哈尔滨市中医医院康复科 黑龙江哈尔滨 150076
【摘 要】目的：观察多峰宽带能量波配合针灸治疗2型糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法：运用多峰宽带能量波配合针灸治疗2型糖尿病周围神经病变70例，并观察其近远期疗效。结果：总有效率为94.29%，治疗后随访6个月，无1例复发。结论：提示多峰宽带能量波配合针灸治疗2型糖尿病周围神经病变可取得满意的疗效。
【关键词】多峰宽带能量波；针灸；2型糖尿病
【中图分类号】R245【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-1-070-02
周围神经病变是糖尿病比较常见的并发症之一，患者的主要临床表现为出现四肢末端麻木疼痛、手足痛温觉减退或者消失、患者有较强的灼热感或者是发凉以及出现手套或者是袜套型的感觉等。还有部分2型糖尿病周围神经病变患者会表现出肢体无力以及肌肉萎缩等，给患者的日常生活带来非常严重的后果。为了探讨全科治疗仪结合针灸治疗2型糖尿病周围神经病变的临床疗效，本文选取 2014 年 4 月—2015 年6 月我院收治的2型糖尿病周围神经病变患者70 例作为研究对象进行分析，结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
资料来源于 2014 年 4 月—2015年 6 月我院收治的 2 型糖尿病周围神经病变患者70 例，所有患者都符合 2 型糖尿病周围神经病变的诊断标准，将其随机分成观察组和对照组两组，观察组35例，男性 18 例，女性17 例，年龄38～72 岁，平均年龄为（55.2±2.7）岁；患者中口服降糖药治疗的有 15 例，采用胰岛素治疗的有 20 例。对照组 35例，男性 16 例，女性19 例，年龄 41～75 岁，平均年龄为（56.0±3.2）岁；患者中口服降糖药治疗的有 18 例，采用胰岛素治疗的有 17 例。两组患者在性别、年龄等一般资料上不存在显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准 所有病例均符合1999年世界卫生组织（WHO）关于2型糖尿病诊断标准，并参照罗杰等主编拟定的诊断标准。①感觉神经病变（对称性疼痛和感觉异常）以感觉障碍为主，麻木、奴走、虫爬、发热、触电样感觉，从远端脚趾上行可达膝上，或有戴手套、袜套样感觉；对冷、热、痛的刺激毫无知觉。感觉障碍严重者感觉皮肤某处火烧火烤、刀割样痛，但实际上皮肤完好。
②运动神经病变：肌力常有不同程度的减退，临床呈下肢症状较上肢多见，出现肌肉萎缩，肌无力，出现面擁、眼险下垂、复视甚至瘫疾等。
体征方面：跟腱反射、膝腱反射减弱或消失，震动觉减弱或消失，位置觉减弱或消失，尤以深感觉减退为明显。
1.3方法
二组均在常规控制饮食和适量运动基础上，应用降糖药物控制血糖。治疗组采取针刺法联合全科治疗仪治疗，①针刺法：针刺取穴：太溪、三阴交、足三里、曲池、合谷、阳陵泉、背俞穴、胰俞、阿是穴。针法：用平补平泻法，留针30-40min，1次/d。②全科治疗仪（多峰宽带能量波）：采用治疗仪照射四肢；采用“多点同步”照射法进行照射治疗；每个部位每天照射2次，每次40分钟，距离在20公分左右，剂量用“强档”，以皮肤感到温度舒适为宜；被照射部位要裸露，发生器要对准在有效照射视野内。观察时间以15天一疗程。 对照组采取针刺法，取穴同治疗组。操作：除不采用全科治疗仪治疗外，其他与治疗组均一样。
以上两组治疗均为每日1次，15次为1疗程，疗程间休息3天，两个疗程后进行疗效评价。
2.评价标准
2.1疗效评定标准
显效：麻木、疼痛等症状消失，活动自如；有效：麻木、疼痛明显减轻，能正常休息和工作；无效：治疗后麻木、疼痛减轻但不明显或治疗前后无变化。
2.2统计学方法
使用统计软件 SPSS11.0 进行数据处理。计量资料以均数±标准差（X ±S）表示，治疗前后的比较以配对 t 检验，组间比较用方差分析，组间疗效的比较用X2检验，等级资料采用 Ridit 分析，P<0.05 为差异有显著性。
3.结果
3.1 两组临床疗效比较 治疗组总有效率为 94.29%，对照组为 85.71%；治疗组的治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05），有统计学意义。结果见表1。
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表1 两组患者临床疗效的比较（例）
组别 例数显效有效无效 愈显率 总有效率（%）
治疗组35 28 5 2 80.00% 94.29%
对照组35 21 9 5 60.00% 85.71%
3.2 两组患者在治疗后症状上的对比，经治疗后，治疗组的肢端疼痛症状、肢端麻木、手套及袜套感及肌体无力或者肌肉萎缩症状明显好于对照组（P＜0.05），有统计学意义。结果见表 2。
表 2 两组患者在治疗后症状上的对比 n（%）
组别 n 肢端疼痛 肢端麻木 手套以及袜套感 肢体无力或肌肉萎缩
治疗组35 4（11.43） 6（17.14） 5（14.29） 2（5.71）
对照组35 6（17.14） 9（25.71） 10（28.57） 5（14.29）
4.讨论
祖国医学认为，糖尿病周围神经病变大致归属于中医学“痹证”、“痿证”[4]等范畴。如《丹溪心法》云：“腿膝枯细、骨节酸痛”等，盖因气虚失运，或阴虚燥热，致风痰内生，阻于血脉经络。血行不畅，不能通达四肢，肌肉筋脉失于濡养所致，主要是气血不足、经脉瘀阻失养而致。本病病程较长，病情缠绵，究其发病机制多是在“消渴”阴虚为本、燥热为标的基础上，日久阴损及阳，致气阴两虚、阴阳两虚、病久入络、经脉瘀滞。针刺处方以治疗糖尿病为根本，益气养阴、滋补肝肾为总的治疗法则，以治疗糖尿病周围神经病变为重点，重在疏通经络、活血化瘀，标本兼顾。方选太溪、三阴交、足三里、曲池、合谷、阳陵泉、背俞穴、胰俞、阿是穴等。以上穴位的选择充分体现出了祖国传统医学治疗疾病的整体观念的治疗思路，对于糖尿病周围神经病变患者的治疗，不仅仅只针对于患者局部病症的疼痛不适的对症治疗，还从整体、全局的高度来调节整个机体系统的脏腑功能，通过针对"消渴”的病因病机概括总结，来补益肝肾、滋阴清热等。
多峰宽带能量波结合针灸治疗糖尿病周围神经病变明显比单纯针灸治疗有更大优势，具体先进性体现在以下几点：①有效改善患者肢端麻木、疼痛症状，多峰宽带能量波治疗既可改善微循环、消除微循环障碍、扩张血管、加速血流、增进血流量、又能起到促进组织修复与再生，形成侧支循环作用。②改善手套及袜套感等感觉障碍，促进神经代谢和神经营养。③多峰能量波治疗可有效治疗肢体无力或肢体萎缩，改善周身血液循环、调节内分泌代谢功能、提高机体新陈代谢能力，使之失衡的生理功能恢复正常状态。多峰宽带能量波结合针灸在改善DPN患者的临床症状、神经传导速度及生化指标上都优于单纯针刺方法，是治疗DPN更为有效的方法。
参考文献：
[1]李红梅.针药结合治疗 2 型糖尿病神经原性膀胱的可行性分析[J].中外医疗，2015，07（5）：173-174.
[2] 罗杰等主编《内科学》，科学技术文献出版社，2005.05版
[3]凌振南，朱丰，李琼.α-硫辛酸与甲钴胺治疗 2 型糖尿病周围神经病变临床效果对比分析[J].当代医学，2012，07（3）：3-5.
[4]王永炎.中医内科学[M].上海：上海科学技术出版社，1997：301.
[5]高长玉，韩淑芬，段伟松，等.糖尿病周围神经病变的中医证候分布[J]中医杂志，2008，49（2）：153.
作者简介：（哈尔滨市中医医院康复科，黑龙江哈尔滨 150076）
作者简介：
宋聪琳（1983.10—），女，哈尔滨市中医医院，主治医师，长期从事中医内科学方面的临床研究
薛宏伟（1960.06—），男，哈尔滨市中医医院，主任医师，长期从事中医内科学方面的临床研究
论文作者:宋聪琳,薛宏伟,张雪
论文发表刊物:《系统医学》2016年1期
论文发表时间:2016/3/24
标签：周围神经论文; 糖尿病论文; 患者论文; 针灸论文; 疗效论文; 能量论文; 袜套论文; 《系统医学》2016年1期论文;