【关键词】胃肠肿瘤；术后康复；术后早期肠梗阻；术后护理
[Abstract] Objective To compare the relationship between early postoperative intestinal obstruction and postoperative diet of patients with gastrointestinal tumor and the nursing intervention measures. Methods from April 2018 to April 2019, 90 patients with gastrointestinal cancer were selected from our hospital to participate in this study. Among them, 45 patients with early postoperative intestinal obstruction were the study group, and 45 patients without early intestinal obstruction were the control group. Results the eating rate of the patients in the study group was higher than that in the control group in the early stage after operation, and the mastering rate of all kinds of dietary knowledge was lower than that in the control group, the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion unreasonable eating after operation is the main factor leading to early postoperative intestinal obstruction in patients with gastrointestinal cancer. In clinical nursing, it is necessary to make a reasonable diet plan for patients according to the operation conditions, strengthen the management and education of reasonable diet, avoid the occurrence of unreasonable diet, and ensure the improvement of postoperative rehabilitation quality.
[Key words] gastrointestinal tumor; postoperative rehabilitation; early postoperative intestinal obstruction; postoperative nursing
手术治疗是胃肠肿瘤患者治疗中较为常用的治疗方式，能够有效实现对肿瘤的切除[1]，但是手术后并发症的发生影响患者术后康复质量的主要因素。早期肠梗阻是胃肠肿瘤患者手术后并发症中发生率较高的一种，有关研究人员指出[2]，术后进食不合理是造成其术后肠梗阻发生的主要因素，基于此，自我院2018年4月-2019年4月进行手术治疗的胃肠肿瘤患者中抽取90例参与本次研究，其中术后出现早期肠梗阻的45例为研究组，未出现早期肠梗阻的45例患者为对照组，分组对比胃肠肿瘤患者手术后早期肠梗阻与患者术后饮食情况的关系以及护理干预措施。
1 资料与方法
1.1一般资料
自我院2018年4月-2019年4月进行手术治疗的胃肠肿瘤患者中抽取90例参与本次研究，其中术后出现早期肠梗阻的45例为研究组，男26例，女19例；年龄28-74岁，平均年龄（51.2±1.2）岁；胃部分切除患者13例，根治性左半结肠切除术患者25例，右半结肠切除术患者7例；未出现早期肠梗阻的45例患者为对照组，男27例，女18例；年龄27-76岁，平均年龄（51.5±1.4）岁；胃部分切除患者14例，根治性左半结肠切除术患者24例，右半结肠切除术患者7例；患者手术均顺利完成未出现术后危险情况；患者及家属对本次研究目的、参与要求及注意事项均完全知晓并自愿配合；90例患者基线资料对比无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
自科室护理人员中抽取3例经验丰富的护理人员对患者进行调查，通过电话回访方式对患者术后饮食情况进行调查，详细统计调查患者手术后生活环境、饮食情况，对中国居民平衡膳食宝塔、营养缺乏与疾病的关系以及营养配餐等一般饮食知识的掌握情况，另统计患者对术后进食方式、术后饮食种类、进食量控制、烹饪方式以及进食后活动情况等专科饮食知识的掌握情况[3]。
1.3观察指标
详细统计90例患者手术后包子或饺子、肉块、捞面或烩面、硬米饭、油炸食物、煮蛋等难消化食物的食用情况；另统计对比90例患者对术后一般饮食知识以及专科饮食知识的掌握情况。
1.4 统计学分析
以SPSS20.0软件对数据分析，(±S)表示计量资料（t检测），百分比表示计数资料（x2检测），P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1分组对比90例患者手术后难消化食物的进食情况
研究组患者手术后难消化食物的进食比例明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 90例患者手术后难消化食物的进食情况分组对比[n(%)]
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2.2分组对比90例患者对术后进食知识的掌握情况
对照组45例患者对一般饮食知识掌握的例数为40例，占比为88.89%，研究组对一般饮食知识掌握的例数为16例，占比为35.56%，经计算x2=27.227，P=0.000；对照组45例患者对专科饮食知识掌握的例数为37例，占比为82.22%，研究组对专科饮食知识掌握的例数为9例，占比为20.00%，经计算x2=34.862，P=0.000；研究组患者对手术后一般饮食知识以及专科饮食知识的掌握率与对照组相比明显较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
3.1研究分析
本次研究中，90例患者手术后难消化食物的进食率对比来看，研究组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），可见，难消化食物的不良进食是导致胃肠肿瘤患者手术后早期肠梗阻的主要因素，主要是由于患者手术后胃肠道系统会出现变化，完整性有所缺失，蠕动功能也有所下降，难消化性食物的使用会导致患者肠壁内部炎性渗出物增加，肠壁水肿的加重，进而造成肠管粘连。研究组患者对一般饮食知识以及专科饮食知识的掌握率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），可见，对饮食知识的掌握程度确实是导致肿瘤患者手术后出现早期肠梗阻的主要因素，患者手术后相关健康知识的掌握缺失导致患者无法合理规划自身饮食，导致饮食不合理干扰术后康复质量。
3.2护理措施
手术后3个月内是肠梗阻发生的重要时期，护理人员需要相信向患者介绍手术后饮食方面的注意事项，主要做好胃肠功能的保护，减少难消化食物的摄入，化解胃肠道压力，术后进食需要由流质食物逐渐过渡至普通食物，且需要避免食用辛辣刺激或者粘性食物。另外，护理人员需要加强对患者及家属的健康教育，指导患者养成良好的饮食习惯，主要调整好进食方式，将饮食调整为少量多次，缓解胃肠道压力。并告知咀嚼的重要性，通过咀嚼增强患者消化液的分泌，提升食物的消化质量，降低早期肠梗阻的发生率。
综上可知，胃肠肿瘤患者手术后进食不合理是导致其术后出现早期肠梗阻的主要因素，临床护理中需要根据患者的手术情况为患者制定合理的饮食方案，加强对合理饮食的管理和教育，避免不合理饮食情况的发生，确保术后康复质量的提升。
[参考文献]
[1]阳飞良，丁乂，刘翔.腹腔镜手术与传统开腹手术对胃肠肿瘤患者凝血酶原及疗效的影响[J].当代医学，2018，24（3）：57-59.
[2]郑健林，徐白生.县级医院开展腹腔镜辅助下胃肠肿瘤手术体会（附43例报道）[J].江西医药，2017，52（9）：866-867.
[3]沈宏峰，李威，黄尉，等.腹腔镜微创手术与开腹手术治疗列腺癌的临床效果比较[J].中国性科学，2017，26（7）：27-30.
论文作者:冯志华
论文发表刊物:《世界复合医学》2020年2期
论文发表时间:2020/5/6