赵春荣
鸡西市紧急医疗救援中心 158100
摘要：目的 研究分析急性左心衰患者的院前急救流程。方法 此次研究的对象是选取本院2014年11月至2016年11月期间收治的急性左心衰患者共60例，将其临床资料进行回顾性分析，并根据患者的抢救情况将其分为2组，观察组30例患者接受院前急救，对照组患者未接受院前急救，对比两组患者的疗效与临床结局。结果 观察组患者总有效率为93.3%，对照组患者总有效率为66.7%，两组患者治疗效果具有统计学差异，P<0.05。对两组患者临床结局进行对比，观察组死亡2例，对照组死亡5例，两组患者死亡率具有统计学差异，P<0.05。结论 急性左心衰发病迅猛、病情严重、患者预后差，因此采取院前急救具有重要的意义，能够显著改善患者的生活质量，促进其康复。
关键词：急性左心衰；院前急救；临床疗效；抢救流程；死亡率
Objective to study and analyze the process of pre hospital first aid for patients with acute left heart failure. The object of this research method is in patients with acute left heart failure in our hospital from November 2014 to November 2016 were selected from a total of 60 cases，the retrospective analysis of the clinical data，and according to the rescue of patients will be divided into 2 groups，the observation group of 30 patients received prehospital care，patients in the control group did not receive pre hospital emergency the curative effect and clinical outcomes were compared between the two groups. Results the total effective rate of the patients in the observation group was 93.3%，the total effective rate of the control group was 66.7%，and the treatment effect of the two groups had statistical difference，P<0.05. The clinical outcomes of the two groups were compared，the observation group died 2 cases，the control group died 5 cases，the two group mortality had statistical difference，P<0.05. Conclusion acute left heart failure has a rapid onset，serious illness and poor prognosis. Therefore，taking pre hospital care is of great significance，which can significantly improve the quality of life of patients and promote their rehabilitation.
[Key words] acute left heart failure；pre hospital first aid；clinical curative effect；rescue process；death rate.
急性左心衰在临床上是较为常见的危重病，随着现代人生活不规律、工作压力大、饮食结构复杂、环境污染等现象的日益严重，急性左心衰的发病率也逐年上升[1]。由于急性左心衰具有发病急、病情危重、死亡率高、预后差等特点，因此对患者采取积极的抢救是降低死亡率与提高患者生活质量的重要措施。本文就急性左心衰院前急救的流程与治疗效果进行分析，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2014年11月至2016年11月期间收治的急性左心衰患者共60例作为研究对象，其中男性患者32例，女性患者28例，年龄为45岁至75岁不等，平均年龄为62.0岁。在选取过程中已排除存在以下疾病的患者：①急性心肌梗死；②尿毒症；③严重肝功能障碍；④肿瘤[2]。根据患者的急救情况将其分为2组，观察组30例，对照组30例，对比两组患者的年龄、性别等基本资料，无显著性差异，具有可比性。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.2 抢救方法
1.2.1 对照组患者
对于对照组的30例患者采取入院后急救的方式，包括给氧、建立静脉通道、体位调整、生命体征监控等。
1.2.2 观察组患者
对于观察组的30例患者采取院前急救的措施，具体流程如下：①院方接到120指派后，要求急救人员在10分钟内到达现场。对患者家属进行询问，以了解其疾病史与过敏史，确保用药安全性。②立即给予患者端坐位，缓解其呼吸困难的症状，为患者佩戴氧气面罩，保证供氧充足以降低患者心肌缺血缺氧的反应。③迅速建立静脉通道，给予患者20mg呋塞米进行静脉注射，并使用硝酸甘油进行静脉滴注，以达到扩张血管、降低血压的目的。3）将患者妥善安置于救护车中时，使用便携式心电监护仪对患者进行检查，排除心肌梗死后给予0.4mg西地兰进行静注，患者全程保持端坐体位，以缓解其不适感。④入院前及时与院方联系，以确保所有急救设备准备就绪。患者入院时立即由专人进行抢救工作的交接，并将患者转入专科中，进行进一步观察与治疗。
1.3 评价标准
本文两组患者采取以下标准进行评价：显效为患者临床症状（呼吸困难、双肺湿罗音与哮鸣音）均得到明显缓解，生命体征（血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度）均恢复正常；有效为患者临床症状减轻，生命体征趋于稳定；无效为患者临床症状未得到改善，生命体征不稳定甚至病情加重[3]。
1.4 统计学方法
本文所有数据使用SPSS16.0软件进行分析与计算，有效率采用%表示，组间对比采用X2检验，以P<0.05作为数据具有统计学意义的标准。
2 结果
对两组患者的临床疗效进行评价可得，观察组患者显效共15例，有效共13例，无效共2例，总有效率为93.3%；对照组患者显效共8例，有效共12例，无效共10例，总有效率为66.7%。对比两组患者的总有效率可得，观察组明显优于对照组，P<0.05。对比两组患者的临床结局可得，观察组患者死亡2例，死亡率为6.7%，对照组患者死亡5例，死亡率为16.7%，两组患者死亡率具有统计学差异，P<0.05。
3 讨论
急性左心衰指左心室心肌收缩力突然下降或心室负荷加重，心脏排血量显著、急骤地降低以致出现组织器官灌注不足和急性淤血综合征。本病起病急，进展快，病死率高；随着我国老龄人口的增多，急性左心衰已成为临床常见的急危重症之一，抢救是否及时合理与预后密切相关。急性左心衰竭在临床上属于发病急、病情严重、死亡率高、预后差的一类疾病，对患者进行院前急救具有非常重要的意义。根据相关研究显示，急性左心衰患者发病30分钟内为黄金抢救期，在此期间对患者采取积极的治疗与护理，能够显著改善患者的临床症状与生活质量【4-5】。
根据本文研究结果显示，对观察组患者采取院前急救处理后，患者的临床疗效明显优于未采取院前处理的对照组患者，P<0.05，而死亡率也明显低于对照组患者，P<0.05。由此说明，对于急性左心衰患者采取积极的院前急救，是缩短患者无治疗期、提高患者预后情况、改善患者临床症状的重要方法。
参考文献：
[1]刘为生，吴群玖，刘建军.院前急救92例急性左心衰的临床分析[J].河北医学，2004，10（10）：882.
[2]盛健，姜俊.急性左心衰院前急救72例临床分析[J].岭南急诊医学杂志，2007，12（4）：255-256.
[3]李在元，李秋儒.左心衰竭99例临床急救分析[J].重庆医学，2006，35（11）：1031.
[4]陈春美.急性左心衰的院前急救和护理心得[J].按摩与康复医学（下旬刊），2012，3（12）：347-348.
[5]金玲.解析心衰病人记录尿量的误差及护理对策[J].中国冶金工业医学杂志，2011，28（1）：6.
论文作者:赵春荣
论文发表刊物:《健康世界》2017年31期
论文发表时间:2018/5/2
标签：患者论文; 心衰论文; 两组论文; 对照组论文; 统计学论文; 率为论文; 体征论文; 《健康世界》2017年31期论文;