【摘要】目的：探讨脑外伤患者并发肺部感染的危险因素。方法：收集我院2012年1月-2015年12月收治的92例脑外伤患者的临床资料，根据是否合并肺部感染分为肺部感染组22例与无肺部感染组70例，比较两组患者性别、年龄、入院时格拉斯哥评分等一般资料，激素、抗生素使用情况，机械通气、气管切开、留置尿管、胃管等情况。结果：肺部感染组与无肺部感染组在年龄、入院时格拉斯哥评分、应用激素、抗生素、行机械通气、气管切开、留置胃管等方面，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：脑外伤患者并发肺部感染的危险因素较多，应针对这些因素采取预防措施，以降低脑外伤患者肺部感染发生率，改善患者预后。
【关键词】脑外伤；肺部感染；危险因素
【中图分类号】R619 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）35-0107-02
脑外伤多病情严重，患者常伴有意识不清，在救治过程中需应用多种侵入性操作技术，因此易并发肺部感染，并影响疾病预后。本文回顾性分析我院92例脑外伤患者的临床资料，旨在探讨脑外伤患者并发肺部感染的危险因素，以期为临床上预防和控制脑外伤患者肺部感染提供一定的理论参考。
1.资料与方法
1.1 临床资料
收集我院2012年1月-2015年12月收治的92例脑外伤患者，其中男59例，女33例，年龄25～74岁，平均53.7±6.2岁；入院时格拉斯哥评分3～8分；致伤原因：车祸53例，坠落和跌伤28例，其他11例。
1.2 方法
根据是否合并肺部感染分为肺部感染组22例与无肺部感染组70例，比较两组患者性别、年龄、入院时格拉斯哥评分等一般资料，激素、抗生素使用情况，机械通气、气管切开、留置尿管、胃管等情况。
1.3 统计学方法
采用SPSS 22.0统计软件处理数据，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
肺部感染组与无肺部感染组在年龄、入院时格拉斯哥评分、应用激素、抗生素、行机械通气、气管切开、留置胃管等方面，差异有统计学意义（P＜0.05），见表。
表 脑外伤患者并发肺部感染危险因素分析
3.讨论
肺部感染是脑外伤患者的主要死亡原因之一。脑外伤患者并发肺部感染可能与以下原因有关：脑外伤患者病情多较严重，常伴有意识不清，自主功能下降，特别是咳嗽反应减轻或消失，无法及时排出肺内的分泌代谢物，易引起肺内感染；脑外伤患者神经支配功能降低，机体免疫功能降低，自身清除病原菌能力下降；吸入性损伤，气管切开或插管等侵入性操作亦可增加患者并发肺部感染的机率[1，2]。
本文结果显示，肺部感染组与无肺部感染组在年龄、入院时格拉斯哥评分、应用激素、抗生素、行机械通气、气管切开、留置胃管等方面，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示脑外伤患者并发肺部感染的危险因素包括[3，4]：（1）年龄：患者年龄越大，合并基础疾病相对较多，机体的应激能力和自身抵抗力变弱，易发生肺部感染；（2）入院时格拉斯哥评分：入院时格拉斯哥评分越低，代表患者脑外伤病情越严重，更易并发感染；（3）应用激素、抗生素：抗生素和激素的不合理应用，可引起菌群失调，耐药菌株增多，使患者免疫力降低，易发生感染；（4）行机械通气、气管切开：机械通气可为患者提供呼吸支持，维持生命。但呼吸治疗的器件、医护人员操作等均可称为肺部感染的来源。气管切开本身可引起气道黏膜受损，使鼻、口咽部失去了防御感染的作用，还可影响患者呼吸中枢功能，不能及时清除气道内的分泌物，继而易并发感染；（5）留置胃管：留置胃管时，因胃管压迫可造成食道、鼻咽部黏膜溃疡，同时可降低胃肠肌的功能，削弱患者的吞咽反射，且会刺激咽部引起恶心、呕吐等反应，因此可引起胃肠道的上行并定植于口咽部，经咽部进入呼吸道后诱发肺部感染。
综上所述，脑外伤患者并发肺部感染的危险因素较多，应针对这些因素采取预防措施，以降低脑外伤患者肺部感染发生率，改善患者预后。
【参考文献】
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论文作者:于波
论文发表刊物:《心理医生》2016年35期
论文发表时间:2017/3/8
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