黑龙江省佳木斯中心医院 154002
摘要：目的 研究并探讨在冠心病患者临床诊断中联合检测脂蛋白a和同型半胱氨酸的应用价值。方法 此次研究的对象是选取32例冠心病患者，将其临床资料进行回顾性分析，并作为研究组，另选取32例健康体检的健康人群作为参照组。应用全自动生化分析仪对两组研究对象血清中的同型半胱氨酸以及脂蛋白a水平进行检测并比较。结果 研究组同型半胱氨酸水平为（17.82±5.74）μmol/L，参照组为（9.58±1.19）μmol/L；研究组的脂蛋白a水平为（257.45±23.35）mg/L，参照组为（140.68±10.17）mg/L；研究组同型半胱氨酸以及脂蛋白a水平均高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在冠心病患者的临床诊断中，通过检测同型半胱氨酸以及脂蛋白a水平的变化情况，能够为冠心病患者的临床诊断和治疗提供有利而又可靠的参考数据。
关键词：冠心病；脂蛋白a；同型半胱氨酸；应用价值
Objective to study and explore the value of combined detection of lipoprotein A and homocysteine in clinical diagnosis of coronary heart disease. Methods the object of this study was to select 32 patients with coronary heart disease，and to make a retrospective analysis of the clinical data，and to select 32 healthy people as the reference group. The levels of homocysteine and lipoprotein a in the serum of two groups were detected and compared by automatic biochemical analyzer. Results the level of homocysteine in the study group was（17.82 + 5.74）mol/L，and the reference group was（9.58 + 1.19）mu mol/L，the level of lipoprotein a in the study group was（257.45 + 23.35）mg/L，and the reference group was（140.68 + 10.17）mg/L，and the level of homocysteine and lipoprotein a in the study group were higher than those in the reference group，the difference was statistically significant. Meaning（P<0.05）. Conclusion the detection of homocysteine and lipoprotein a levels in patients with coronary heart disease can provide favorable and reliable reference data for the clinical diagnosis and treatment of patients with coronary heart disease.
[Keywords] coronary heart disease；lipoprotein a；homocysteine；application value
冠心病是临床上较为常见的一种心血管疾病，具有较高的发生率和死亡率，将会严重危害患者的身体健康和生命安全。伴随我国人口老龄化的发展趋势不断加重，我国冠心病的发生率呈现逐渐增加的趋势，并且已经成为我国人口死亡的主要原因之一[1，2]。目前，临床上伴随冠心病的发生机制研究不断加深，大部分研究学者认识到血清生化指标的异常波动将会严重影响冠心病患者的发生以及后续的病情发展，经过临床研究结果显示，同型半胱氨酸水平的变化会直接影响冠心病患者的动脉粥样硬化、血管功能[3，4]。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年本院收治的32例冠心病患者作为研究组，另选择同期到本院健康体检的32例健康人群作为参照组。研究组男17例，女15例，年龄44～74岁，平均年龄（60.28±5.58）岁。参照组男18例，女14例，年龄46～78岁，平均年龄（60.56±6.72）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
应用全自动生化分析仪对两组血清中的同型半胱氨酸以及脂蛋白a水平进行检测。
①试剂和仪器。使用日立7600全自动生化分析仪以及九强公司生产的同型半胱氨酸和脂蛋白a试剂盒，②检验方法。采集研究对象清晨空腹静脉血5 ml，经离心处理后进行血清分离，使用全自动分析仪检测同型半胱氨酸以及脂蛋白a水平的变化情况。所有检测过程需要按照标准规定进行操作。
1.3 观察指标及判断标准 比较两组血清同型半胱氨酸以及脂蛋白a水平。异常判断：同型半胱氨酸异常：>15 μmol/L；脂蛋白a异常：>300 mg/L。上述两项指标超过实验室参考范围则判定为指标异常[5]。
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1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（X±S）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
研究组同型半胱氨酸水平为（17.82±5.74）μmol/L，参照组为（9.58±1.19）μmol/L；研究组的脂蛋白a水平为（257.45±23.35）mg/L，参照组为（140.68±10.17）mg/L；研究组同型半胱氨酸以及脂蛋白a水平均高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
冠心病是一种临床上较为常见的慢性心血管疾病。目前，临床上对于该类疾病的治疗并无有效手段，只有采取控制危险因素的手段延缓患者的病情发展，进而提高患者的生活质量[6-8]。经过大量研究结果表明，脂蛋白a属于一种富含胆固醇的脂蛋白，病理作用为阻止患者血管内的血块溶解，进而促进动脉粥样硬化的形成。同型半胱氨酸以及脂蛋白a是引发冠心病的独立危险因素，两项血清生化指标在冠心病的发展和蔓延过程中具有十分重要的作用[9-11]。同型半胱氨酸属于一种含硫氨基酸物质，其在健康人群体内的含量极其微少，会促进患者血小板的聚集和血清平滑肌细胞的增殖[12]。若冠心病患者并发高血压症状，将会增加患者内皮细胞的损伤程度，同时，胶原纤维以及血管壁弹力层同样会增加损伤程度[13-17]。
本次研究结果显示，研究组同型半胱氨酸水平为（17.82±5.74）μmol/L，參照组为（9.58±1.19）μmol/L；研究组的脂蛋白a水平为（257.45±23.35）mg/L，参照组为（140.68±10.17）mg/L；研究组同型半胱氨酸以及脂蛋白a水平均高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。联合检测脂蛋白a与同型半胱氨酸等生化指标，能够为冠心病的临床诊断和治疗提供切实的数据支持。
综上所述，通过检验和分析冠心病患者同型半胱氨酸以及脂蛋白a水平的变化差异，能够为冠心病患者的临床诊断和后续治疗提供十分可靠的参考依据。
参考文献：
[1] 徐章虹，丁兰，夏洋. 快速康复外科理念在腹腔镜胃肠道手术护理中的应用体会. 中外医学研究，2016，14（25）：112-114.
[2] 邵俊良，孙剑，韦勇，等. 冠心病患者血清同型半胱氨酸和脂蛋白a联合检测的临床意义. 国际检验医学杂志，2015，36（2）：
255-256.
[3] 余新华. 冠心病患者血清同型半胱氨酸和脂蛋白a联合检测临床意义分析. 医药前沿，2016，6（27）：118-119.
[4] 蘇红阁，艾冉. 临床检验学中急性脑梗死患者的超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸及脂蛋白a联合检测变化研究. 中国实用医药，2016，11（23）：16-17.
[5] 冯锡. 血清脂蛋白a与同型半胱氨酸在糖尿病高血压的临床应用. 新疆医学，2016，46（9）：1183-1185.
[6] 王超，杨少华，徐风亮. 经双源CT检查颈动脉斑块性质与血清超敏C反应蛋白、脂蛋白a、同型半胱氨酸水平的相关性分析. 中国医师进修杂志，2015，38（6）：410-413.
[7] 姜明一. 缺血性脑血管病与同型半胱氨酸、脂蛋白a、D-二聚体的临床探讨. 世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，16（43）：89.
[8] 段勇. 高同型半胱氨酸血症与急性脑梗死患者载脂蛋白（a）水平相关性分析. 河北医科大学学报，2015，36（9）：1000-1001.
[9] 张玲. 脂蛋白a和同型半胱氨酸联合检测在冠心病诊断中的价值. 齐齐哈尔医学院学报，2014（17）：2535-2536.
[10] 丁静，王泉，范友谊，等. 同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白和脂蛋白α联合检测在冠心病诊断中的应用. 成都医学院学报，2012（3z）：444-445.
[11] 宋荣海. 同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白与脂蛋白（A）联合检测在冠心病诊断中的临床价值. 中国继续医学教育，2015（11）：
159-160.
[12] 欧阳玉立，鲍曼. Hcy、hsCRP、LP（a）和D-D联合检测在冠心病诊断中的应用价值. 江苏医药，2016，42（9）：1074-1075.
[13] 段厚全，王鹤. LDL-C、LP-a与Hcy联合检测在冠心病诊治中的应用. 海南医学，2015（10）：1463-1465.
[14] 靳飞清. 冠心病诊断中脂蛋白a和同型半胱氨酸联合检测的价值探析. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16（84）：230-231.
[15] 张兴江. 冠心病诊治中同型半胱氨酸和脂蛋白联合检测的临床意义. 临床医药文献电子杂志，2015（27）：5598-5599.
[16] 胥良. 同型半胱氨酸和脂蛋白联合检测在冠心病诊断中的临床意义. 实用中西医结合临床，2017（6）：76.
[17] 单国勇，陈恒. 同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白联合脂蛋白A在冠心病诊治中的价值. 现代实用医学，2017，29（8）：1001-1002.
论文作者:杜敏,霍平
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年22期
论文发表时间:2018/9/7
标签：半胱氨酸论文; 脂蛋白论文; 冠心病论文; 患者论文; 水平论文; 血清论文; 统计学论文; 《中国误诊学杂志》2018年22期论文;