山东省平度市第三人民医院 266753
摘要：目的：探讨老年糖尿病患者的护理措施。方法：对30例老年糖尿病患者进行饮食护理、降糖药护理、心理护理、健康教育等护理措施，对比康复结果。结果：通过精心护理后，30例患者提前出院，未发生并发症，提高了生活质量。结论：老年糖尿病患者康复的关键是及时有效的治疗和精心的护理。
关键词：老年糖尿病；护理体会
糖尿病是一组以慢性血糖水平升高为特征的代谢疾病，其发病率随年龄增长。随着生活水平的提高，平均寿命延长，老年糖尿病患者也越来越多[1]。经过耐心、仔细护理，可以大大降低并发症的发生，提高生活质量。
1临床资料
本组30例，男20例，女10例，年龄62~89岁，平均70.5岁。合并冠心病10例，脑梗死5例，足感染5例，糖尿病视网膜病变4例，其余6例，多数伴有瘙痒症，经过积极治疗与精心护理，均康复出院。
2护理措施
2.1 饮食护理：糖尿病一经确诊，不论用胰岛素治疗或口服降糖药的病人，均需控制饮食，才能稳定病情。饮食治疗是治疗老年糖尿病的基本措施之一，是重要一环［2］。70%～80%老年人的病情靠限制饮食，增加纤维素和适当的轻体力活动即可控制［3］。饮食控制并非像有些想像的那样机械与呆板，少量的进食一些患者喜欢的食物，对患者的心里也有安慰作用，饮食控制不强求一步到位，饮食控制并不是叫人感到不适、饥饿和忍耐，而是循序渐进，逐渐接近或达到要求。饮食治疗应特别强调定时定量［4］。
2.2用药指导：①服降糖药物的护理：口服降糖药物时，不可随意增加或减少，定期观察患者血糖、CHB、FA、尿糖、尿量和体重的变化，观察药物的疗效和药物剂量及药物的不良反应［5］。②胰岛素的护理：使用胰岛素的过程中，要特别注意低血糖反应，特别是老年患者，在发生低血糖时容易引起心肌梗死。严重低血糖昏迷超过6小时以上，可造成不可逆的脑组织损伤，因此在观察到患者有异常的疲劳、嗜睡、没有饥饿感、耳聋、视物模糊、复视、眼前发黑、走路不稳等表现，应及时到医院就诊。③用药的依从性糖尿病病程长，治疗往往需要终生用药。而老年糖尿病患者遵医嘱用药的情况往往较差，即用药依从性较差［6］，所以在治疗过程中，除了控制疾病，要注意提高患者用药的依从性，提高患者的生活质量。
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2.3心理护理：老年糖尿病患者由于对糖尿病认识不清，加上长期服药和饮食控制，思想包袱很重，认为糖尿病无法根治，易产生悲观、易怒、焦躁、失望等消极情绪，针对这一情况，要耐心开导，多于患者沟通交流，以取得患者的信任，老年人由于各种原因，一般均有不同程度的健忘、耳聋和眼花，动作及各项操作变得缓慢、不灵活、不协调，因此要反复、耐心地解答患者提出的有关问题，态度和蔼，语言亲切，并和患者家属做好沟通，善于理解他们的医院与要求，适时为患者排忧解难，让患者以积极健康的心态配合治疗和护理。
2.4运动疗法指导：①长期而有规律的运动锻炼，老年患者运动锻炼的方式最好做有氧运动，如步行、慢跑、骑自行车、做广播操，太极拳等，其中步行活动安全，容易坚持，可作为首选的锻炼方式。②运动前根据患者具体情况决定运动方式，时间以及所采用的运动量。运动应尽量避免恶劣天气，天气炎热应保证水的摄入，寒冷天气注意保暖，随身携带糖果，当出现饥饿感，心慌，出冷汗，头晕及四肢无力或颤抖等低血糖症状时食用。身体状况不良应暂停运动，运动时随身携带糖尿病卡，卡上写有本人姓名、年龄、家庭住址、电话号码和病情以备急需。运动后做好运动日记，以便观察疗效好不良反应。
2.5并发症的护理
2.5.1低血糖：①护士夜间应特别注意观察老年糖尿病患者，发现患者头昏、心悸、出汗等症状，可能是低血糖反应，嘱吃含糖的零食，必要时静注50%葡萄糖。
2.5.2酮症酸中毒：酮症酸中毒时，即给予小剂量胰岛素静脉滴注，同时早期补钾，并观察临床表现。静滴胰岛素的速度4～10U/h，可稳定血中胰岛素在100～200umol/L，此浓度能最大限度抑制体内脂肪的分解，从而抑制酮体的生成，改善末梢组织对酮体的利用。
2.5.3足感染的护理：护士每天检查病人双脚1次，观察足步皮肤有无颜色、温度改变，保持足部清洁，指导患者穿鞋的大小以超过大拇指半寸为宜，鞋底要有弹性。同时注意防止烫伤、外伤、电力伤等。坏疽的主要原因之一是局部组织缺氧，可用提高组织供氧的治疗方法：抬高患肢、提脚跟、甩腿，局部氧疗较常规换药效果好。
2.6健康教育：鉴于很多患者因为对医学知识缺乏专业的了解而导致心理问题的出现，护士在治疗过程中应该从专业的角度向患者讲解医学知识，让患者对糖尿病有彻底的了解，避免因多疑而引起的不良心理状态。医药治疗是医院为患者提供的医疗服务，而病情的恢复则需要患者自身加强调养。护士可以在思想意识上引导患者做好调养工作，消除心理障碍，多参加一些娱乐活动，让自己以积极的心态面对治疗。对其进行教育后使其掌握糖尿病的基本知识，对胰岛素和口服降糖药的相关方面给予注意，避免使用不当造成异常问题。
3小结
经过上述护理，使老年患者积极接受糖尿病治疗，提高患者对糖尿病有关知识技能的掌握。主动参与疾病的控制，改善主治治疗，有效促进血糖控制，减少并发症的发生，提高生活质量。
参考文献：
[1] 季兵晖，姚民秀.老年糖尿病诊疗与护理，第一版，北京，人民军医出版社，2006，21，64-66
[2] 陈灏珠，主编.实用内科学，人民卫生出版社出版发行，北京人民印刷厂印刷，1998年12月第10版第40次印刷，P：828-829
[3]金京玉.老年糖尿病患者的观察与护理[J].护理研究，2010，17（27），115-116
论文作者:王爱萍
论文发表刊物:《健康世界》2015年26期供稿
论文发表时间:2016/4/11
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