顾黎军 唐文华 胡丹
南京医科大学附属医院常州第二人民医院 江苏常州 213100
【摘 要】目的：探讨护理服务流程重组在烧伤患者中的应用。方法：选取本院2015年10月至2017年12月接受的72名烧伤患者为研究对象，随机分为对照组与观察组，分别采用传统管理方式和流程重组后优质护理方式实施护理服务。观察两组康复情况。结果：观察组康复总有效率明显高于对照组，（p<0.05）。结论：流程重组管理模能够有效提高烧伤患者的康复率，提高患者满意度。
【关键词】流程重组；护理服务；烧伤；应用
烧伤是由热力导致皮肤表层黏膜或皮下组织受到损害，血管内的液体渗出而引起局部组织水肿，大面积烧伤体液丢失很容易引起休克威胁患者生命。护理质量的优劣直接影响了患者的预后、治疗效果以及生活质量，护理服务流程重组管理模式将冗长、烦杂、重复等护理工作进行了简化、整合，使得护理人力、物力资源得到了充分的运用，使护理效率和质量得到充分的提高[1]。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取本院2015年10月至2017年12月接受的72名烧伤患者为研究对象，男43例，女29例，年龄24~63岁，平均年龄（43.5±19.5）岁，随机分为对照组与观察组，均36例。两组资料（p＞0.05）具有可比性。
1.2方法
对照组采用传统护理管理方式实施优质护理服务，固定分管床位，不固定服务对象，根据患者入院时所住床位安排相应的管床护士进行护理，同一一个护理小组会出现管理不同医疗小组的患者。
观察组采用流程重组后的优质护理方案实施护理（1）通过在护理过程中对患者的细心观察以及沟通方式对烧伤病人进行详细的心理状况评估。通过眼神够沟通、患者对周围环境的反应的方式对不能言语的危重患者心理状进行评估，病人心理状况会受到时间、疼痛、治疗、康复情况等影响而变化，因此，心理评估活动需要对整个病程进行评估；（2）护士每天上午定时到病房对自己负者的患者详细情况进行床边交接班，患者的病情及护理需求进行详细掌握，同时责任护士还应当和医师一起进行床边查房。（3）改良工具车作为护士工作站前移至病房，小推车的基础护理篮和治疗篮内集中放置基础护理和治疗所需的常规物品和药品，降低护士操作前对材料的组织和准备时间，推车巡房的过程中及时对患者进行更换补液，减少往返患者的呼叫次数、等待时间以及取药换药的往返时间；（4）责任护士应当及时为患者进行床上擦浴、翻身、口腔护理等基础护理。
1.3疗效评价与观察指标
观察两组康复情况，关节活动范围＞90°为康复；关节活动范围＞50°为有效；关节活动＞20°为一般；关节活动＜20°为无效。总有效率=康复率+有效率。
1.4统计学方法
采用SPSS21.0软件对两组康复效果进行统计与分析，采用x2检验；若P＜0.05，则差异有统计学意义。
2.结果
对流程重组前和重组后护理康复效果进行观察，观察组康复总有效率为94.44%，对照组康复总有效率仅为55.56%，两组差异有统计学意义（p<0.05）。见表1。
3.讨论
我院按照ESIA原则对业务流程进行重组，根据患者需求对护理人力、物力资源工作流程进行简化、整合以及自动化，对不必要的环节、程序非增值活动等进行清除和简化，对护理工作中无价值的、重复、冗长的工作流程进行简化与整合，制定系统性的标准的护理服务流程[2]。
3.1资源配置重组 由责任组护士对分管患者的治疗、补液但摆放在便携治疗小推车上，推车巡房的过程中及时对患者进行更换补液，减少往返患者的呼叫次数、等待时间以及取药换药的往返时间。小推车的基础护理篮和治疗篮内集中放置基础护理和治疗所需的常规物品和药品，降低护士操作前对材料的组织和准备时间，同时为我科护士及陪检阿姨每人配备一台对讲机，通过对讲机可以对患者治疗护理信息及时传达到护士或者将紧急情况报告给医生，确保在最短时间内遵医嘱实施有效的抢救和护理措施，从而给治疗和护理提供有效的保障。
3.2病历书写流程重组 采用电子病历，护士跟随医师查房进行通过PDA进行床旁信息评估和医嘱录入，确保护理书写的准确性和时效性，节省统一整理录入时间，同时可以通过PDA实时核对以及查询患者的相关信息（如患者个人基本信息、治疗护理化验信息及健康内容等），使护理安全及治疗护理的准确性得到有效保障。
3.3 人员配置重组 根据病区收治情况进行分组，每组责任护士对患者入院评估、医嘱、补液、护理文件等进行录入，对患者的护理和治疗需求进行全面了解[3]。
3.4健康教育宣传重组 制定烧伤相关的临床护理与烧伤专科健康教育手册，每个病室配置一本健康教育宣传册，方便患者及其家属闲暇或者需要是翻阅查看，使健康宣教更加方便、高效地融入到患者的康复生活中。定期对护士进行健康教育的方法与技巧培训，提高护士健康教育能力。
综上所述，实施流程重组后，护理人员对自己工作程序和责任有了明确的认识，对工作流程有了清晰的思路，将护理工作化繁为简，有效缩短了护理过程中不必要的时间，使护理效率和质量、患者的康复得到了极大的提高。
参考文献：
[1]汤红佩.优质护理在治疗大面积烧伤中的应用效果探析[J].当代医药论丛，2017，15（4）：148-150.
[2]宋菲，张亚婷，张晓霞.流程重组在静脉药物配置中心的应用效果[J].临床医学研究与实践，2017，2（21）：153-154.
[3]陈祥凤，陈建新.烧伤患者康复过程中应用护理干预的效果[J].世界临床医学，2016，10（18）：161-162.
论文作者:顾黎军,唐文华,胡丹
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年2月第4期
论文发表时间:2018/7/11
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