（四川省人民医院 老年呼吸科，四川 610072）
【摘要】目的：探讨老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床治疗效果。方法：试验对象是我院近几年收治的老年慢性阻塞性肺疾病 合并呼吸衰竭的患者86 例，根据患者的主诉临床症状、辅助检查结果制定有效的治疗措施，同时对其预后情况进行分析。结果：经系统的 治疗之后患者完全缓解率为97.67%，病情分级情况和治疗前对比差异具有统计学意义，P<0.05。结论：在老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰 竭治疗时需要进行全面的检查，从而制定合理的治疗方案，才能够提升治疗的效果，避免复发情况的发生。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；临床疗效
【中图分类号】 R573 【文献标号】 A 【文章编号】 2096-0867（2015）03-0195-01
慢性阻塞性肺疾病是呼吸系统中比较常见的疾病类型，随着 医疗科技的不断发展在心脑血管疾病发的发病率已经得到很好的控 制，但是由于环境的污染以及吸烟等坏习惯的养成导致肺疾病的发 病率逐渐上升，特别是老年人群其身体机能逐渐退化，所以很容易 导致复发[1]。为了改善患者的预后我院开展了慢性阻塞性肺疾病合 并呼吸衰竭的临床治疗研究，现将研究结果报告如下：
1、资料与方法
1.1 一般资料
本次试验的对象均是我院自2013 年6 月-2014 年6 月间收治 的老年慢性阻塞性肺疾病患者共计为86 例，其中男性48 例，女性 38 例，年龄在62-81 岁之间，平均年龄为（72.6±1.7）岁，试验 中所选的患者均符合《慢性阻塞性肺疾病诊断标准》中的相关内容， 其临床症状表现和生命体征状况详见表1 所示。
1.2 慢性阻塞性肺疾病病情分级
轻度：即患者的FEV1 在80% 以上；中度：患者的FEV1 值在 50%-80% 之间；重度：即FEV1 值在30%-50% 之间, 极重度：患 者的FEV1 在30% 以下[2]。
1.3 治疗方法
对该组患者进行对症治疗和对因治疗，即首先清除患者的呼吸 道的分泌物，同时进行吸氧治疗等，另外服用支气管扩张药物和祛 痰药物，对于水电解质紊乱的患者立即进行补液纠正治疗，必要时 可以进行营养支持，
1.4 统计学方法
采用SPSS20.0 统计学软件对本次的研究数据进行处理分析， 计数资料采用% 表示，组间的数据采用x2 进行检验，P<0.05 差异 具有统计学意义。
2、结果
2.1 治疗前后的病情分级情况
经过对症和对因治疗之后，患者的临床症状和生命体征表现均 明显得到改善，与治疗前对于差异具有统计学意义，P<0.05，详见 表1 所示。
2.2 治疗效果
经治疗后，本组患者显效人数为33 例（38.37%），有效人数 为48 例（55.81%），无效人数为5 例（5.81%），治疗的总有效率 为94.19%，复发人数0 例。
3、讨论
慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者其主要的临床症状特点是 残气量大、气道阻力较大、呼吸功能耗氧量较大等，因此患者的呼 吸肌会在短时间为发生疲劳的情况，另外还会增加呼吸功能功耗。 导致呼吸衰竭的原因比较多，其中最主要的原因是患者肺部换气功 能和通气功能出现严重的功能性障碍，促使其即便在静息状态下也 不能维持最为基本的气体交换，从而逐渐发生各种病理性表现。呼 吸衰竭很容易造成中枢神经系统受到损伤，从而导致一系列的典型 性症状，比如心情烦躁异常、嗜睡、吐字不清、精神紊乱、头痛等； 另外呼吸衰竭对于患者的呼吸系统同样也会造成严重的伤害，从而 造成呼吸抑制甚至是窒息[3-4]。
由此可知呼吸衰竭对患者的机体的产生多方面的影响，因此 在该种疾病的治疗过程中务必要全面的检查确诊之后立即制定有效 的治疗措施，特别是老年慢性阻塞性肺疾病患者应该首先进行对因 治疗，然后使用鼻导管和鼻塞供养的方式来纠正低氧血症，再使用 支气管扩张剂来进行气管的扩张治疗，在治疗的过程中需要严密监 视患者的生命体征表现，避免导致并发症的发生，同时在药物的治 疗的过程中同样注重患者的营养状况，必要时进行营养支持。机械 通气治疗是目前重症监护室呼吸衰竭患者最常用的治疗方式之一， 随着医疗技术的不断发展，无创通气技术得到发展和应用，相比于 传统的机械通气治疗方式其优点非常明显：①操作简便，容易掌握， 可以根据患者病情情况随时进行治疗和撤机，由于在治疗过程中不 会对患者产生伤害，所以降低了并发症的发生率，增加患者的治疗 舒适度；②能够快速的改善患者的心脏功能，降低心率至正常的范 围，让患者的治疗过程中更加的安全；③不容易发生气压损伤，传 统的机械通气治疗如果气压控制不得当就会出现气压损伤的情况， 所以更容易受到患者和家属的青睐。
本次试验中对该组患者进行系统的对症、对因治疗之后采用 无创通气治疗，结果治疗的总有效率为94.19%，治疗后患者的肺 部功能评分明显好于治疗前的，数据对比差异具有统计学意义， P<0.05。
综上所述，在治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭时 实施对因对症治疗同时无创通气治疗能够提升患者治疗效果，降低 并发症情况值得推广使用。
参考文献：
[1] 古勋清, 黄道政. 无创呼吸机治疗老年慢性阻塞性 肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭的效果评价[J]. 中国医药指 南,2012,05(30):92-93.
[2] 陈广湛, 李月弟.100 例老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰 竭的临床治疗分析[J]. 中外医疗2013,14(33):329-330.
[3] 王国强, 霍佳.76 例老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的 临床治疗分析[J]. 医学信息,2013,12(05):453-454.
[4] 陈芬, 金燕芬, 田陆云. 老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰 竭病人的营养支持探讨[J]. 中国实用医刊,2013，13(16):87-88.
论文作者:易桂莉 刘加芳
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年3期供稿
论文发表时间:2015/11/27
标签：患者论文; 呼吸论文; 疾病论文; 阻塞性肺论文; 老年论文; 统计学论文; 情况论文; 《中西医结合护理》2015年3期供稿论文;