湖南省人民医院 湖南长沙 410005
【摘 要】目的：探讨分析预见性护理在预防胆总管结石患者ERCP及取石术并发症的效果。方法：选取2014年8月——2015年8月收治的进行ERCP及取石术的患者127例作为研究对象，按照护理方式的不同分成两组，观察组和对照组。对照组患者采用常规护理，观察组在此基础上进行预见性护理，对比两组患者住院时间、并发症发生情况、护理满意度。结果：观察组患者总满意率86.55%，对照组患者总满意率68.33%；观察组患者的总满意率明显高于对照组，差异明显P＜0.05，具有统计学意义。观察组患者并发症的发生率为11.94%，对照组患者并发症的发生率为41.67%，观察组患者并发症总发生率明显低于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。观察组患者住院时间为（3.91±1.37）d，对照组患者的住院时间为（5.78±1.46）d，观察组患者的住院天数明显短于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。结论：预见性护理在预防ERCP术后并发症发面效果确切，减轻患者痛苦，缩短了住院时间，为患者降低了住院费用，值得临床推广。
【关键词】预见性护理；胆总管结石；ERCP；并发症
本文主要探讨分析预见性护理在预防胆总管结石患者ERCP及取石术并发症的效果，特选取2014年8月——2015年8月收治的进行ERCP及取石术的患者127例作为研究对象，临床结果满意，现报道如下。
1资料与方法
1.1基本资料：选取2014年8月——2015年8月收治的进行ERCP及取石术的患者127例作为研究对象，所有患者均经过临床检查并确诊。纳入标准：患者无精神、意识类障碍，可以进行有效的交流和沟通；患者无伴随性恶性肿瘤；患者不存在手术禁忌症；患者均自愿签署知情同意书。排除标准：患者伴有其他严重内、外科疾病；患者患有肝胆胰等相关感染性疾病；患者没有签署知情同意书。将127例患者按照护理方式的不同分成两组，观察组和对照组。观察组67例，其中男性患者36例，女性患者31例；年龄29岁到79岁，平均年龄（49.18±2.63）岁；44例患者单结石，16例患者2枚结石，7例患者存在3枚及以上结石。对照组60例，其中男性患者31例，女性患者29例；年龄27岁到81岁，平均年龄（49.18±2.36）岁；39例患者单结石，13例患者2枚结石，8例患者存在3枚及以上结石。两组患者的年龄、性别、病情到呢个基本资料无明显差异，P>0.05，不具有统计学意义，有可比性。
1.2方法
对照组患者采用常规护理，内容包括手术前情况介绍、手术后对患者的生命体征严密监测，对患者的饮食、生活进行指导，引流管液体颜色、质量等严密观察。观察组患者在此基础护理上进行预见性护理，主要包括（1）急性胰腺炎、高淀粉酶血症：患者手术后的并发症急性胰腺炎、高淀粉酶血症较为常见[1]，护理人员应做好相应的预见性护理。手术前对患者的身体状况、病史进行详细了解，并对患者的淀粉酶进行检测。手术中造影剂的注入应选择头低脚高位，注射用量掌握好，有残留的进行引流，冲洗。手术后定时检测患者的定粉酶指标，密切注意患者是否有腹痛的情况发生。饮食应指导患者注意低蛋白、易消化的流质或者半流质食物。（2）胆道感染：手术前患者应进行胆道感染的预防性抗生素治疗[2]，手术操作严格按照无菌操作进行；手术后密切观察患者情况，注意患者的发热、腹痛到呢个症状的出现；患者引流管护理应注意，保证管道通畅，防止扭曲、阻塞，避免发生感染。
1.3观察指标
对比两组患者住院时间、并发症发生情况、护理满意度。护理满意度采用问卷调查的形式进行，共分为10个小项目，评分为0分到10分，总评分0分到100分，得分超过90分为非常满意，70分到90分为满意，60分到70分为一般满意，低于60分为不满意。总满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。
1.4统计学方法
数据分析对比采用SPSS20.0软件，计量资料采用平均值表示，计量资料和计数资料的组间对比则分别进行t检验和卡方检验，P＜0.05为差异显著的判断标准。
2结果
2.1两组患者满意度比较 观察组患者非常满意32.84%，满意29.85%，一般满意23.88%，不满意13.43%，总满意率86.55%；对照组患者非常满意25%，满意21.67%，一般满意21.67%，不满意31.67%，总满意率68.33%；观察组患者的总满意率明显高于对照组，差异明显P＜0.05，具有统计学意义。见表1。
2.3两组患者住院时间比较 观察组患者住院时间为（3.91±1.37）d，对照组患者的住院时间为（5.78±1.46）d，观察组患者的住院天数明显短于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。
3讨论
胆总管结石是肝胆临床常见的疾病，ERCP治疗方式对患者的损伤小，创伤面积小，利于手术后的恢复，减轻患者痛苦，在临床被广泛运用。同时ERCP手术后的并发症产生的较多，其中包括急性胰腺炎、高淀粉酶血症、胆道感染、消化道出血等，如护理的不及时容易增加患者的痛苦，影响术后恢复[3]。如何降低或减少ERCP并发症的发生率是临床一项重要课题。预见性护理是近几年被临产采用的护理模式，针对临床手术后易发的并发症或其他情况进行相关的护理从而降低发生利率，提高患者手术后的恢复情况、降低并发症的发生率[4]。本次研究中，针对观察组患者采用预见性护理，研究结果显示：观察组患者总满意率86.55%，对照组患者总满意率68.33%；观察组患者的总满意率明显高于对照组，差异明显P＜0.05，具有统计学意义。观察组患者并发症的发生率为11.94%，对照组患者并发症的发生率为41.67%，观察组患者并发症总发生率明显低于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。观察组患者住院时间为（3.91±1.37）d，对照组患者的住院时间为（5.78±1.46）d，观察组患者的住院天数明显短于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。说明预见性护理在预防ERCP术后并发症发面效果确切，减轻患者痛苦，缩短了住院时间，为患者降低了住院费用，值得临床推广。
参考文献：
[1] 席玉琴.预见性护理在预防胆总管结石患者ERCP术后并发症中的效果分析[J].护士进修杂志，2013，28（3）.
[2] 邹颖红.终末期糖尿病肾病血液透析的临床特点及护理研究[J].中外医疗，2012，31（29）：174-175
[3] 贺懿萍，李燕，赵丹娜.预见性护理在预防胆总管结石患者ERCP术后并发症[J].中外医学研究，2013，11（31）：103.效果分析
[4] 蔡淑兰，刘雨丰，郎友新，等.糖尿病肾病血液透析患者常见并发症的原因分析与护理对策[J].护理实践与研究，2012，9（9）：46-47.
论文作者:张丽娜
论文发表刊物:《航空军医》2016年第6期
论文发表时间:2016/6/15
标签：患者论文; 并发症论文; 对照组论文; 预见性论文; 满意论文; 结石论文; 统计学论文; 《航空军医》2016年第6期论文;