陈 丽湖北省大冶市中医医院住院部六楼骨伤科 湖北 大冶 ４３５１００
【摘要】 目的 探讨严重骨盆骨折患者临床急救情况和有效的并发症早期预防措施,旨在提升严重骨盆骨折患者急救成功率,降低患者临床并发症发生率.方法 选取２０１２年０２月~２０１５年０３月我院收治的严重骨盆骨折患者６６例,随机均匀分成两组,对照组主要进行常规急救护理,观察组主要进行系统化的早期急救护理,观察研究两组患者的临床急救有效情况.结果 经过两组临床急救,在患者临床症状改善情况上,观察组明显优于对照组,在患者临床急救有效率上,观察组明显高于对照组,在患者临床死亡率上,观察组明显低于对照组,且在患者后期并发症发生率上,观察组也明显低于对照组.结论 对于严重骨盆骨折患者来说,及时采取系统化的早期急救措施是十分必要的,不仅能够明显改善患者骨折症状和患者病情,还能明显提升患者临床急救有效率,降低患者后期并发症发生率,急救护理效果显著,值得临床大范围内应用和推广.
【关键词】 严重骨盆骨折; 急救; 并发症; 早期预防; 效果
【中图分类号】R４７３．６【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１０－０２７２－０２
骨盆骨折是一种严重创伤,多为强大的暴力直接作用于骨盆所致,其中以交通事故和房屋倒塌,高空坠落伤等高能量损伤所致.骨盆骨折半数以上伴有并发症及多发伤,常伴有颅脑、胸、腹或骨关节损伤,最严重的是创伤性失血性休克和盆腔脏器合并伤,在严重骨盆骨折救治工作中,防止大出血和合并伤,是减低死亡率的关键.本文选取我院收治的严重严重骨盆骨折患者６６例进行效果研究和相关分析,研究过程和结果如下所示: １ 资料和方法
１．１ 资料来源
本研究相关信息和相关资料主要来自于２０１２年０２月~２０１５年０３月我院收治的严重骨盆骨折患者６６例,将这些患者分成两组,观察组患者３３例,对照组患者３３例.观察组包括男性患者２０例,女性患者１３例,患者年龄在２０~６５岁之间,平均年龄为(３７．３２±４．２１)岁,骨折原因主要是车祸致伤、坠落致伤、物体砸伤,对应的患者例数分别为２０例、８例和５例;对照组男性患者例数为１９例,女性患者例数为１４例,对照组患者年龄范围都在２１~６６岁之间,平均年龄为(３７．５６±４．３９)岁,骨折原因主要是车祸致伤、坠落致伤、物体砸伤,对应的患者例数分别为１８例、９例和６例.在这６６例患者当中,同时伴有脾破裂、血气胸、脊柱骨折、尿道损伤、阴道损伤以及颅脑损伤等合并伤,对应的患者例数分别为２０例、１２例、１５例、８例、３例以及８例.两组患者都进行了专业临床诊断检查,都存在严重骨盆骨折疾病相关临床症状,且都符合严重骨盆骨折疾病诊断标准.两组患者都对该研究知情,并签订了知情同意书.
１．２ 方法对照组患者主要接受常规急救护理,主要包括急救前常规准备、用药护理和后期并发症常规护理等.观察组患者主要接受系统化的早期急救护理,主要包括院前急救护理、院内急救护理和并发症早期预防护理.
．２．１ 院前急救护理干预 在医院工作人员接到急救通知之后,要在最短时间内到达患者事故发生现场,加强对患者的病情专业评估,评估结束之后采取相应有效的急救护理措施,根据患者的实际病情提前进行相关药品和设备准备,制定出适合患者的急救护理方案,主要对患者的生命体征和病情进行有效评估,对患者的损伤部位等相关内容进行详细检查,要使用相关医疗器械进行体征测试.在患者运送过程中,要加大对患者临床症状和相关体征变化情况的监测力度,一旦发现异常,要及时采取相应有效的问题解决措施.还要保证患者体内血容量充足,迅速建立两条或两条以上的有效静脉通道,根据补液原则先晶体液后胶体液,以迅速扩充血容量.针对合并四肢骨折患者来说,要采取相应有效的专业夹板固定措施,针对那些外出血患者来说,要选择专业止血带,进行相应有效的止血治疗措施[１].
１．２．２ 院内急救护理干预 安置急救室,患者尽量平卧,患肢外展中立位. 注意休克的观察与护理,密切监测血压及心率,检查及判断是否合并其他部位损伤的同时完善输血前血型检查,积极准备适当、充足的血源,做好术前各项准备.创伤患者应及时清除气道内异物以及呕吐物,保持患者气道通畅.无自主呼吸的严重创伤患者,及时进行气管内插管、必要时行气管切开术,呼吸机辅助呼吸,建立人工气道.观察患者胸部呼吸运动情况,注意有无胸廓反常运动.行留置导尿时动作需轻柔,以免加重尿道损伤.尽量减少搬动患者,防止骨折端的活动,避免血管、神经等的再次损伤.
１．２．３ 并发症的早期预防措施 骨盆骨折病人死亡率高,多与并发症严重有关,因此并发症的预防护理相当重要.要严密观察病人血压、脉搏、呼吸、尿量等生命体征的变化.还应注意内脏器官损害的症状,观察患者有无腹痛、腹胀、腹膜炎等症状,有无血尿、排尿障碍、会阴部血肿等.一旦发现以上症状体征,立即报告医生并作好手术探查准备和对症处理等护理措施.在治疗疾病的全过程中密切观察生命体征的变化,若出现呼吸困难、发绀、胸痛、胸闷、脉细数等症状时,要警惕肺部脂肪栓塞. １．３ 观察项目和指标(１)患者临床症状改善情况;(２)患者临床急救有效率(％);(３)患者临床死亡率(％);(４)患者后期并发症发生率(％). １．４ 统计学方法本研究主要选择SPSS３０软件进行统计学分析,其中计量资料主要选择t 进行检验,而计数资料主要选择χ２进行检验,差异存在统计学意义(p＜０．０５). ２ 结果
２．１ 两组在患者临床症状改善情况上的比较经过两组急救护理,两组患者基本行走情况都得到明显改善,但在患者后遗症产生情况上,观察组明显优于对照组,且在患者日常生活改善情况上,观察组也明显优于对照组. ２．２ 两组在患者临床急救有效率上的比较经过研究比较,在患者临床急救有效率上,对照组明显比观察组低.结果见表１. 表１ 两组在患者临床急救有效率上的比较
３ 讨论综上所述,近年来,骨折患者发病率越来越高,骨折疾病种类是比较多的, 在多种骨折疾病当中,骨盆骨折是比较严重的,往往都伴随着多处骨折现象[２].当患者出现严重盆骨骨折症状之后,往往还会出现腹膜血肿情况,另外还会出现神经受损等一系列临床症状,严重时患者还会休克,威胁患者的生命安全[３].随着严重骨盆骨折患者发病率的不断提升,患者临床死亡人数也在不断增加.因此,必须加强对严重骨盆骨折患者的临床有效治疗. 大量临床实践表明,对于严重骨盆骨折患者来说,必须争分夺秒,在最短时间为患者采取急救和护理措施,另外还要为患者采取并发症的早期预防措施[４].要密切观察患者胰腺情况,因为暴力所致的骨盆骨折可导致胰腺损伤, 胰腺损伤又多因上腹部挤压所致,其位置深而隐蔽,早期不易被发现.另外还要及时采取血容量补充措施,提升患者外周血管通畅性,保证患者体内酸碱平衡,改善患者血凝集状态,避免患者后期出现静脉血栓等一系列并发症状[６].
参考文献
[１] 王琳,唐传美,李玲等．重度骨盆骨折合并脏器损伤２６例急救与护理[J]． 齐鲁护理杂志,２００９,１５(１０):８１－８２． [２] 温世林,赵泽艳,邹家柳等．骨盆骨折并失血性休克的急救护理研究[J]． 中外健康文摘,２０１２,０９(２４):２７４－２７４． [３] 马玉鹏,周东生,李连欣等．早中期妊娠合并不稳定型骨盆骨折的早期救治[J]．中华创伤骨科杂志,２０１５,１７(２):１７０－１７２． [４] 韦龙健．骨盆骨折合并失血性休克病患的急救护理体会[J]．内蒙古中医药,２０１４,３３(１９):１６０． [５] 李晓．不稳定性骨盆骨折钉棒桥接系统微创内固定术的护理[J]．中国实用医药,２０１５,３４(１０):２１３－２１４,２１５． [６] 褚丽霞．７２例不稳定型骨盆骨折病人围手术期护理体会[J]．中国卫生产业,２０１３,０９(９):８５．
论文作者:陈丽
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年9月供稿
论文发表时间:2016/2/25
标签：患者论文; 骨盆论文; 并发症论文; 损伤论文; 两组论文; 对照组论文; 症状论文; 《中国综合临床》2015年9月供稿论文;