山东省惠民县妇幼保健院疼痛科 山东 惠民 251700
摘要：骨质疏松症是疼痛临床的常见病、多发病，临床上分为原发性和继发性。治疗方法：用云克（锝[99TC]亚甲基二磷酸盐注射液）A.B剂3套/次，生理盐水100ml稀释后静脉滴注，每天一次，10天为一疗程，总量不少于3疗程，辅以疏通微循环药物，口服钙剂及局部阻滞治疗。治疗疗效评定：症状、体征消失，不影响活动及工作，体征明显改善。
关键词：云克治疗 原发性骨质疏松 治疗疗效 观察与分析
骨质疏松症是疼痛临床的常见病、多发病，临床上分为原发性和继发性。随着我国人口老龄化的发展，骨质疏松症患者越来越多，治疗骨质疏松症方法可分为药物治疗，营养疗法及对症治疗，每种方法在骨质疏松症的治疗中都有重要地位。我们在2011年3月-2012年12月，应用云克（锝[99TC]亚甲基二磷酸盐）治疗原发性骨质疏松症取得显著疗效，现总结如下。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
本组病例原发性骨质疏松症患者80例，男性38例，女性42例，年龄在55-80岁之间，病程最短3天，最长10年，患者主要表现为腰背部疼痛，排除其他原因引起的腰背部疼痛（腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱等致痛疾病）。两组患者年龄、性别、病程等无显著性差异。
1.2 治疗方法
1.2.1 云克治疗组：本组患者应用云克（锝[99TC]亚甲基二磷酸盐注射液）
A.B剂3套/次，生理盐水100ml稀释后静脉滴注，每天一次，10天为一疗程，总量不少于3疗程，辅以疏通微循环药物，口服钙剂及局部阻滞治疗。
1.2.2 对照组：单纯应用疏通微循环药物，口服钙剂及局部阻滞治疗，总疗程同云克治疗组。
1.2.3 治疗观察，疗效评定
优：症状、体征消失，不影响活动及工作，VAS减少﹥75%；良：症状、体征基本消失，仅在劳累或天气变化时有轻度症状，不影响日常生活，VAS减少﹥50%；中：症状、体征减轻，对活动有影响，VAS减少﹥25%；差：症状、体征无改善或加重
治疗前后两组有效率比较，经统计学处理，P﹤0.05，两组疗效有显著性差异，治疗组优于对照组。
2 结果
两组疗效比较见表1和表2，两组患者无1例退出治疗及发生不良反应
3 讨论
原发性骨质疏松症是临床上导致老年人腰、背部疼痛的主要原因，是一种以骨量降低、骨微结构破坏、骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病。其可发生于不同年龄阶段，而老年人是高发人群，尤其是高龄男性及绝经后妇女。而对于骨质疏松症的治疗，其原则是缓解骨疼、增加骨量、减少骨折。目前应用于临床的治疗药物根据对骨代谢的作用可分为三类：（1）抗吸收药物：雌、孕激素，降钙素，二磷酸盐；（2）促骨形成药物：氟化物，合成类固醇，甲状腺素。vitK;（3）促骨矿化药物：钙剂，vitD。⑴云克（锝[99TC]亚甲基二磷酸盐注射液）属于抗吸收药物中的二磷酸盐类，其主要成分是微量元素锝和亚甲基二磷酸盐，云克中的锝在+4价态具有容易得失电子保持价态动态平衡的化学性质，通过这个机制清除自由基，长效抑制异常免疫应答；亚甲基二磷酸盐，可以通过成分中羟基对受损骨关节极强的亲和力及其在体内可直接形成类似骨组成部分的特性，改善骨受损的显微结构。张萌萌等研究认为云克对骨生成区具有明显的导向性，进入骨组织参与骨代谢调节，具有抑制破骨细胞活性，抑制骨丢失的作用。⑵综上所述，云克兼有非甾体药物的消炎镇痛作用，同时具有抑制骨吸收，促进骨生成的作用，对于原发性骨质疏松症的治疗具有很好的近期及远期疗效。
参考文献：
⑴康靖东，陈娟，徐伟军等 鲑降钙素与注射用骨肽联合超声药物透入治疗老年骨质疏松腰背痛的临床比较 [J] 颈腰痛杂志，2012,33（6）：450-452
⑵ 张萌萌，刘忠厚等 云克对绝经后骨质疏松骨代谢调节的作用，中国骨质疏松杂志，2008,14（9）：659-660
论文作者:邓玲
论文发表刊物:《医师在线》2017年2月上第3期
论文发表时间:2017/4/14
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