长沙市妇幼保健院 湖南长沙 410007
摘要： 目的 了解长沙市妊娠梅毒感染现状，为控制梅毒感染及母婴阻断治疗提供科学依据。方法 由长沙市各医疗机构填报“梅毒感染孕产妇登记卡”。结果 长沙市2012年在122791名孕产妇中报告梅毒382例，现患率为0.31%；妊娠梅毒的构成比随着文化程度的增高有降低的趋势，其顺位依次为初中及以下（51.3%）、高中或中专（33.2%）、大专及以上（8.1%）；不同职业孕妇的梅毒构成比不同，以家务及待业者居多，占52.4%，其次为农民，占26.4%；绝大部分妊娠梅毒感染者对于自身梅毒的感染途径不清楚，占78%，明确为性传播的占21.2%；对于丈夫或性伴是否感染了梅毒，亦有超过一半为未检测或不详，前者占33.0%，后者占29.6%。结论 只有加强梅毒、艾滋病等相关性传播疾病的知识教育，特别是对于文化程度较低、家务待业及农民等人群，要对其本人及其丈夫均要进行健康教育和梅毒感染监测，才能早期发现、早期诊断妊娠梅毒，早期干预与阻断胎传梅毒，保护妇女和儿童的身体健康。
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关键词：妊娠梅毒；现患率；分析
Abstract：Objective Find out the pregnancy syphilis infection status in Changsha，to provide a scientific basis.for the control of syphilis infection and PMTCT treatment.Method Various medical institutions were asked to fill in "maternal syphilis registration card" in Changsha.Results There are 382 cases syphilis in 122，791 maternal which were reported in 2012 of Changsha.The prevalence rate of syphilis is 0.31%；The constitutes of pregnancy syphilis have a decreasing trend in higher educational level，The top three were Junior high school or below（51.3%），Senior middle school or secondary（33.2%），college or higher（8.1%）；There are different constitutes in different occupations，most of them occurred in housework and unemployed population，which majority reached 52.4%，followed by farmers who accounting for 26.4%；Most pregnancy syphilis（78%）have no idea about how infected by what channels，only 21.2% was infected explicit by sexual transmission；Whether their husband or partner is infected with syphilis，there are more than half of undetected or unknown，the undetected account is 33.0%，the unknown account is 29.6%.Conclusion We should strengthening the knowledge and education of syphilis，AIDS and other sexually transmitted diseases，especially for lower education level populations，housework and unemployed population，farmers.Both the pregnancy and their husband should have health education and syphilis infection surveillance，which contribute to early detection，early diagnosis of pregnancy syphilis，and good for early intervention and blocking congenital syphilis，to protect the health of women and children.
Keywords：Pregnancy syphilis；Prevalence；Analysis
梅毒是一种高度传染的性传播疾病，妊娠梅毒是指在妊娠期发生或出现的活动梅毒或潜伏梅毒。由于梅毒螺旋体可以感染胎盘和胎儿，造成流产、死胎、早产以及先天梅毒儿。因此，梅毒对妊娠和围生儿的危险很大，它会严重危害到妊娠妇女的身体健康，甚至影响到胎儿的生长发育。早期发现、早期诊断和早期干预对阻断胎传梅毒有着非常重要的意义。
1 资料与方法
1.1 资料来源 资料来源于长沙市2012年孕产妇梅毒监测报表。
1.2 临床诊断方法 长沙市各医疗机构按中华人民共和国卫生行业标准《梅毒诊断标准（WS273-2007）》[1]确诊为梅毒感染的妊娠妇女383例。
1.3实验室诊断方法 采集来各医疗机构初次孕期检测对象的静脉血5ml，分离血清，用政府集中招标采购试剂进行快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）或甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）。
1.4资料处理 所有诊断为梅毒病例填报“梅毒感染孕产妇登记卡”，经专人审核汇总，利用EpiData3.02建立数据库，用SPSS10.0进行统计学处理。
2 结果
2.1 发病情况 2012年长沙市接受初次产前保健人数143251人，其中及接受梅毒检测孕妇数122791人，孕妇梅毒检测率为85.7%；累计报告妊娠梅毒382人，妊娠梅毒现患率为0.31%。
2.2 妊娠梅毒的一般资料 本组382例妊娠梅毒，年龄为19～45岁，平均（28.28±5.25）岁；孕次为1～9次，平均（2.56±1.37）次；产次为0～3次，平均（0.52±0.66）次；初检孕周为4～40周，平均（14.49±8.52）周；见表1。
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2.3 梅毒血清学检查 222例用快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）检测抗体，45例RPR滴度≧1：8，占20.3%（45/222）；160例检查用甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）检测抗体，46例TRUST滴度≧1：8，占26.1%（46/176）。
3 讨论
3.1梅毒对妊娠的影响
梅毒是由梅毒螺旋体引起的慢性全身性传染病，梅毒螺旋体可以通过胎盘引起胎盘及胎儿感染，梅毒能够给妊娠带来严重的合并症并可导致流产、死胎、早产、先天性梅毒等不良妊娠结局。
3.2妊娠梅毒的感染情况
长沙地区2012年孕妇梅毒患病率为0.31%，与上海市[2]报道的妊娠梅毒阳性率0.317%基本一致。在进行产前保健时，部分孕妇由于各种主客观因素未接受梅毒检测，长沙地区2012孕妇梅毒检测率为85.7%，仍需加强梅毒的健康宣教，提高孕期梅毒检测率。
从上述结果可以看出78%的妊娠梅毒感染者对于自身梅毒的感染途径不清楚，而对于丈夫或性伴是否感染了梅毒，亦有超过一半为未检测或不详。与其它文献报道[3]一样，说明不光要对孕妇本人，而且要加强要对其丈夫或性伴进行梅毒的健康教育，加强性道德和性病防治知识教育，固定性伴侣，同时要定期对本人及丈夫性伴侣进行梅毒检测。
3.3妊娠梅毒的构成比与孕妇的职业和文化程度有关
从上述结果可以看出妊娠梅毒的构成比随着文化程度的增高有降低的趋势，其顺位依次为初中及以下（51.3%）、高中或中专（33.2%）、大专及以上（8.1%）。与文献报道[4]一致，较低文化程度孕妇，对梅毒、艾滋病等性病防治知识相对缺乏，同时自身的防范与治疗措施较薄弱，加之她们往往收入低，不懂也不愿对梅毒采取防治措施，从而使妊娠梅毒在较低文化程度孕妇中患病率较高。妊娠梅毒的职业分布与其它文献报道[5]基本一致，报告妊娠梅毒病例以家务及待业者居多，占52.4%（200/382）；其次为农民，占26.4%（101/382）。农民及家务待业者，一般文化程度和收入均较低，同时她们往往缺少性病防治知识，对自身保护不够，造成了妊娠梅毒的高发。
由此可见，在开展孕期及孕前保健的同时应加强梅毒、艾滋病等相关性传播疾病的知识教育，特别对于文化程度较低、家务待业及农民等人群，对其本人及其丈夫均要进行健康教育和梅毒感染监测。只有这样，才能早期发现、早期诊断妊娠梅毒，早期干预与阻断胎传梅毒，保护妇女和儿童的身体健康。
参考文献：
[1]陈曦，贺健梅，龚向东.艾滋病性病实验室诊断手册〔M〕.第7版.长沙：湖南大学出版社，2011：222～226.
[2]周惠娜，张书涵，王一，等.16119例产妇及新生儿梅毒流行病学调查[J].检验医学与临床，2010，7（5）：400～401.
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[4]李世红，付晓辉，赵鸿，等.北京市上地医院流动人口孕产妇4种传染病的流行病学调查[J].传染病信息，2012，25（1）：36～39.
[5]王淑安，王明志，崔莉莉，等.3670例早期妊娠妇女梅毒血清学检查及处理[J].现代生物医学进展，2012，12（10）：1938～1940.
论文作者:曾宇东1 杨丽燕2,杨诗平3
论文发表刊物:《健康世界》2015年4期供稿
论文发表时间:2015/10/26
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