四川省甘孜州丹巴县人民医院 四川甘孜 626700
摘要：目的：对我院合理运用抗菌药物出现的问题与解决的对策进行研究。方法：通过观察法对我院运用抗菌药物中出现的问题进行研究。结果：发现医务人员的专业知识不足、用药存在盲目性、药剂用量方面也存在问题等都是造成抗菌药物运用出现问题的原因。结论：要想提高医院内部的抗菌药物合理运用水平，就必须完善药物监督管理工作等，才能提高抗菌药物运用的合理性。
关键词：合理运用；抗菌药物；问题；解决对策
引言：
医院在对患者进行治疗的过程中，会使用大量的抗菌药物，在运用的过程中一定要确保用药的合理性，避免抗菌性药物滥用等问题的发生。本文将针对我院合理运用抗菌药物出现的问题与解决对策进行分析。
一、合理运用抗菌药物过程中出现的问题
1.1医务人员专业知识不足
很多医务人员存在抗菌药物剂量用的越大、效果越好的误区；这不仅造成了药物的浪费，也使药物对患者身体造成了损害。其次误认为耐药问题可以以加大药剂量的方式解决。然后有些医生认为对人体有副作用或者易产生耐药性的药品降低药剂量使用就可以解决，最终导致患者体内病菌抗药性增强。最后是部分医师对抗菌药物及杀菌药物的概念出现混淆现象，导致用药失误。
1.2抗菌药物运用中发生盲目用药现象
首先盲目的进行联合用药，将速效杀菌剂与速效抑菌剂配在一起使用，常见的就是青霉素类配大环内酯类等，他们在一起使用后不仅干扰了细菌壁的合成，还降低了用药的效果。或是同类药、同种药物联合使用，比如使用青霉素类的注射剂与口服剂联合使用，虽然他们作用机制相同，但是在用药中会对细菌细胞壁多肽作用点进行争夺，导致拮抗作用产生。
其次，在抗菌药物的使用中没有做好抗菌药物的选择性使用，盲目的使用同一个标准治疗所有病人。与此同时，很多医生长时间凭借经验用药，加之我院缺乏成型的药敏机制，影响了抗菌药物使用的安全性与合理性。
最后是部门医师过于相信抗菌药物说明书，很少去了解药物特性与作用机制等，造成了用药问题频发。
1.3药物、用法、溶媒选择不当
医师往往会选择最新一代的药物治疗患者，这不仅增加了患者经济负担，也提高了患者体内病菌的抗药性。另外，药物使用效果主要与药物与细菌接触时间有关，与药物浓度相关性不大，需2～4次/d给药才能达到有效血药浓度。患者尤其是儿科患者依从性差，实际使用多1次/d给药，不能发挥药物的最大疗效，且易导致耐药菌株的出现。除此之外，在溶媒的选择中存在问题，往往会出现溶媒与药物相互反应的现象，最终影响了抗菌药物的药效。
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1.4其他因素
医患内部药剂人员缺乏临床经验，很多都是一名医生身兼数职，加之没有完善的管理监督制度，又受到患者依从性不良等因素的影响，最终导致了抗菌药物临床运用中问题频发。
二、合理运用抗菌药物问题的解决对策
2.1做好医务人员的培训教育工作
医院内部要安排医务人员进行抗菌药物新知识、药物药学效应的学习，通过实践培训的方式提高医务人员抗菌药物使用能力。其次医院要做好抗菌药物与抗感染药物的继续教育工作，鼓励各科室多多交流学习，增加彼此的经验，提高医务人员的突发问题处理能力。
2.2对药物检测系统进行完善等
首先抗菌药物的选购要实现层层把关，并做好抗菌药物使用期限的管理，做好更新处理工作。加强对抗菌药物的不良反应、剂量、疗效和给药方法等方面的宣传，药师对各科室使用情况给予分类、统计、特别对预防用药、二联用药和高档用药给予监督。
2.3科学制定方案
建立健全抗菌药物使用规范，严格的落实相关条例，实现抗菌药物的合理利用，我院可以根据自身抗菌药物运用的实际情况，制定《医院处方合理用药原则及评价方法》和《抗菌药物合理使用办法》，并建立药敏实验室，完善药敏实验工作，弥足抗菌药物研究不足的缺陷。
2.4完善监督管理工作
要提高各级刑侦单位的管理监督力度，在医院内部要建立抗菌药物指导委员会，并开设督查小组、专家指导组，通过对抗菌药物用药状况的收集，对抗菌药物使用过程中出现的问题及时的进行分析，查找相关原因，并制定科学合理的具有针对性的问题处理整改意见，并积极的引入抗菌药物使用质控考评-薪资联动机制，调动医务人员的工作积极性。
2．5重视抗菌药物联合运用
在抗菌药物的联合运用中，主要是为了提高药物的抗菌效果、减少药物的使用量，尽可能降低细菌的耐药性。所以在抗菌药物的联合运用中要基于联合用药指征进行操作，比如在临床检查中无法准确确定感染原因或结核病长期用药治疗等过程都应实现联合用药，避免细菌产生耐药性。由于联合用药容易发生不良反应，所以要给予重点观察。另外在用药中要严格的遵守药物的适用范围、用法、溶媒选择的要求进行使用，不可以胡乱的进行药物搭配使用。
2.6科学合理的使用抗菌药物
在抗菌药物的使用过程中，首先要对临床诊断结果进行科学的分析，然后参考微生物药敏实验的结果，结合患者的实际状况，基于抗菌药物的实际使用效果与药物的组织分布、不良反应、药理特性等相关因素，制定具有针对性的且合理的用药方案。根据《抗菌药物临床应用指导原则》（2015年版），建立抗菌药物临床应用管理体系，对抗菌药物实行分级管理，通过加强对抗菌药物的管理，促进抗菌药物合理使用，减少和遏制细菌耐药，实现抗菌药物运用的安全性、可靠性、有效性与经济合理性。
综上所述，虽然我院处于四川藏区，交通及信息通信发展落后，但是我院依旧会通过自身的努力，克服工作中出现的各种苦难，迎头赶上优秀医院，改善国家医疗环境，造福人民百姓。
参考文献：
[1]刘蓉 抗菌药物的不合理应用分析及对策 临床合理用药杂志 2015年01期
[2]程学湘 抗菌药物临床应用中存在的问题及有效对策 大家健康 2015年04期
[3]陈廷玉 住院患者不合理应用抗菌药物调查与预防对策探讨 临床合理用药杂志 2012年23期
论文作者:阿加马
论文发表刊物:《健康世界》2016年第10期
论文发表时间:2016/7/14
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