【摘 要】目的:对精神科抑郁症临床诊断及治疗观察的研究分析。方法:选取于2015年3月——2016年7月我院住院的61例精神科抑郁症患者为研究对象，将其分为两组，对照组为普通治疗组，研究组为中西结合治疗组，进行为期30d的治疗观察。结果:观察组患者明显好转12例，占总数的38.70%；好转17例，占总数的54.80%；无效2例，占总数的6.40%。总有效率93.5%。对照组患者明显好转10例，占总数的32.20%；好转15例，占总数的48.40%；无效6例，占总数的19.3%。总有效率80.60%。结论:中西医结合治疗抑郁症的有效率明显高于普通的单一治疗，是值得推广的。
【关键词】精神科抑郁症；临床诊断；治疗观察
抑郁症又称抑郁障碍，是以显著而持久的心境低落为主要临床特征的一种精神性疾病。临床可见心境低落与其处境不相称，情绪的消沉可以从闷闷不乐到悲痛欲绝不等，自卑抑郁，悲观厌世，甚至可有自杀企图或行为，部分病例有明显的焦虑和运动性激越；严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状，严重影响患者的生活工作和学习。本研究就选取于2015年3月——2016年7月我院接受治疗的61例精神科抑郁症患者为研究对象，针对精神科抑郁症临床诊断及治疗观察进行研究，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取于2015年3月——2016年7月我院接受治疗的61例精神科抑郁症患者为研究对象，其中包括男性患者43例，女性患者19例，在所有的患者当中，已婚患者39例，未婚23例，平均年龄26岁(5.3±2.6)岁，将其分为两组，对照组为普通治疗组，研究组为中西结合治疗组，进行为期30d的治疗观察。
1.2 诊断标准
根据国际、国内普遍采用的《疾病和有关健康问题的国际统计分类（第10 次修 订本）》（International Classification of Diseases，10th revision简称ICD-10）的诊断标准，抑郁症是指首次发作的抑郁症和复发的抑郁症，不包括双相抑郁。患者通常具有心境低落、兴趣和愉快感丧失、精力不济或疲劳感等典型症状。迄今，现代医学对于其病因及其发病机制并不明确，一些研究结果尚未得到公认，但可以肯定的是，生物、心理与社会环境等诸多方面因素共同参与了抑郁症的发病过程。在中医学里没有抑郁症的名称，但在中国古代的中医文献中有关“郁证”“癫证”“惊悸”“不寐”“百合病”“脏躁”“梅核气”“奔豚病”等疾病的阐释中，可以看出其与现代医学所认识的抑郁症所表现出的症状十分相似。如《金匮要略》中精神恍惚，行为举止异常的百合病；喜悲伤欲哭，如中神灵的脏躁以及咽中如有物梗塞，吐之不出，咽之不下的梅核气等。现代医家在治疗上也多从上述疾病中找寻经验，归纳病机，指导临床。我们应该利用中医特有的取象比类的思维特点，把抑郁症诊断标准中的核心症状，放在中医诊断的模式下，抽象出其基本病机，再据其临床伴随症状，随症治疗。
1.3 治疗方法
对照组常规治疗，患者每天服用20mg的帕罗西汀片。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆研究组患者为中西结合疗法治疗，在对照组的基础上，患者每天再增加服用由党参、川芍、当归、丹参、香附、合欢皮、瓜萎和郁金等药材配制而成的“解郁汤”，如果是睡眠障碍者，则还可在药汤里面加人酸枣仁、柏子仁、远志、石富蒲、获神和磁石等，如果是食欲不振的患者，则在药汤内加人山植、鸡内金、麦芽等等、如遇腹胀，则在药汤中加人木香、青皮等；如遇便秘的患者，则用大承气汤加减化裁；如遇口干的患者，则在药汤中加人麦冬和沙参等，如遇性功能障碍的患者，则在药汤中加人川棘子和延胡索等。以上药方皆为颗粒冲服药剂，患者按照疗程每日用300mL开水冲泡，分2次服用。
1.4 观察指标
明显好转:患者经过30d的治疗后，精神逐渐恢复正常，能正常与人交流，心情变得开朗，食欲正常，并且恢复了日常工作。好转:患者经过治疗，情绪慢慢稳定，但是仍然不是很愿意接触外界。饮食起居基本恢复，暂不能正常工作。无效:患者经过30d的治疗，没有丝毫起色，并且情绪比治疗前更加不稳定，开始抵触和外界接触，有自杀倾向。
1.5 统计学方法
采用 SPSS17.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ ）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用 检验。以P＜0.05 表示差异具有统计学意义。
2.结果
观察组患者明显好转12例，占总数的38.70%；好转17例，占总数的54.80%；无效2例，占总数的6.40%。总有效率93.5%。对照组患者明显好转10例，占总数的32.20%；好转15例，占总数的48.40%；无效6例，占总数的19.3%。总有效率80.60%。
3.讨论
在临床上，抑郁症的主要特征是长时间的心情低落，与其所处的气氛环境不一致，主要的表现是闷闷不乐，严重者还可能会表现得悲痛欲绝，甚至陷入麻木的精神状态。抑郁症极易出现反复发作的情况，虽然在很多时候抑郁症都能够得到缓解，但是有一些时候会给患者留下后遗症，或是直接发展成为慢性病程。据保守估计，抑郁症在人群中的患病率为3%，患者自杀率高达12%-14%，近几年，世界发病率前15位的疾病中，抑郁症高居榜首，且有逐年增加的迹象。因此，不断深入探讨和研究抑郁症的病因病机，为治疗开拓思路与方法，具有非常重要的意义。医护人员的心理辅导治疗对于患者的康复也有明显的帮助，医护人员可以指导患者家属，给与患者适当的鼓励，经常与患者交流，减少患者独自一人呆在房间的频率，尽量让他与外界进行接触，可有效减缓患者的发病概率[1]。受患者的家庭环境、工作环境、婚姻情况、人际交往等一系列因素影响，发病时，患者会因为内心情绪得不到发泄而长期处于于精神极度抑郁的情况下，心情低落、语言迟钝、反应慢等都是患者会出现的情况，目前，国内与国际上治疗抑郁症的方法有很多种，且疗效得到广泛的响应[2]。然而，即便是在这样的情况下，抑郁症的死亡概率仍然是不可忽视的问题，严重的患者会出现幻觉、妄想等精神病的征兆。对于此类现象，医疗人员应该呼吁大家，注意个人心理健康问题，要及时排解个人压力，必要时可进行心理咨询。本研究中观察组患者明显好转12例，占总数的38.70%；好转17例，占总数的54.80%；无效2例，占总数的6.40%。总有效率93.5%。对照组患者明显好转10例，占总数的32.20%；好转15例，占总数的48.40%；无效6例，占总数的19.3%。总有效率80.60%。可见，中西医结合治疗抑郁症的有效率明显高于普通的单一治疗，是值得推广的。
【参考文献】
[1]刘欢,王海军,高明周,乔明琦. 基于抑郁症临床诊断标准的病机探讨[J]. 中华中医药杂志,2016,07:2499-2501.
[2]戴必兵,曲之毅,刘惠军,于斌. 抑郁症神经成像研究的临床转化:预防、诊断和治疗的新取向[J]. 心理科学进展,2013,06:1048-1058.
论文作者:姚子英
论文发表刊物:《医师在线》2016年10月第19期
论文发表时间:2016/11/30
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