浙江金华广福医院 浙江 金华 321000
【摘要】目的：探讨重症颅脑外伤患者急诊抢救护理方法。方法：收集我院2014年1月~2016年6月收治的73例重症颅脑外伤患者资料，对其进行临床回顾性分析，总结急诊抢救以及护理方法。结果：经抢救，68例痊愈，所占比例约为93.15%，4例死亡，所占比例约为5.48%，1例植物生存，所占比例约为1.37%，抢救的成功率为93.15%。结论：对重症颅脑外伤患者采取及时有效的急诊抢救措施，同时进行病情观察、心理护理、基础护理、饮食指导和用药护理等，可以为提高抢救成功率提供可靠保障。
【关键词】重症颅脑外伤；急诊抢救；护理方法
【中图分类号】R338.2+2 【文献标识码】B 【文章编号】2096-0867（2016）-08-387-01
直接或者间接的暴力因素是导致重症颅脑外伤的主要原因，例如交通事故、高处坠落、砸压等。该症具有“三变”的特点，即易变、突变和多变，而且会经常伴随多脏器的器官损伤，还存在延迟性反应，是急诊急救中的常见损伤之一[1]。重症颅脑外伤患者的病情通常比较危重，需要尽早发现和治疗，否则就会危及生命，具有较高的病死率和病残率。同时，其预后和护理工作具有密切联系。为了探讨重症颅脑外伤患者急诊抢救护理方法，我院选取了73例患者进行了临床回顾性研究，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从我院2014年1月~2016年6月收治的重症颅脑外伤患者中选取73例进行研究。入选者均经颅脑CT确诊，临床资料完整，且均签署知情同意书[2]。其中男性42例，女性31例；年龄为23~64岁，平均为（43.61±6.52）岁。从致伤原因来看，交通事故35例，高处坠落27例，击打致伤21例。
1.2 研究方法
对本组患者的临床资料进行回顾性分析，均采用手术方法进行治疗，并采取病情观察、心理护理、基础护理、饮食指导和用药护理等护理措施。
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1.3 观察指标
观察本组患者的抢救成功率以及预后效果，统计其并发症的发生情况。
1.4 统计学分析
采用SPSS17.0软件对本组研究数据进行分析，计数资料用%表示，进行x2检验，计量资料用均数±标准差（ ±s）表示，进行t检验。当P<0.05时，表示差异具有统计学意义。
2 结果
经抢救，68例痊愈，所占比例约为93.15%，4例死亡，所占比例约为5.48%，1例植物生存，所占比例约为1.37%，抢救的成功率为93.15%。
3 讨论
发病迅速，病情比较复杂，而且病情的发展速度较快，这是重症颅脑外伤的主要临床特点[3]。该症是急诊科的一种常见危重症疾病，容易导致迟发性的颅内血肿，需要尽早确诊，并采取有效的干预措施，否则就会对患者的生命安全造成严重威胁。
作为一名护理人员，不仅需要日常临床工作中培养急救知识与护理能力，同时还需做到在医生到达现场之前仔细询问患者病史，密切观察患者生命体征变化情况，并对患者病情的轻重进行有效判断，以预防脑疝等危急重症的发生。在本次研究中，我院对重症颅脑外伤患者采取了如下护理措施：
（1）密切观察病情变化。定时测量患者的呼吸、血压、脉搏、心率和血氧饱和度等生命体征，每120分钟1次。同时，关注患者的意识状态、瞳孔变化和呼吸、咳嗽等情况[2]。如果发现患者的呼吸频率、脉搏加快，呼吸音加重加粗或者发热等体征，应早日检查，诊断是否感染，并采取针对性治疗措施，及时报告一生，并协助治疗。
（2）心理干预.详细将重型颅脑损伤的治疗方法告知患者，指导其做好合并肺部感染的预防和治疗方法，耐心解答患者的疑问，缓解其不良情绪，帮助他们树立治疗疾病的信心，让他们主动配合医生的治疗，保持良好的心理状态。
（3）基础护理措施.做好体位护理，并定期帮助患者翻身，轻轻拍打背部，并指导他们按照正确的方法进行呼吸和咳嗽训练，配合氧气支持，促进肺部扩张和痰液的及时排出[3]。同时，加强口腔护理，每天2次，预防口腔细菌繁殖，减少合并肺部感染的可能性。另外，吸痰是此类患者的一项重要护理措施。吸痰时应该严格遵守无菌操作要求，动作应该保持轻柔，安排专人管理吸痰器，专人专用，避免引起交叉感染。配合5毫克地塞米松、30毫升生理盐水、4000U糜蛋白酶和8U庆大霉素进行雾化吸入，来湿润气道。保持病房环境的干净整洁，控制温度和湿度，定期通风，保持室内空气流通，并对病房内的诊疗设备进行紫外线消毒。
（4）饮食指导。结合患者的实际病情制定科学的饮食计划，初期可以采用高营养液全量或半量静脉滴注，3~5天后留置胃管鼻饲，当患者的意识复苏，有吞咽、咳嗽等条件反射时拔出鼻饲管，同时多摄入高热量、高蛋白和富含维生素的食物。
（5）用药干预。合理使用抗生素，及时将痰细菌标本送检，及时分离病原菌，尽早确定病原学诊断，为抗生素的使用提供依据。
另外，对于已经出现昏迷的患者需考虑重症颅脑外伤的可能，尽快与专科医生取得联系，同时对患者的各项生命体征及重要生理指标进行严密的监测，一旦出现异常情况，需立即将其送至抢救室[4]。
通过上述系统和全面的护理干预措施，本次研究取得了显著的抢救效果：经抢救，68例痊愈，所占比例约为93.15%，4例死亡，所占比例约为5.48%，1例植物生存，所占比例约为1.37%，抢救的成功率为93.15%。这一结果和国内其他学者的研究成果基本相符。
综合上述分析可知，对重症颅脑外伤患者采取及时有效的急诊抢救措施，同时进行病情观察、心理护理、基础护理、饮食指导和用药护理等，可以为提高抢救成功率提供可靠保障。
参考文献：
[1]苏晓丽,胡炜,方雪红.重症颅脑损伤患者急救护理路径的应用研究[J].中国煤炭工业医学杂志,2015,07（21）：1206-1209.
[2]许仁艳.优化急救护理流程对重症颅脑外伤急诊手术患者的救治影响[J].当代医学,2015,29（16）：120-121.
[3]曹阿芳.急诊护理路径在重症颅脑损伤患者急救中的应用效果观察[J].中国继续医学教育,2015,33（10）：246-247.
[4]董艳芳.对重症颅脑外伤患者进行综合护理的效果分析[J].当代医药论丛,2016,07（21）：61-62.
论文作者:范小帆,施晓颖
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第8期
论文发表时间:2016/9/29
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