杨春艳 (商丘市第一人民医院消化内科 河南商丘 476100)
[摘要] 目的 探讨自我管理教育在溃疡性结肠炎患者中的应用效果。方法 选择2016年12月-2017年12月商丘市第一人民医院消化内科收治的溃疡性结肠炎患者50例，将2016年12月-2017年6月收治的25例患者作为对照组并实施常规护理干预，2017年7月-2017年12月收治的25例患者作为观察组并进行自我管理教育，比较两组患者疾病相关知识掌握度及用药依从性。结果 观察组患者知识掌握度及用药依从性均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对溃疡性结肠炎患者进行自我管理教育能有效增强其对疾病相关知识了解度，提高用药依从性，利于促进患者康复。
[关键词] 溃疡性结肠炎；自我管理教育；知识掌握度；用药依从性
Influence of self management education on disease related knowledge and medication compliance in ulcerative colitis
Yang Chunyan (digestive department of Shangqiu First People's Hospital, Shangqiu, Henan, Henan)
Objective to explore the application of self-management education in patients with ulcerative colitis. Methods 50 patients with ulcerative colitis in December 2016 -2017 year in December the Department of Gastroenterology of Shangqiu First People's Hospital from patients, 25 cases of December 2016 -2017 year in June were taken as control group and routine nursing intervention, 25 cases of July 2017 -2017 year in December were selected as the observation group and self management education, and master the medication compliance was compared between the two groups patients with disease related knowledge. Results the degree of knowledge mastery and medication compliance of the patients in the observation group were higher than those in the control group, and the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion self management education for patients with ulcerative colitis can effectively enhance their understanding of disease related knowledge, improve medication compliance and promote rehabilitation.
[Key words] ulcerative colitis; self management education; knowledge mastery; medication compliance
溃疡性结肠炎为消化内科常见慢性炎症性肠病，患者多以腹痛、腹泻等为主要临床表现，其病程长、复发率较高，极易导致患者生活质量下降，影响其身心健康[1]。因此有必要对溃疡性结肠炎患者采取积极有效的干预措施。经相关文献报道，通过提高患者的自我管理能力可有效增强患者疾病保健意识，减少疾病复发的可能性[2]。为进一步提高临床疗效，本研究将自我管理教育应用于溃疡性结肠炎患者治疗过程中，旨在探讨其对患者相关疾病掌握度及用药依从性的影响。具体信息如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2016年12月-2017年12月商丘市第一人民医院消化内科收治的溃疡性结肠炎患者50例，将2016年12月-2017年6月收治的25例患者作为对照组，2017年7月-2017年12月收治的25例患者作为观察组。观察组男13例，女12例；年龄17-65岁，平均（41.39±2.05）岁。对照组男14例，女11例；年龄16-67岁，平均（41.32±2.01）岁。两组患者一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。患者及其家属均自愿参与本研究并签署同意书，本研究经我院伦理委员会批准。
1.2 方法 给予对照组患者营养支持、疾病监护等常规护理干预。观察组实施自我管理教育，方法如下：①病情评估。对患者腹部体征、排便情况、对疾病认知程度等进行全面评估，以充分了解其基本信息；②健康宣教。通过床边查房、一对一指导等方式向患者讲解相关疾病知识，以纠正其对疾病的错误认知；③心理指导。在护理过程中，护理人员应注意对患者语言、行为举止等的观察，并分析其心理状态，而后给予针对性的心理疏导，帮助患者消除不良情绪；④制定自我管理目标。对家庭支持系统进行评估，了解照顾亲属关系、对患者关心程度等，形成患者-家庭-医护人员为一体的团队管理，以提高患者自我管理效能为主要目标；⑤建立微信平台。医护人员可通过微信沟通方式与患者进行交流，使其能够了解自身病情及自我管理情况；⑥强化出院前指导。于患者出院前对其进行用药指导，并交代其需定期到医院复诊等。
1.3 观察指标 ①分别于干预前、干预1周后采用克罗恩病与溃疡性结肠炎知识问卷（CCKNOW）[3]评估两组患者疾病相关知识掌握程度，包括病因、诱因、自我保健、并发症预防等，评分范围在0-23分，知识掌握度与评分成正比。②比较两组患者用药依从性，其中能够熟练掌握药物作用机理，并严格按照医嘱按时服药为完全依从；可大体掌握药物作用机理，需在临床医生指导下用药为一般依从；对药物作用机理基本无了解，且未按时服药为不依从。
1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件，计量资料以表示，配对t检验，等级资料采用秩和检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 知识掌握情况 观察组患者知识掌握度评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
炎症性肠病一般较难治愈，且易复发，同时可引起一系列并发症，进而对患者的生活质量造成严重影响，大部分患者还将丧失对治疗的信心，故及时开展健康教育有着重要意义。相关学者认为，自我效能的形成与替代经验、成功经验、情绪反应、生理状态及语言劝说等密切相关，其可有效增强患者面对困难情境的能力，进而提高自我管理意识[4]。
自我管理是指患者应对疾病发展的一种能力，包括情绪调节、症状控制等，自开展以来，已受到越来越多的重视，并在护理中取得一定成效[5]。本研究在对溃疡性患者进行自我管理教育中通过全面评估病情可使医护人员更加了解患者的疾病进展，进而采取有针对性处理措施；以一对一指导、发放健康教育手册等方式向患者灌输结肠炎相关疾病知识，在加深患者对疾病认识度的同时，能够进一步增强其对治疗的信心；重视患者心理变化，及时给予心理疏导可帮助患者缓解内心压力，消除不良情绪等，并以积极乐观的心态接受治疗，有利于推进治疗、护理工作的顺利进展；自我管理目标的制定可使患者、家属及医护人员更加明确治疗目标；微信平台的建立有利于患者与医护人员间的沟通，形成全程监护模式；出院前指导利于帮助患者养成良好的生活习惯，同时减少不良事件的发生[6]。本研究结果显示，观察组患者对疾病相关知识掌握度及用药依从性均高于对照组，进一步证实了自我管理教育在溃疡性结肠炎患者治疗中的应用价值，可进一步巩固临床治疗效果。
综上所述，自我管理教育有助于加深溃疡性结肠炎患者疾病相关知识的掌握度，提高其用药依从性，对治疗及康复水平的提高均有着重要意义。
参考文献
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论文作者:杨春艳
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第4期
论文发表时间:2018/6/25
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