柳州市妇幼保健院 广西柳州 545001
摘要：目的：研究儿科急诊预检分针流程的改良问题。方法：从2016年1月—2016年6月分诊流程改良前在儿科急诊就诊的患者中随机选取200例作为对照组，从2017年1月—2017年6月分诊流程改良后在儿科急诊就诊的患者中随机选取200例作为实验组，分析流程改良前后两组预检时间及患儿家属满意程度。结果：儿科急诊预检分诊流程的改良后患儿的候诊时间明显缩短（P＜0.05）；儿科急诊预检分诊流程改良前满意度为73.0%，改良后满意度为92.0%（P＜0.05）。结论：急诊预检分诊流程的改良有利于缩短患儿的候诊时间，提高家属满意度，减少护患纠纷的发生。
关键词：儿科；急诊；预检分诊；流程的改良；研究
儿科急诊具有起病急，病程发展快，死亡率极高的特点。预检分诊是以疾病的危重程度及病情发展速度为根据合理利用儿科急诊资源对患儿进行迅速分类，来保证治疗效率及优先次序[1]。以往我院儿科急诊仅凭借护理人员的经验将患儿分为危重抢救类和普通急诊类，具有局限性。我院儿科急诊从2017年开始，结合急诊儿科临床特点，对分诊流程进行了改良。现将这次研究整理分析，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院急诊儿科2016年1月—2017—6月收治的患儿作为研究对象。从2016年1月—2016年6月分诊流程改良前在儿科急诊就诊的患者中随机选取200例作为对照组，其中男性患儿126例，女性患儿74例，年龄3h—11岁。从2017年1月—2017年6月分诊流程改良后在儿科急诊就诊的患者中随机选取200例作为实验组，其中男性患儿117例，女性患儿83例，年龄2h—13岁。对照组和实验组在性别、年龄等一般资料比较无差异，不具有统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2分诊方法
1.2.1 预检分诊的改良 护士长组织护理人员进行对预检分诊标准的流程的培训并随时进行测试考核，针对知识要点进行具体讲解。培训和考核包括：①标准流程；②案例分析；③情景模拟。尽量使护理人员对分流区域的操作及护理内容熟练且清晰[2]。
1.2.2环境配置的完善 为了应对我院儿科急诊患儿基数过大的情况，将诊治区分为重症抢救区、三级病人诊治区和普通急诊区。在预检工具和仪器配置方面，除体温表及血压计，增设自动电子血压计、电子体温计、快速血糖仪、快速血氧检测仪、多功能监护仪等。在急诊
预检处为患儿提供退热穴位贴敷和对乙酰氨基酚退热药，并提供一次性水杯和热水供患儿及家属饮用[3]。
1.2.3 就诊范围和流程的宣教 在急诊预检处及医院官方网站宣教就诊范围及流程，提高患儿家属认知度，稳定情绪，使其可以积极配合预检分诊，从而合理利用医疗资源。
1.3 观察指标
记录儿科急诊患儿的候诊时间，取平均值。调查患儿家属的护理满意度。
1.4统计学方法
比较儿科急诊预检分诊流程改良前后的候诊时间的平均值。将所有数据录入SPSS19.0统计学软件进行处理，对于计数资料使用卡方检验，计量资料使用t检验，以P<0.05视为具有统计学意义[4]。
2.结果
儿科急诊患儿的候诊时间 在儿科急诊预检分诊流程改良前候诊的时间平均为（21.20±7.80）min，改良后候诊的时间平均为（7.82±4.25）min。改良前后候诊时间差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。
患儿家属满意度 通过满意度调查，儿科急诊预检分诊流程改良前，满意的有112例，比较满意的有34例，不满意的有54例，满意度为73.0%。儿科急诊预检分诊流程改良后，满意的有143例，比较满意的有41例，不满意的有16例，满意度为92.0%。差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
表1 儿科急诊预检分诊流程改良前后患儿家属满意度对比
3.讨论
随着人们生活水平的提高，对于急诊医疗的要求越来越多，传统的儿科急诊预检分诊流程已经不能满足患儿家属的需求[5]。通过对护理人员进行儿科急诊预检分诊标准的流程的培训，增设预检工具和仪器配置及对患儿家属对于儿科急诊预检分诊流程的宣教，保证医疗资源的合理利用，实现了对患儿快速的病情评估，科学分诊危急、危重和普通急诊患儿，减少候诊时间，提高抢救成功率；提高了患儿的病情判断的准确性及客观性；提高家属认知度，减少护患矛盾。研究显示，对于儿科急诊预检分诊流程的改良，患儿的候诊时间明显缩短，患儿家属满意度明显提高，两个统计结果都具有统计学意义（P＜0.05）。
因此，急诊预检分诊流程的改良根据疾病的危急程度合理利用医疗资源，解决了目前医护资源严重不足的问题[6-7]。有利于缩短患儿的候诊时间，提高家属满意度，减少护患纠纷的发生，具有推广意义。我们要在此基础上，定期进行对护理人员的培训，对患儿进行多次评估，避免单次分诊的失误，加强对患儿家属的宣教，对儿科急诊预检分诊流程进行进一步完善，提高患儿抢救成功率。
参考文献：
[1]曾烈梅，肖志田，曾细秋.儿科急诊预检分诊流程的改良问题分析[J].内蒙古医学杂志，2016，48（08）：1018-1019.
[2]冯春.儿科急诊预检分诊流程的改良[J].护理学杂志，2013，28（21）：28-30.
[3]赵文静，朱爽，吴兵，张晓卫，纪月，李冰.急诊预检分诊信息系统的应用及效果评价[J].护理研究，2015，29（35）：4470-4472.
[4]马丽民，李赛兰.系统化预检分诊模式与传统预检分诊模式对儿科急诊分诊的影响[J].包头医学院学报，2017，33（04）：30-31.
[5]石燕，姜广荣，程云芳.基层医院门诊预检分诊流程的改进[J].护理学杂志，2016，31（19）：62-64.
[6]余艮珍，叶天惠.三级综合医院儿科急诊预检分诊的规范化管理[J].护理学杂志，2015，30（15）：17-19.
[7]胡菲，张玉侠，张佳燕，等.儿科急诊5级预检分诊指标的建立与应用[J].中华护理杂志，2015，50（6）：704-708.
论文作者:杨慧
论文发表刊物:《健康世界》2018年11期
论文发表时间:2018/8/24
标签：急诊论文; 儿科论文; 患儿论文; 流程论文; 家属论文; 满意度论文; 时间论文; 《健康世界》2018年11期论文;