（郴州市安仁县中医院 423600）
摘要：目的 探讨3DCRT（三维适形放疗技术）在宫颈癌术后治疗中的应用效果和安全性。方法 收集2014 年5 月至2016 年5 月我院收治的宫颈癌患者60 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=30）术后接受常规放疗，观察组（n=30）术后接受三维适形放疗，比较两组患者治疗效果、术后并发症发生率。结果 观察组患者治疗有效率为90.00 %，对照组为80.00 %，P<0.05；观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组，P<0.05。结论 三维适形放疗技术可有效提高宫颈癌患者治疗效果，对于降低患者术后并发症发生率具有积极作用，值得推广应用。
关键词：宫颈癌；3DCRT；并发症；治疗效果
[Abstract] objective to explore the efficacy and safety of 3DCRT（3d conformal radiotherapy）in the treatment of cervical cancer.Method collected in May 2014 to May 2016，60 cases of cervical cancer patients of our hospital，can be divided into two groups by random number method，the control group（n = 30）for routine postoperative radiation therapy，observation group（n = 30）of the three dimensional conformal radiation therapy，compared two groups of patients' treatment，the incidence of postoperative complications.Results the effective rate was 90.00 % in the observation group and 80.00 % in the control group，P<0.05.The incidence of postoperative complications in the observation group was significantly lower than that in the control group，P<0.05.Conclusion three-dimensional conformal radiotherapy can effectively improve the therapeutic effect of patients with cervical cancer，and it is useful to reduce the incidence of postoperative complications.
[Key words] cervical cancer；3 dcrt& imrt.Complications；Treatment effect
宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤疾病，严重影响女性的健康和生活质量，调查发现，目前我国每年新增宫颈癌患者10 万例以上[1]，且呈年轻化趋势，手术根除术是目前治疗宫颈癌最为有效的治疗方式，但是由于手术根除术术中可能存在病灶组织残留和脱落，造成患者术后出现复发和转移，严重影响患者的手术治疗效果，放疗和系统性化疗是目前临床上预防宫颈癌术后复发和转移最为常用的治疗方式，近年来，随着放疗技术的不断完善、成熟，三维适形放疗技术（3DCRT）在癌症术后放疗中得到了较为广泛的应用，可显著提高患者的生活质量和疗效，基于此，我院采用3DCRT技术进行宫颈癌患者术后放疗治疗，并与常规放疗进行了比较分析，旨在为宫颈癌术后合理放疗方式选择提供依据，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2014 年5 月至2016 年5 月我院收治的宫颈癌患者60 例，采用随机数字法分为两组，30 例患者术后接受常规放疗，作为对照组，30 例患者术后接受三维适形放疗，作为观察组，观察组患者年龄33~59 岁，平均年龄51.33±5.59 岁，鳞癌22 例，腺癌2 例，腺鳞癌6 例，Ⅰa期3 例，Ⅰb期6 例，Ⅱa期13 例，Ⅱb期8 例，对照组患者年龄31~58 岁，平均年龄50.17±6.22 岁，鳞癌21 例，腺癌4 例，腺鳞癌5 例，Ⅰa期4 例，Ⅰb期6 例，Ⅱa期11 例，Ⅱb期9 例，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：① 患者经影像学检查和病理活检均确诊为宫颈癌；② 患者均接受广泛子宫切除术/次广泛子宫切除术+盆腔淋巴清扫术进行治疗；③ 术中患者无肉眼可见肿瘤组织残留；④ 术后患者存在复发高危因素；⑤ 术后患者两侧宫旁切缘和阴道残端切缘均呈阴性；⑥ 患者具备明确的放疗指征。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 观察组患者接受3DCRT技术进行治疗，即患者取仰卧位，将患者体表做好标记，并固定于立体定向体部框架中，使用多螺旋CT确定患者的肿瘤部位，依据CT病灶部位的图像确定患者的临床靶区，制定针对性的放疗计划，对于临床靶区的总剂量设置为5500~7000 cGy[2]，选择3~5 个非共面照射野，每次200 cGy，每周进行5 次放疗，连续治疗5 周，同时患者在接受放疗的过程中接受联合化疗，40 mg/m2多西他赛+250 mL 5 %生理盐水，静脉滴注给药，qd；对照组患者接受常规放疗，即患者取仰卧位，全盆腔前后2野进行等中心技术照射，上界：腰4椎体的下缘，两侧界：超过真骨盆缘外2 cm；下界：闭孔下缘，放疗总剂量控制在46 ~50 Gy[3]，单次剂量控制在2 Gy/（次?d），每周进行5 次放疗，连续治疗5周，化疗方法同观察组。
1.2.2 评价指标 以两组患者治疗效果、术后并发症发生率作为评价指标。治疗效果评价，完全缓解：治疗后患者病灶组织完全消失，未出现新发病灶，且持续>4 周；部分缓解：治疗后患者肿瘤病灶的两径乘积较治疗前缩小25~50 %，未出现新发病灶；稳定：治疗后患者肿瘤病灶的两径乘积较治疗前缩小<25 %，或较治疗前增加<25 %；未出现新发病灶；进展：治疗后患者肿瘤病灶的两径乘积较治疗前增加≥25 %，或出现新发病灶。有效率=（完全缓解+部分缓解）/患者总数×100 %。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中术后并发症发生率进行χ2检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 治疗结果比较
观察组患者治疗有效率为90.00 %，对照组为80.00 %，见表1。
3.讨论
三维适形放疗技术是一种较为先进的放疗治疗方式，其利用三维立体定向技术，将大剂量、高能量的X线依次或多次照射于特定的靶区域，放疗中通过采用多角度、多视野，从而确保X线可以高能量聚集在肿瘤组织内部[4]，从而促使肿瘤组织的变性、坏死，并形成不可逆的破坏，从而提高肿瘤根除术后肿瘤的局部控制率，提高患者的治疗效果。同时三维适形放疗技术通过精确的治疗设计，一方面保证了肿瘤病灶部位的均匀照射，一方面也降低了对正常组织的损伤，从而有效的降低了并发症发生率，有利于提高患者治疗依从性。本次研究发现，观察组患者的治疗效果和术后并发症发生率均明显优于对照组（P<0.05），说明三维适形放疗技术可有效提高宫颈癌患者治疗效果，对于降低患者术后并发症发生率具有积极作用，值得推广应用。
参考文献
[1] 胡庆，陈卡，胡林，等.中期?晚期宫颈癌IGRT 外放疗同步化疗效果分析[J].吉林医学，2015，36（1）：9-11.
[2] 丁晓萍，菅丽岩，刘蕊，等.三维适形放疗联合化疗治疗宫颈癌的疗效观察[J].中国慢性病预防与控制，2015，23（6）：470-471.
[3] 任锦霞，赵林，吉宏，等.宫颈癌根治术后常规放疗治疗于三维适形放疗放射治疗的临床观察[J].兰州大学学报（医学版），2012，38（3）：61-64.
[4] Lohia S，Rajapurkar M，Nguyen SA，et al.A comparison of outcomes using intensity - modulated radiation therapy and 3 – dimensional conformal radiation therapy in treatment of oropharyngeal cancer[J].JAMA Otolaryngol Head Neck Surg，2014，140（4）：331-337.
论文作者:侯丽珍
论文发表刊物:《航空军医》2018年6期
论文发表时间:2018/6/12
标签：患者论文; 术后论文; 宫颈癌论文; 病灶论文; 并发症论文; 发生率论文; 肿瘤论文; 《航空军医》2018年6期论文;