【摘要】目的 探讨解脲支原体和沙眼衣原体感染与不孕症的相关性。方法 感染性不孕症患者75例作为观察组，同期体检的健康女性75例作为对照组，均给予解脲支原体和沙眼衣原体检测。结果 观察组CT、UU、CT+UU阳性率显著大于对照组（X2=22.844，p<0.01；X2=21.014，p<0.01；X2=5.250，p<0.05）。CT和UU与不孕症均有显著相关性（r=0.346，p<0.05；r=0.327，p<0.05）。结论 对感染性不孕症患者进行CT和UU的检测，对于明确病因和对症治疗有重要意义，值得临床考虑。
【关键词】解脲支原体 沙眼衣原体 不孕症 相关性
【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）32-0264-02
随着生育年龄的延迟和性生活观念的改变，妇科感染性疾病的传播几率增大，不孕症的发病率呈逐渐上升趋势。不孕症发病原因复杂，与免疫因素、卵巢因素、子宫因素、输卵管因素、神经内分泌因素等多种因素有关，寄生于生殖道的沙眼衣原体(CT)和解脲支原体(UU)在不孕不育的发生和进展中扮演重要角色[1]。为了探讨CT和UU与不孕症的相关性，我们回顾性分析患者的临床资料，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择从2009年4月到2011年2月前来我院体检的感染性不孕症患者75例作为观察组。年龄24—32岁，平均28.3岁。不孕历史2—7年，平均3.4年，不孕前流产次数3—7次，平均4.3次。均排除子宫内膜异位症、输卵管先天缺陷、排卵障碍和手术后盆腔粘连等原因引起的不孕症状。另选择同期体检的健康女性75例作为对照组。年龄23—32岁，平均27.9岁。
1.2 方法
两组均采集静脉血液2ml，采用金标渗滤法快检试剂盒检测CT，试剂盒由深圳市博卡生物技术有限公司提供。采用金标免疫斑点试剂盒检测UU，试剂盒由深圳市同源生物技术有限公司提供。阳性判断：反应孔中出现红色圆斑以及红色质控线。
1.3 数据处理
相关数据采用SPSS11.5软件进行统计学处理。计数资料X2检验，计量资料t检验，相关性r检验，以p<0.05为统计学差异具有显著性。
2 结果
两组检测结果如表1所示，观察组CT、UU、CT+UU阳性率显著大于对照组（X2=22.844，p<0.01；X2=21.014，p<0.01；X2=5.250，p<0.05）。将CT和UU阳性率分别作为自变量，是否不孕（是=1.否=0）作为因变量，做单因素相关性分析，结果显示，CT和UU与不孕症均有显著相关性（r=0.346，p<0.05；r=0.327，p<0.05）。
两组阳性率比较
注：★P<0.05，有显著统计学差异；★★P<0.01，有非常显著统计学差异
3 讨论
CT主要寄生于鳞柱交界上皮、柱状上皮和移行上皮细胞，是介于病毒和立克次体之间的革兰阴性病原体。CT可释放毒素，可以分解尿素产生大量氨，改变被感染细胞的结构和功能，导致被感染细胞死亡，导致炎症反应和子宫内膜和输卵管细胞的功能失常，引起输卵管黏膜炎，子宫内膜炎、使输卵管内膜损伤或梗阻，精子不能顺利着床[2]。此外，CT还可影响胚胎发育、导致自然流产。
UU主要寄生于呼吸道和泌尿生殖道的黏膜表层，是介于细菌和病毒之间的原核微生物，能引起生殖道炎症。UU感染生殖道后，可导致生殖道生理屏障受到破坏，微环境发送改变，引起炎症反应。巨噬细胞大量聚集并作用于受损伤的内膜组织，引起免疫应答，产生抗子宫抗体，破坏子宫内膜结构[3]。同时还可释放前列腺素F2α和肿瘤坏死因子α，产生直接的抑制作用和毒性作用，胚胎发育和胎儿生长收到影响，导致不孕不易。
目前关于CT和UU与不孕症的研究较多，认为其损失机制主要有体液免疫、机械因素和细胞免疫等[4]。张月莲[5]等认为UU感染无论生殖道哪个部位，均可引起输卵管通液障碍。陈暖[6]等对102例患者的宫颈分泌物进行UU分析，认为uu可以从多方面损害生育能力。李豫峰[7]等在输卵管处取标本作CT培养，阳性率显著高于其他部位，认为输卵管损伤是CT感染不孕症的主要原因。
对不孕症患者做相关指标检测，可以明确病因和病情进展情况，有利于临床对症用药，从我们的临床统计来看，观察组CT、UU、CT+UU阳性率显著优于对照组（X2=22.844，p<0.01；X2=21.014，p<0.01；X2=5.250，p<0.05）。CT和UU与不孕症均有显著相关性（r=0.346，p<0.05；r=0.327，p<0.05），提示CT和UU是感染性不孕症的重要病因，而且CT和UU是感染性不孕症的重要独立因素，可作为临床治疗的重要参考。总之，我们认为，对感染性不孕症患者进行CT和UU的检测，对于明确病因和对症治疗有重要意义，值得临床考虑。
参考文献
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[5] 张月莲，杨燕生.解脲支原体和输卵管性不孕的关系[J].中华妇产科杂志，2000，35(2)：110-111.
[6] 陈暖，彭学宏，李粉莲，沙眼衣原体和解脲支原体感染与不孕症的相关性[J].中国热带医学，2008，8(11)：1937-1938.
[7] 李豫峰，罗丽兰.生殖道沙眼衣原体感染与输卵管性不孕关系的研究[J].中华妇产科杂志，1995，30(8)：471-472.
论文作者:郑燕红
论文发表刊物:《医药前沿》2013年11月第32期供稿
论文发表时间:2014-1-3
标签：不孕症论文; 支原体论文; 输卵管论文; 衣原体论文; 相关性论文; 沙眼论文; 感染性论文; 《医药前沿》2013年11月第32期供稿论文;