房秋霞 王健 吴聪哲
（河北省唐山市协和医院 河北 唐山 063000）
【摘 要】目的：探讨悬吊式腹腔镜在子宫肌瘤剥除术中的临床应用；方法：将我院收治的120例子宫肌瘤患者随机分为两组。对照组60例采用传统腹腔镜手术，而试验组60例采用悬吊式腹腔镜手术。比较两组患者在手术住院及并发症方面的差异；结果：试验组患者在手术时间、手术失血量、肛门排气时间及平均住院天数明显低于对照组，比较有统计学差异(P＜0.05)；试验组患者治疗满意率为98.3%显著高于对照组83.3%，比较有统计学差异（P<0.05）；结论：悬吊式腹腔镜对子宫肌瘤剥除术疗效显著，其具有创伤小、手术时间短、恢复快及安全性高的优点，同时患者对治疗满意度评价也较高。进而提高患者术后生活质量及治疗依从性，值得临床选择。
【关键词】悬吊式腹腔镜；子宫肌瘤剥除术；临床应用；
【中图分类号】R713.4 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）8-0690-01
子宫肌瘤是临床上女性最常见的良性肿瘤，随着生活及医疗水平的发展，更多女性渴望保留子宫。目前腹腔镜被广泛应用于临床手术治疗中。腹腔镜手术具有微创、美观及安全性高的优点[1]。本研究观察悬吊式腹腔镜在子宫肌瘤剥除术中的临床应用。其获得较好的临床疗效，现汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将我院2010年2月～2014年12月间收治的120例子宫肌瘤患者随机分为两组。试验组60例，年龄24～57岁，平均（38.5±5.3）岁.病程1～6年，平均（3.8±1.2）年；对照组60例，年龄25～56岁，平均（38.0±5.2）岁。病程1～7年，平均（3.9±1.1）年；入选标准：①患者均符合子宫肌瘤的诊断标准[2]。②患者签署手术治疗知情同意书。③患者无凝血功能障碍。④无严重重要脏器功能衰竭者。排除标准：①患者有凝血功能障碍。②严重重要脏器功能障碍者。③未签署手术治疗知情同意书者.④子宫恶性肿瘤者。两组患者在年龄、病程等方面大体一致；
1.2 治疗方法:①：患者全麻成功后采用头低脚高位，倾斜角度25度，脐孔切口置入1厘米的Trocar 管置入腹腔镜。耻骨联合上3.5厘米用克氏针沿腹白线向脐下穿出2厘米。采用马蹄链连接钢针两末端通并悬吊于提拉装置的横臂。然后将横臂连接于纵臂，置于手术床右侧。在麦氏点或反麦氏点处作一切口约1.5-2.0厘米，切开腹膜并置入切口保护套。根据肿瘤部位及数目进行逐个剥除，将垂体后叶素多点注射稀释到肌瘤中。然后采用单极电刀由肌瘤表面切至肌瘤包膜，剥除肌瘤，分层缝合创面。剥出的肌瘤经由保护套处以尖刀旋切肌瘤取出。
查无出血后拨镜放下抬举的腹壁，常规消毒、缝合。②传统组：采用气腹腹腔镜子宫肌瘤切除术常规施术[3]。
1.3 观察项 记录两组患者在手术住院及并发症方面的差异；手术住院方面包括手术时间、手术失血量、肛门排气时间及平均住院天数。治疗满意度采用本科室自编的治疗满意度调查表。满意度总评分为100分。90-100分为特别满意。70-89分为满意。70分以下为不满意；
1.4 统计学方法 采用SPSS18.0软件分析观察项数据.计数资料通过χ2 检验表示。选择（均数±标准差）代表计量资料。P＜0.05为有统计学差异；
2 结果
2.1 手术住院方面 试验组患者在手术时间、手术失血量、肛门排气时间及平均住院天数明显低于对照组，比较有统计学差异(P＜0.05)，见表1
3 讨论
子宫肌瘤是威胁女性身心健康最常见的良性肿瘤，其发病约20%。大部分在切除子宫肌瘤时要求保留子宫。子宫切除不仅可保留患者的生育功能，还可维持其正常生理功能[4-5]。这样可增加患者术后生活质量及身心健康。与传统开腹手术相比较，腹腔镜具有其特殊的优势，如创伤小、恢复快、微创及安全性高等，而传统的腹腔镜需要气腹才能清晰观察盆腔脏器情况。悬吊式免气腹腹腔镜子宫肌瘤切除术较传统气腹腹腔镜手术有其特点：①利用悬吊式腹腔镜可从操作孔内直接行缝合术，缝合打结牢固[6]。其较传统腹腔镜更适合切除较大的子宫肌瘤②其不会因吸引造成气体流失影响手术视野。③悬吊式免气腹腹腔镜手术可经手指直接触摸子宫以免遗漏小肌瘤。
本研究观察悬吊式腹腔镜在子宫肌瘤剥除术中的临床应用；其结果显示：试验组患者在手术时间、手术失血量、肛门排气时间及平均住院天数明显低于对照组，比较有统计学差异(P＜0.05)；试验组患者治疗满意率为98.3%显著高于对照组83.3%，比较有统计学差异（P<0.05）；因此，悬吊式腹腔镜对子宫肌瘤剥除术疗效显著。其具有创伤小、手术时间短、恢复快及安全性高的优点。同时患者对治疗满意度评价也较高，进而提高患者术后生活质量及治疗依从性。这一结果与国内相关研究相一致[7]。悬吊式腹腔镜子宫肌瘤剔除术的优势: ①手术时间短，出血量少。②术后恢复时间快、安全性高。③微创，美容效果好，易被年轻女性接受。悬吊式腹腔镜手术也有其局限性。肥胖患者腹壁悬吊后腹腔周边的视野较差[8]。由于腹腔内无气压，肠管不易排开，影响视野。
综上所述，悬吊式腹腔镜对子宫肌瘤剥除术疗效显著。其具有创伤小、手术时间短、恢复快及安全性高的优点。同时患者对治疗满意度评价也较高。进而提高患者术后生活质量及治疗依从性，值得临床应用和推广。
参考文献：
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[6]Jahan S, Das T R, Mahmud N, et al. A comparative study among laparoscopically assistedcvaginal hysterectomy, vaginal hysterectomy and abdominal hysterectomy: experience in avtertiary care hospital in Bangladesh[J]. Journal of Obstetrics & Gynaecology,2011,31(3):254-257.
[7]高卫华.悬吊式腹腔镜在子宫肌瘤切除术中的应用[J]陕西医学杂志,2012,10 (05):1332-1323.
[8]陈科伟,李怀芳,樊伯珍.悬吊式与传统腹腔镜子宫肌瘤剥除术的疗效对比[J].同济大学学报(医学版),2013,03(06):77-80+97.
论文作者:房秋霞,王健,吴聪哲
论文发表刊物:《河南中医》2015年8月
论文发表时间:2016/6/2
标签：腹腔镜论文; 患者论文; 手术论文; 子宫肌瘤论文; 肌瘤论文; 统计学论文; 剥除论文; 《河南中医》2015年8月论文;