衡阳市第二人民医院 湖南衡阳 421002
【摘 要】目的 比较奥氮平和氨磺必利在女性精神分裂症阴性症状中的治疗效果，为临床合理用药提供依据。方法 收集2017 年2 月至2018 年2 月60 例来我院接受精神分裂症阴性症状的女性患者作为研究资料，随机平分为观察组和对照组，对照组（n=30）使用奥氮平进行治疗，观察组（n=30）使用氨磺必利进行治疗，以两组患者治疗效果、治疗前后认知能力、精神状态和不良反应发生率作为评价指标。结果 观察组有效率为93.33 %，对照组为76.67 %，P<0.05；观察组患者治疗后PANSS 评分为38.84±9.42 分，对照组为54.02±11.73 分，P<0.05；观察组患者治疗后BPRS 评分为27.04±6.63 分，对照组为33.16±7.24 分，P<0.05；观察组体质量增加发生率明显低于对照组，P<0.05。结论 氨磺必利在女性精神分裂症阴性症状中疗效确切，其效果优于奥氮平，对于改善患者的认知能力和精神状态效果显著，是理想治疗药物，值得推广应用。
【关键词】奥氮平；氨磺必利；精神分裂症；阴性症状
[Abstract] objective to compare the efficacy of sulfamethylate and olanzapine in the clinical treatment of negative symptoms of female schizophrenia. Method collected in February 2017 to February 2018，our hospital of women 60 patients with negative symptoms of schizophrenia，divided into two groups by random number method，the control group（n = 30）using olanzapine treatment，observation group（n = 30）using tolbutamide will benefit treatment，compared two groups of patients before and after treatment of mental state，cognitive ability，treatment effect and the incidence of adverse reactions. Results the effective rate was 93.33 % in the observation group and 76.67 % in the control group，P<0.05. The PANSS score of the observation group was 38.84 ±9.42，and that of the control group was 54.02 ±11.73，P<0.05. After treatment，the BPRS score of the observation group was 27.04± 6.63，while that of the control group was 33.16 ±7.24，P<0.05. The increase rate of body mass in the observation group was significantly lower than that in the control group，P<0.05. Conclusion sulfamethoxazole can effectively improve the treatment effect of negative symptoms of female schizophrenia，and has a positive effect on improving the mental state and cognitive ability of patients，with fewer adverse reactions and good safety，which is worthy of promotion and application.
【Key words 】 olanzapine；Sulforapride；Schizophrenia；Negative symptoms
精神分裂症是常见精神疾病，临床分为阳性和阴性症状，其中阳性症状主要表现为躁狂，而阴性症状则以情感平淡、意志缺乏、思维缺乏作为主要症状，且阴性症状患者多伴有抑郁、焦虑等不良情绪，对患者的社会能力影响明显，患者若不能得到及时的治疗，会造成患者社会功能的丧失，严重破坏患者家庭的稳定，同时也会增加社会负担，因此如何有效提高精神分裂症阴性症状治疗效果是临床关注的焦点，药物治疗是临床治疗该病的主要方式，合理的选择治疗药物是治疗的关键，基于此，我院分别使用奥氮平和氨磺必利两种药物进行女性精神分裂症阴性症状治疗，对两种药物的应用效果进行比较，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
收集2017 年2 月至2018 年2 月60 例来我院接受精神分裂症阴性症状的女性患者作为研究资料，30 例患者使用奥氮平进行治疗，作为对照组，30 例患者使用氨磺必利进行治疗，作为观察组，观察组患者年龄22~51 岁，平均年龄37.04±10.28 岁，病程4~13 个月，平均病程9.27±2.05 个月，对照组患者年龄24~53 岁，平均年龄37.31±11.08 岁，病程4~14 个月，平均病程9.32±2.16 个月。两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 观察组患者使用氨磺必利进行治疗，即氨磺必利片，口服，起始剂量为0.1~0.2 g/d，1周内逐渐将剂量调整至目标剂量，以不超过0.4 g/d为宜，最大给药剂量不能超过0.6 g/d，给药剂量<0.4 g/d，一日给药1次，给药剂量≥0.4 g/d时，见日给药剂量分为2次。对照组患者使用奥氮平进行治疗，即奥氮平片，口服，初始剂量为10 mg/d，1周内逐渐将剂量调整至目标剂量，推荐剂量为10~20 mg/d[2]，两组患者均连续治疗12 周。
1.2.2 评价指标 以两组患者治疗效果、治疗前后认知能力、精神状态和不良反应发生率作为评价指标，使用BPRS量表对患者的治疗前后精神状态进行评价，使用PANSS量表对患者治疗前后认知能力进行评价，上述量表评分得分越高，说明患者状态越差。治疗效果评价，痊愈：治疗后患者症状、体征基本消失，认知功能、社会能力恢复正常；有效：治疗后患者症状、体征较治疗前明显好转，认知功能和社会能力也有所改善；无效：治疗前后患者症状、体征无明显改善，甚者较治疗前恶化。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中PANSS评分和BPRS评分进行独立样本t检验，不良反应发生率进行χ2检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 治疗结果比较
观察组患者治疗有效率为93.33 %，对照组为76.67 %，见表1。
表1 两组患者临床疗效比较
3.讨论
精神分裂症作为常见的精神疾病，目前该病的发病机制尚不明确，由于该病在青壮年人群中发病率较高，致残率较高，研究发现，该病的终生致残率为1 %[4]，因此如何有效提高精神分裂症的治疗效果具有重要意义。药物治疗法是临床治疗该病的主要治疗方式，奥氮平是临床常用抗精神病药物，对5 - HT1A受体具有良好的亲和力，同时也可选择性作用于大脑边缘组织和中脑皮质中的多巴胺受体，对于精神分裂症阳性和阴性症状均具有良好的改善效果。氨磺必利是苯胺替代物类精神抑制药，其对D2和D3受体具有较强的亲和力，可选择性结合边缘系统的D2和D3受体，进而阻断突触前D2、D3多巴胺能受体，发挥阴性症状的治疗作用。本次研究发现，观察组治疗后的PANSS、BPRS评分和治疗效果均明显优于对照组（P<0.05），说明氨磺必利在女性精神分裂症阴性症状中疗效确切，其效果优于奥氮平，对于改善患者的认知能力和精神状态效果显著；同时观察组患者不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05），进一步说明氨磺必利不良反应更少，安全性优良，值得推广应用。
参考文献：
[1] 吴胜，符巍. 奥氮平治疗首发精神分裂症86 例[J]. 中国药业，2015，24（9）：71 - 72.
[2] 武锐.氨磺必利与奥氮平治疗女性精神分裂症阴性症状的研究[J].中国药物与临床，2018，18（12）：2214-2216.
[3] 赵瑾，杜云红，杨鸽，等. 奥氮平对首发精神分裂症患者认知功能的潜在作用[J] . 新乡医学院学报，2016，33（5）：387 -390，393
[4] 柏林，张国玲，高淑英，等.常用非典型抗精神病药物与首发精神分裂症患者代谢综合征的相关性研究[J]. 河北医学，2015，21（1）：151-154.
论文作者:张新元
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年2期
论文发表时间:2019/4/24
标签：患者论文; 精神分裂症论文; 阴性论文; 症状论文; 剂量论文; 对照组论文; 认知论文; 《中国结合医学杂志》2019年2期论文;