(华中科技大学同济医学院附属协和医院心内科 湖北 武汉 430000)
【摘要】 目的:采用强化护理干预改善老年心肌梗死患者健康功能状态及负性情绪。方法:将70例住院治疗的老年心肌梗死随机分为观察组和对照组，对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础上对护理重点进行强化干预，比较两组的健康知识知晓情况、健康功能状态以及负性情绪。结果:观察组的健康知识达标率高于对照组，在睡眠休息、娱乐消遣、家务管理等健康功能损失程度评分低于对照组，有统计学意义(P<0.05)。观察组护理后的焦虑、抑郁评分低于对照组，有统计学意义(P<0.05)。结论:强化护理干预有利于提高老年心肌梗死患者的健康功能，改善负性情绪。
【关键词】 强化护理干预；老年心梗；健康功能状态；负性情绪
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）26-0266-02
有效控制心肌梗死的危险因素，能够减少患者的急性残疾、早死和慢性残疾率，显著改善患者的预后[1]。因此，心肌梗死的患者无论采用何种治疗方法，都要增强患者的健康知识和自护能力，鼓励患者积极参与疾病管理，改善自身健康功能状态。强化性护理是一种着重性护理干预，旨在减少影响患者病情和预后的因素。
1.资料与方法
1.1 一般资料
70例老年心梗住院患者，纳入标准：⑴首次发病，符合国际心脏病学会及WHO临床诊断标准；⑵患者及其家属均履行知情同意手续；⑶75岁以下；⑷沟通能力、理解能力正常，可配合护理，并完成相关调查。排除肺标准：⑴动脉栓塞、脑卒中、感染性疾病、慢性充血性心力衰竭、自身免疫性疾病及药物过敏史等患者；⑵肝、肾功能受损；⑶有先天性心脏病、心肌病、肺源性心脏病、心脏瓣膜病、结缔组织疾病；⑷治疗期间病情恶化、死亡者；⑸精神障碍或合并有心理疾病。其中男37例，女33例，年龄60～75岁，平均68.5±7.2岁。梗死部位：高侧壁21例，前间壁及广泛前壁28例，下后壁21例。将该组患者采用抽签的方法分为观察组和对照组，每组35例，两组的一般资料无统计学意义，具有可比性(P>0.05)。
1.2 方法
由接诊医生做出病情判断，根据医师的不同经验开展治疗和护理工作。对照组采用常规护理，包括基础护理、用药指导、病情观察、随机健康教育、基础护理等，观察组在对照组的基础上采用多媒体授课、教育展板、活动挂图、面对面等方式，对护理重点进行强化干预，包括：健康知识强化干预、生活方式的强化干预、心理的强化干预等方面。
1.3 观察指标
⑴健康知识：采用我院自行设计的心肌梗死健康知识调查问卷进行调查，内容包括：疾病知识、合理饮食、用药知识、合理运动、按时复查、不适随访六个方面，若患者能对以上知识的>90%的内容能够进行复述，则视为达标；若只能复述上≤90%的内容，则视为不达标。⑵健康功能状态：采用疾病影响程度量表(SIP)进行评价，该量表共包括12个方面共136个项目，本研究选取该量表中的睡眠休息、娱乐消遣、家务管理、躯体状态、社会心理及交流6个方面，由专业人员计算每项功能障碍的严重程度，评分0～100分，分数越高，健康损失程度越严重。⑶负性心理：采用Zung编制的医院焦虑(SAS)和抑郁(SDS)自评量表评定。两个量表均包括20个条目，分四级进行评分，总分乘以1.125，取整数为标准分，SAS评分>50分为存在焦虑，50分～59分为轻度焦虑，60分～69分为中度焦虑，69分以上为重度焦虑。SDS评分＞53分为存在抑郁。轻度抑郁为53分～62分，中度抑郁为63分～72分，重度抑郁为72分以上。
1.4 统计学处理
采用SPSS15.0软件，计量资料用（x-±s）表示，计数资料采用百分比表示，采用t检验、用卡方检验比较资料的差异性，P<0.05认为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者健康知识及功能缺损程度比较
观察组的健康知识达标率高于对照组，在睡眠休息、娱乐消遣、家务管理等健康功能损失程度评分低于对照组，有统计学意义(P<0.05)。见表1。
3.讨论
本研究对老年心梗患者实施强化护理干预，针对护理重点健康知识、生活方式以及心理三个方面加强教育和指导，进行有计划、有目的心梗治疗知识教育和管理，促进个人对自己健康的责任心，帮助患者获得解决问题的知识与技能，激发患者的潜能，使护理过程由被动变主动，建立健康行为。整个护理过程中，患者不断提高和掌握冠心病的理论知识，掌握自我护理的技能，提高了自护能力，改善了负性情绪，进而促进其健康功能。综上所述，强化护理干预有利于提高老年心肌梗死患者的健康功能，改善负性情绪，是一种值得推广的护理模式。
【参考文献】
[1]王培席，张宏晨，王家骥．住院冠心病患者健康功能损失程度的研究[J].中国全科医学，2010，13(22)：2452-2456.
论文作者:余丽娟,陈莉,余娟
论文发表刊物:《医药前沿》2017年9月第26期
论文发表时间:2017/9/13
标签：患者论文; 健康论文; 心肌梗死论文; 功能论文; 对照组论文; 统计学论文; 健康知识论文; 《医药前沿》2017年9月第26期论文;