入等级评审的考核指标。一些大中型医院在质量控制方面已经形成制度化、规范化、系统化,质评活动已经形成了国际性交流。可见，医学检验质量的提高有力地推动了临床医学的发展。本文说明了提高临床医学检验质量控制的意义，阐述了临床医学检验质量控制的具体措施。
关键词：临床医学 质量控制
医学检验的进步扩大了对疾病认识的深度和广度，而临床医学检验的质量控制是确保检验质量的前提。临床医学检验质量控制已发展成为实验室建设与管理的一项重要内容，要想提高临床医学检验中检验结果的真实性和可靠性，就必须强化临床医学检验质量的控制。
一提高临床医学检验质量控制的意义
随着我国医疗行业的发展，临床医学检验借助先进的医学仪器对患者的排泄物、血液等进行化验，从而有效的推动了临床医学的发展，确保了临床医学质量和患者的治疗效果。目前临床医学检验已经发展成为疾病诊断、治疗和康复的主要手段之一。临床医学质量控制是一种全面质量保证过程,任何一个环节出了问题都无法保证实验室结果的准确可靠。在抓实验室质量的同时,也不能忽视临床科室对质量影响的影响。加强质量控制是提高临床医学检验质量的中心环节。开展临床医学质量控制工作，有利于减少医疗成本，避免造成很大的浪费,有效避免了误诊和转院。
二临床医学检验质量控制途径
（一）临床医学检验前的质量控制
临床医学检验前阶段的质量控制是整个检验质量控制，是一个非常重要却容易被忽视的环节，因此，必须抓好临床检验前质量控制的各个环节，确保检验结果的科学性、准确性。
1检验申请单要准确。医生应熟练掌握不同检验项目的特异性和时效性，结合患者病情开出检验申请单，申请单上不仅要应标明检验所需的详尽病人资料，还要考虑患者在有无服药及生理等影响检验结果相关的因素。
2标本的采集。
2.1综合考虑影响检验结果的因素。患者的活动情况、精神状态、吸烟、服用药物都会影响检测结果。样本在不同时间不同条件下和不同生理状态下，对测定结果均有一定差异。如：血液采集，对于需要进行血常规检查的患者尽量减少不同生理状态对检测结果的影响。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆临床上的标本采集静脉血标本，应选择采血部位的皮肤完整、无伤处。采用封闭式真空采血管有利于标本的收集、运送和保存，又便于避免产生大量气泡；药物在生物学、药理学等方面容易导致检验结果出现偏差，临床检验人员要充分了解药物对检验结果的影响作用，从而熟悉各类药物对临床检验结果的影响。在检验之前要及时了解患者的药物用量、药物代谢时间等方面的内容，根据这些情况在药物代谢时间过后进行检验。同时检验工作人员要随时记录出现影响临床医学检验结果的药物，建立各种药物对临床检验结果的信息系统，以便为检验人员对药物的干扰性方面进行研究。检验人员还需要熟练掌握一些具有干扰作用的药物，采取特殊的方式减少药物对检验结果的干扰性。
2.2采集环节的控制。采集环节的控制是保证标本质量的关键环节，采集时间、采集标本量等均会影响检验结果。在临床检验中，血液标本采集前，应正确调配血液与抗凝剂的比例，掌握真空采血的正确方法和顺序，要求病人空腹10小时以上，同时杜绝过失性采样，对已经收集的标本应温和地处理
3标本运送和储存。标本采集后应尽快从采血现场运送至实验室，运送过程中要注意标本的包装、温度要求、处理方法等，确保在运送过程中要保持管口垂直放置。
（二）临床医学检验中的质量控制
1检验仪器的维护
1.1做好记录。运行状态良好的仪器是确保检验结果准确性的前提，在日常工作中检验人员除了要做好保养措施以外，还要保证检验仪器的工作状态和使用寿命。对于及时更换的仪器部件要做好相关记录，避免仪器故障影响到正常的检验工作。特别是对检测仪器按照SOP文件及有关规程进行操作，昼夜运转的仪器要有室内质控记录，实验室内要记录仪器每天的工作状况及试剂情况，确保检验结果的准确性。
1.2检验试剂的使用。检验试剂是按着检验项目的流程来进行具体操作的，其中主要是注意试剂的挥发，对于不用的检验试剂，使用要对试剂特性进行测试。
2分析过程中的质量控制。首先是注重对检验结果数据的保存，确保检验结果的准确性。其次是检验项目应具有标准操作规程，操作规程要具有规范性、时效性。
3参控程序的质量控制。室内控制是质量评价的前提和基础,只有做好室内质控,才会达到预期效果。室内质评是实验室精确度的具体反映,对于室内质评的参与人员学习要制定出相应的整改措施,确保检验质量的提高。
（三）临床医学检验后的质量控制
1检验报告单的审核。检验报告单是临床诊疗措施的有效载体，检验结果出来以后，要审核整个检验过程是否在控，查找对医师所申请的检测项目有无漏项，同时也要建立特殊检验报告单或急、危患者的结果复检制度等。
2构建报告签收制度。所有操作完成后要派专人将检验报告送到指定位置，医院检验科还需要依据自身的情况设定检验报告单的领取时间。
总之，临床医学检验质量控制好坏将会对临床治疗产生较大的影响，在临床检验工作中要尽量降低人为因素所造成的误差，结合患者的临床资料进行综合分析，避免差错发生。同时还要加强检验科室与其它科室的联系，不断提高临床诊断的准确性。
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论文作者:张萌 栾聪颖
论文发表刊物:《医师在线》2016年4月第7期
论文发表时间:2016/7/8
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