富民县人民医院 云南昆明 650400
摘要：目的：探讨对新生儿高胆红素血症患儿给予不同时间的蓝光照射治疗的效果。方法：选取我院新生儿科2016年2月至2017年2月期间收治的新生儿高胆红素血症患儿92例为研究对象，按照患儿入科编号进行随机分组，其中A组46例给予间隙蓝光照射治疗，B组46例给予持续蓝光照射治疗，就两组患者治疗效果、安全性进行评价比较。结果：治疗后两组患儿血清胆红素水平均显著降低（P＜0.05），治疗不同时间段A组患儿水平均显著低于B组（P＜0.05）；A组患儿治疗期间不良反应率为6.52％，B组为28.26％，A组显著低于B组（P＜0.05）。结论：对新生儿高胆红素血症患儿给予间隙蓝光照射治疗的疗效及安全性均显著优于持续蓝光照射治疗，应用及推广价值更高。
关键词：新生儿；高胆红素血症；蓝光治疗；治疗时间
高胆红素血症是新生儿最为常见的疾病，尤以早产儿、低出生体重儿多见[1]，主要表现为病理性黄疸，若未及时给予干预治疗，对患儿智力发育会造成不可逆的损伤[2]，目前临床治疗以蓝光照射治疗为首选，是一种效果显著、治疗简便且对机体无毒副反应的治疗方式。蓝光照射治疗的效果受光疗时间是光疗面积的影响。本次研究以部分新生儿高胆红素血症患儿为例，旨在研究分析不同光疗时间对治疗效果的影响，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1、一般资料：选取我院新生儿科2016年2月至2017年2月期间收治的新生儿高胆红素血症患儿92例为研究对象，男52例，女40例，日龄2~18d，平均（13.42±2.40）d，均以黄疸为主要表现收入本科室，经由实验室检查确诊为高胆红素血症[3]，排除标准：合并先天不足者（先天性胆道闭锁）；合并感染者（如肺炎和败血症等重症感染者）；光疗禁忌症者；溶血或需行换血治疗者；不适用于光疗者。按照患儿入科编号进行随机分为A、B两组，两组患儿一般资料对比无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2、方法：入科后对患儿给予补液及营养支持治疗，根据患儿具体情况给予吸氧、抗感染等针对性基础治疗，在此基础上两组患儿均给予蓝光照射（宁波戴维）治疗，治疗前给予枯草杆菌二联活菌颗粒口服给药，对暖箱给予消毒预热处理，调节控制暖箱温度维持在32~34℃左右，注入无菌注射用水调节暖箱湿度，保持在55~65％左右，为患儿穿戴纸尿裤与遮光眼罩，剩余皮肤均裸露，在患儿情绪稳定或入睡的情况下动作缓慢轻柔将患儿抱起置入暖箱中，控制蓝光灯管与患儿皮肤的距离在20~40cm左右，打开蓝光灯开始治疗，治疗期间严密留意患儿状态，其中A组给予间隙蓝光照射治疗，即照射治疗8~10h左右后间断14~16h，B组给予持续蓝光照射治疗，蓝光照射治疗24h后间断24h观察，两组患者光疗时间均为5d。
1.3、观察指标：于治疗前、治疗第1天、治疗第3天及治疗第5天采集患儿外周静脉血采用干化学法进行血清胆红素水平的测定，以此作为治疗效果评定的依据[3]。对两组患儿在治疗期间发生不良反应如皮疹、发热、腹泻、水电解质紊乱等进行统计，评定治疗的安全性[4]。
1.4、统计学方法
研究结果采用SPSS21.0软件处理分析，计量资料采用（`x±s）表示，结果比较采用t检验，计数资料采用（％）表示，结果比较采用c2检验，以P＜0.05表示结果有统计学意义。
2 结果
2.1、两组患儿治疗效果比较：治疗前两组患儿血清胆红素水平均处于异常高水平状态，组间比较无显著差异（P＞0.05），治疗不同时间后，两组患儿血清胆红素水平均显著降低（P＜0.05），A组患儿水平显著低于B组（P＜0.05），详见表1。
表1 两组患儿治疗不同阶段血清胆红素水平比较（μmol/L `x±s）
2.2、两组患儿治疗安全性比较：A组患儿治疗期间不良反应率为6.52％，B组为19.57％，A组显著低于B组（P＜0.05），详见表2。
表2 两组患儿治疗期间不良反应发生情况比较（例 ％）
3 讨论
高胆红素血症即机体红细胞的代谢产物血红素未通过肝脏进行正常代谢与排除，于机体内部积累而引发的以皮肤、黏膜、巩膜等黄染为主要表现的病变，新生儿生理机能尚未成熟，易受外界各种因素刺激如温度、病原菌等导致血清中胆红素游离至机体各处，影响机体细胞的正常生理功能，诱发高胆红素血症[5]。临床治疗以药物、光疗常见，其中光疗的原理为利用波长420nm的蓝光直接照射皮肤，将血清中的间接胆红素转变为水溶性物质，从而改变其代谢方式，通过肾脏代谢随尿液排除体外，安全性高且疗效显著。本次研究以我院收治的部分新生儿高胆红素血症患儿为研究对象，探讨不同光疗时间对治疗效果的影响，结果显示间隙光疗在降低血清胆红素水平方面的效果显著优于持续光疗，A组患儿在治疗的不同阶段血清胆红素水平均显著低于B组（P＜0.05），而在并发症方面比较，A组并发症率显著低于B组（P＜0.05）。
综上所述，在新生儿高胆红素血症的光照治疗中，采取间隙蓝光照射治疗的效果及安全性均显著优于持续性蓝光照射治疗，在临床诊疗中采用间隙蓝光照射治疗的有效性及安全性更高。
参考文献：
[1]李锦芬，俞生林.不同蓝光照射方式治疗新生儿高胆红素血症的疗效与不良反应分析[J].当代医学，2018，24（5）：123-125.
[2]何家杰.不同光疗时间对新生儿高胆红素血症效果的影响[J].现代医学与健康研究，2018，2（10）：27-28.
[3]中华医学会儿科学分会新生儿学组，编辑委员会中华儿科学杂志.新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共识[J].中华儿科杂志，2014，52（10）：745-748.
[4]叶文斌，陈强.单面和双面蓝光治疗新生儿高胆红素血症临床效果的比较[J].医疗装备，2018，31（6）：124-125.
[5]罗亚飞，罗伟伟.间断蓝光照射与持续性蓝光照射对高胆红素血症新生儿临床疗效及安全性的影响[J].中外医学研究，2018，16（12）：131-133.
[6]崔盖红.新生儿高胆红素血症蓝光治疗效果与不良反应研究[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（14）：48，50.
论文作者:许艳会
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第26期
论文发表时间:2018/11/8
标签：胆红素论文; 患儿论文; 蓝光论文; 新生儿论文; 血症论文; 两组论文; 血清论文; 《中国误诊学杂志》2018年第26期论文;