【摘要】目的：研究并分析舒芬太尼应用于腹腔镜手术术后的镇痛效果。方法：收集接受腹腔镜手术治疗的患者共120例，根据随机对照、平行、单盲的原则将其分为对照组（60例）和观察组（60例），对照组使用芬太尼进行镇痛，观察组则使用舒芬太尼，将两组患者的术后镇痛效果进行观察和对比。结果：观察组术后4小时、12小时以及24小时的疼痛程度评分均明显低于对照组，P均<0.05。结论：在腹腔镜手术当中，舒芬太尼的使用能够显著降低患者的术后疼痛，镇痛效果更好，患者更加受益，值得推广应用。
【关键字】舒芬太尼；腹腔镜手术；术后镇痛；镇痛效果
腹腔镜手术在目前的临床治疗中得到了广泛使用，虽然属于微创治疗，但是患者在术后仍然存在疼痛感，严重者还会延续到手术后24小时[1]。相关的研究报道称，术后镇痛能够降低儿茶酚胺以及应激性激素的释放，避免患者由于疼痛造成的机体生理性改变，降低并发症的发生，有助于促进患者术后的早期康复[2]。在本次研究中，将舒芬太尼应用在了腹腔镜手术的术后镇痛当中，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年2月至2016年2月，在我院接受腹腔镜手术治疗的患者共120例，根据随机对照、平行、单盲的原则将其分为对照组（60例）和观察组（60例），其中，对照组男31例，女29例；年龄在28岁-58岁之间，平均年龄为（38.9±10.1）岁；患者的体重为48kg-80kg，平均体重为（63.4±10.7）kg。观察组男32例，女28例；年龄在27岁-59岁之间，平均年龄为（38.8±10.4）岁；患者的体重为47kg-78kg，平均体重为（63.6±10.5）kg。两组患者的一般资料无显著差异（P>0.05），有可比性。所有患者及其家属均对本次研究知情同意，并表示愿意配合。
1.2 方法
患者均接受腹腔镜手术，在术后患者清醒后连接静脉镇痛泵，对照组使用芬太尼进行镇痛，剂量为20μg/kg；观察组则使用舒芬太尼，剂量为2μg/kg，均加入5mg氟哌利多和100mL的生理盐水当中对患者行静脉输注，速度为每小时2mL，持续输注48小时。
1.3 评价指标
统计对照组术后4小时、12小时以及24小时的疼痛程度评分，并与观察组的相关数据进行对比。疼痛程度使用视觉模拟评分法(VAS)进行评定：0分为无痛；1分-3分为轻度疼痛，但可耐受，不会对患者的休息造成影响；4分-6分为中度疼痛，对休息造成影响；7分-10分为重度疼痛，患者无法忍受，且食欲和睡眠都受到严重影响[3]。
1.4 统计学分析
将研究所得的最后数据使用spss22.0统计学软件进行数据处理。在数据处理过程中，t值用以检验计量资料，卡方用以检验计数资料，组间差异经P值进行判定，其标准为：若p值低于0.05，则提示最后数据存在统计学意义；若p值高于0.05，则提示最后数据不存在统计学意义。
2 结果
观察组术后4小时、12小时以及24小时的疼痛程度评分均明显低于对照组，P均<0.05。见表1。
表1：对照组和观察组术后4小时、12小时以及24小时的疼痛程度评分对比（ ，分）
3 讨论
有研究发现，手术后所发生的急性疼痛属于机体的一种复杂生理反应，手术所造成的创伤会导致患者机体中的肽类、组织胺、神经递质以及脂质等释放炎症介质，引发血管扩张以及局部组织的水肿，从而激活外周伤害性感受器，形成疼痛感受[4]。腹腔镜手术虽然优势众多，但是手术中所造成的人工气腹会对患者的腹膜造成刺激，致使患者的腹部、膈肌下出现胀痛，并引发肩背疼痛，这些非切口疼痛往往会令患者更加痛苦，因此有效的术后镇痛十分重要。
在本次研究中，对观察组60例接受腹腔镜手术治疗的患者使用了舒芬太尼进行术后镇痛，经对比分析研究可知，观察组术后4小时、12小时以及24小时的疼痛程度评分均明显低于对照组，P均<0.05。舒芬太尼是芬太尼的一种衍生物，能够对μ阿片受体产生作用，其脂溶性是芬太尼的两倍左右，能够通过血脑屏障，在肝内经生物转化能够形成O-去甲基和N-去烃基的代谢物，并从肾脏排出体外，该麻醉药物具有持续时间长、镇痛作用强等特点。另一方面，舒芬太尼没有明显的蓄积现象，能够在肌肉组织和脂肪中轻易清除，因此不但能够保证镇痛作用，而且能够有效降低呼吸抑制等副作用的发生率，保证术后镇痛的安全性[5]。
综上所述，在腹腔镜手术当中，舒芬太尼的使用能够显著降低患者的术后疼痛，镇痛效果更好，患者更加受益，值得推广应用。
【参考文献】
[1]杨龙慧,高爱敏,白炳生,等.氟比洛芬酯联合舒芬太尼超前镇痛对老年腹腔镜结肠癌根治术术后镇痛的影响[J].实用医学杂志,2011,27(19):3585-3587.
[2]刘文兴,宋兴荣,劳建新,等.帕洛诺司琼联合地塞米松对舒芬太尼妇科腹腔镜术后镇痛期间恶心呕吐的影响[J].广东医学,2012,33(23):3645-3647.
[3]赖晓红,杨承祥,王汉兵,等.舒芬太尼复合地佐辛术后镇痛对腹腔镜下胃癌根治术患者IL-2、IL-6水平和血循环微转移的影响[J].广东医学,2014,40(16):2540-2542.
[4]张焕焕,李阳,滕秀飞,等.右美托咪定复合舒芬太尼用于妇科腹腔镜手术患者术后镇痛的效果观察[J].中国医科大学学报,2016,45(04):333-336.
[5]钞海莲,杨晓平,李荣,等.羟考酮复合舒芬太尼用于腹腔镜下结直肠癌根治术术后镇痛的效果[J].山西医科大学学报,2015,46(07):692-695.
论文作者:罗仕群，余廷权，李定瑜
论文发表刊物:《医师在线》2016年7月第13期
论文发表时间:2016/9/20
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