云南省楚雄州禄丰县人民医院 云南楚雄 651200
摘要：目的 研究孟鲁司特钠联合酮替芬治疗CVA的效果与安全性。方法 选择我院2014.1~2016.12收治的79例CVA患者作为研究对象，联合孟鲁司特钠及酮替芬治疗本组CVA患者。结果 79例夜咳消退时间为（3.48±0.26）d，咳嗽消失时间为（6.37±0.32）d，总有效率为96.20%。结论 治疗CVA时联合应用酮替芬与孟鲁司特钠可减少不良反应及改善疗效情况。
关键词：哮喘；孟鲁司特钠；富马酸酮替芬
咳嗽变异性哮喘（CVA）发病机制以气道出现变应性慢性炎症、高反应性及气道重塑为主，环境、遗传学、免疫学、炎症、神经递质等因素均可诱发CVA。CVA具有长期性与持续性的特点，易复发，发作时间多为清晨时分或夜间[1]。CVA患者通常无明显气促、呼吸困难或喘息症状，顽固性、反复性干咳与剧烈咳嗽由可逆性、阵发性气道阻塞引起，可出现支气管痉挛或黏膜肿胀症状，油烟、灰尘、冷空气、气候变化及感冒等可加重干咳。本文探讨了富马酸酮替芬（酮替芬）联合孟鲁斯特纳治疗CVA的疗效及安全性，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
2014.1~2016.12我院呼吸内科治疗CVA患者79例，纳入标准：有持续性孤立性干咳症状，干咳反复或持续发作时间超过8周，无感染症状，胸部无哮鸣音，胸部X线摄片与肺功能正常，应用皮质激素、气管舒张类或解痉类药物后咳嗽缓解，气道的反应性明显增高，气管激发检验、舒张检测及变应原检测结果呈阳性。排除哮喘、气道肿物、慢性咽炎、鼻窦炎、鼻炎、COPD、PIC、EB及AC患者，因资料不全影响临床疗效判断及安全性判断，精神病，造血系统及重要器官有严重原发疾病者。79例中男46例，女 33例；年龄为20岁~69岁，中位年龄（43.6±7.1）岁；轻度CVA17例，中度CVA35例，重度CVA27例；养宠物11例，有家族性哮喘病史14例，有过敏史11例；CVA冬季好发23例，春秋季好发41例，好发季节不明显15例。
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1.2方法
治疗79例CVA患者时联合使用了孟鲁司特钠及酮替芬，孟鲁司特钠为睡前服用，10mg/次，1次/d；酮替芬口服剂量为1mg/次，2次/d，早晚各服用1次。治疗时间最长为30d。
1.3观察指标
在治疗期间检测79例的肾功能（Cr、BUN）、肝功能（ALT）、粪常规、尿常规及血常规，同时记录不良反应。此外，治疗后检测了本组患者的PD20-FEV1（使FEV1降低20%时所需药物的累积量）。
1.4疗效判定
治疗7d后，无咳嗽症状，或咳嗽明显缓解，无咯痰，重度CVA转为轻度CVA，中度CVA治疗后无症状，清晨及夜间无咳嗽症状，夜间睡眠不受干扰，PD20-FEV1>7.8umol/L，停药后无反复性发作，为显效。治疗14d后，咳嗽症状得到明显缓解，痰量明显减少，停药后偶有反复发作，清晨或夜间偶有咳嗽，夜间睡眠受到轻微影响，活动后出现轻咳症状，PD20-FEV1降低2个等级或1个等级，为有效。治疗14d后，咳嗽症状未得到缓解，清晨及夜间仍有咳嗽症状，PD20-FEV1无明显变化，症状加重，为无效[2-3]。
2.结果
本组79例的肾功能、肝功能、粪常规、尿常规与血常规检测结果均无异常，不良反应包括嗜睡1例，困倦乏力1例，呕吐1例，腹痛1例，头痛1例，不良反应在3d内均消失，无1例停止用药。咳嗽消失时间为3d~10d，平均（6.37±0.32）d，夜咳消退时间为1d~5d，平均（3.48±0.26）d。79例中显效64例，有效12例，无效3例，总有效率为96.20%。
3.讨论
长期炎症刺激可严重损伤支气管的上皮细胞，在上皮细胞受损的情况下，容易激惹神经纤维，处于激惹状态的神经纤维具有较强的反射性，一旦受到刺激，小气管可发生局部收缩现象，并对神经末梢的感受器产生刺激，发生咳嗽反射，通常无喘息体征或症状。选用治疗CVA的药物时，要同时考虑疗效情况与安全性，避免停药后再次复发及减少不良反应，提高CVA患者对药物治疗的依从性[4]。本研究采用了孟鲁司特钠与酮替芬治疗79例CVA患者，治疗后总有效率达到了96.20%，疗效显著，无严重不良反应，能够保障用药安全。孟鲁司特钠可有效抑制白三烯的生物活性，降低血管的通透性及缓解气管痉挛反应，还能有效保护气道，防止气道受到变应原的刺激，减少炎性物质，从而对高反应产生明显抑制作用。酮替芬可抑制支气管的上皮细胞释放SRS-A及组胺，具有拮抗炎性介质的作用，同时能强化β受体功能，避免β受体的密度不断降低及敏感性不断下降，因此可有效缓解CVA症状[5]。联合使用孟鲁司特钠及酮替芬治疗CVA，可以同时发挥抗白三烯及抗组胺作用，还能避免因单一药物使用剂量过大而影响治疗过程的安全性。综上，治疗CVA时联合应用酮替芬及孟鲁司特钠可有效提高总有效率。
参考文献：
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论文作者:环明琼
论文发表刊物:《健康世界》2017年第10期
论文发表时间:2017/7/31
标签：症状论文; 患者论文; 气道论文; 哮喘论文; 疗效论文; 不良反应论文; 夜间论文; 《健康世界》2017年第10期论文;