甘肃省长城建工医院 眼科 730000
【摘 要】目的 探究硅胶泪道引流管植入术与泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的疗效，为临床提供指导。方法 抽取来我院就医的30例慢性泪囊炎患者（2011年3月至2016年3月）作为此次实验的目标对象，对30例慢性泪囊炎患者进行随机分组。甲组15例患者应用硅胶泪道引流管植入术，乙组15例患者应用泪囊鼻腔吻合术，所有患者均随访半年，研究对比两组慢性泪囊炎患者的住院时间、手术时间及临床疗效。结果 乙组患者的总有效率为90.00%，和甲组（88.89%）无显著区别，P＞0.05；但甲组患者的手术时间以及住院时间显著短于乙组患者，P＜0.05。结论 相比于泪囊鼻腔吻合术，对慢性泪囊炎患者采取硅胶泪道引流管植入术的手术时间短，不用住院，且面部不遗留疤痕，治疗效果两者相当。
【关键词】硅胶泪道引流管植入术；泪囊鼻腔吻合术；慢性泪囊炎；疗效
【中图分类号】R779.6【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）16-003-01
慢性泪囊炎属于临床常见的眼科疾病之一，主要发病人群为女性群体，主要临床症状表现为溢泪、溢脓症状，严重影响了患者的生活质量，因此，对该类群体实施及时有效治疗十分重要[1-2]。我院为了探究硅胶泪道引流管植入术与泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的疗效，分别对该类患者实施上述方法进行治疗，现相关内容如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
抽取来我院就医的30例慢性泪囊炎患者（2011年3月至2016年3月）作为此次实验的目标对象，对30例（38只眼）慢性泪囊炎患者进行随机分组。
甲组15例（18只眼）患者男女分别为4、11例，患者上限和下限年龄分别为68、32岁，15例患者年龄均数为（49.36±2.35）岁；平均病程为（9.24±0.61）年。
乙组15例（20只眼）患者男女分别为5、10例，患者上限和下限年龄分别为69、33岁，15例患者年龄均数为（49.41±2.40）岁；平均病程为（9.30±0.65）年。
甲组15例患者的一般资料和乙组患者无显著区别，P大于0.05，组间具有良好可比性。
1.2 方法
甲组15例患者应用硅胶泪道引流管植入术，具体方法为：对于慢性泪囊炎患者冲洗泪道数次至无脓后再行激光及泪道置管治疗，术前对术眼及鼻腔黏膜表面实施局部麻醉，同时对患者实施眶下神经及滑车下神经阻滞麻醉，待麻醉效果满意后，扩张上下泪小点（使用泪小点扩张器）,将空心泪道探针置入至泪道阻塞部位，采用激光疏通阻塞部位后注入生理盐水，如果患者感觉盐水进入咽部，说明泪道已疏通。将泪道引流管两端分别由上、下泪小点置入泪道并送达下鼻道，先后从下鼻道钩出引导丝，拉出泪道引流管，结合患者的实际情况调整松紧度，剪掉多余硅胶管，打结并送入下鼻道留置3个月。术后口服抗生素3～7天，7天复查做泪道冲洗，点抗生素眼液3个月，术后3个月拔管并冲洗泪道1～3次。在此期间,复查方便的患者，建议每7～15天做泪道冲洗一次，复查不方便的患者者，建议点抗生素眼液，如无特殊不适，可不做泪道冲洗。
乙组15例患者应用泪囊鼻腔吻合术，术前，对眶下神经、筛前神经及滑车下神经实施局部阻滞麻醉，待麻醉效果满意后，距患者内眦鼻侧3mm处，于内眦韧带上方（约2-3mm）向下沿着顺皮纹方向将皮肤切开15mm-20mm，再将皮下组织分离，使泪前嵴暴露，将骨膜切开并分离，使骨膜连同泪囊一起离开泪囊窝。然后以前泪嵴为中心作一15mm×l0mm骨孔（使用咬骨钳），再将鼻黏膜及泪囊黏膜各做一“工”形切口，分别做对端缝合（5-0黑丝线），并放置引流条，最后间断缝合皮肤切口，术后三天拔出引流条并做泪道冲洗，每日一次，滴抗菌素眼液，住院时间4-7天，出院后1周、3周、1月、3月、半年对其复诊并实施泪道冲洗。
1.3 评估指标
研究对比两组慢性泪囊炎患者的住院时间、手术时间及临床疗效。随访半年，若患者泪道冲洗通畅，脓液消失但存在部分返流为有效；若患者泪道冲洗不通畅，完全返流且存在脓液为无效[3]。
1.4 统计学分析
对比较指标选择统计学软件（SPSS22.0）进行对比研究，住院时间、手术时间（计量资料，??±S）的统计方法采用t检验，临床疗效（计数资料，%）的统计方法采用χ2检验，P<0.05，差异有统计学意义。
2 研究结果
乙组患者的总有效率为90.00%，和甲组（88.89%）无显著区别，P＞0.05；但甲组患者的手术时间显著短于乙组患者，P＜0.05，如表1和2：
3 讨论
慢性泪囊炎属于眼科常见的感染性疾病之一，主要是由于鼻泪管或泪囊下部因炎症、外伤、异物等原因发生堵塞、大量的泪液聚集在泪囊里，导致细菌大量繁殖所致，患者经常有脓性分泌物自泪点排出，若不及时治疗，易使患者并发其他的眼部疾病，严重者可导致视功能丧失，另外，慢性泪囊炎对各种眼科手术都是一个很大的威胁，会造成手术后的严重感染，因此，对该类患者的有效治疗尤为重要[4]。
目前，临床治疗慢性泪囊炎主要对患者实施手术治疗[5]，以往临床主要对患者实施泪囊鼻腔吻合术治疗，但是，该手术的创伤较大，患者需承受更多的痛苦，且遗留面部疤痕。本研究为探究硅胶泪道引流管植入术与泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的疗效，分别对该类患者实施上述方法进行治疗，研究发现，乙组患者的总有效率为90.00%，和甲组（88.89%）无显著区别，但甲组患者的手术时间显著短于乙组患者，这提示对患者应用泪囊鼻腔吻合术、硅胶泪道引流管植入术均能获得较佳的治疗效果，但硅胶泪道引流管植入术的手术时间更短，患者不用住院，可有效减轻患者的痛苦及经济负担，也能满足患者的美容需求。
总结以上研究结果得出，相比于泪囊鼻腔吻合术，对慢性泪囊炎患者采取硅胶泪道引流管植入术的手术时间更短，可有效减轻患者的痛苦及经济负担，面部不遗留瘢痕，且两者效果相当，值得各医疗机构尤其是基层医院推广实践。
参考文献
[1]娄斌,袁鹂,柯秀峰等.泪小管置管联合泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎103例[J].中国实用眼科杂志,2011,29(9):969-971.
[2]唐绍荣,唐爱东.鼻内镜下泪囊造口术治疗慢性泪囊炎32例手术体会[J].中国实用眼科杂志,2012,60(2):182-184.
[3]吴四海,朱国臣,肖大江等.改良鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2011,25(19):873-875.
[4]杨华,肖湘华,朱秀萍等.泪道逆行置管治疗慢性泪囊炎的临床研究[J].临床眼科杂志,2011,19(2):162-164.
[5]唐康,黄胜.三种术式治疗慢性泪囊炎临床疗效对比研究[J].临床眼科杂志,2011,19(2):165-167.
论文作者:贾萍
论文发表刊物:《系统医学》2016年16期
论文发表时间:2017/1/16
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