湖南省妇幼保健院 湖南长沙 410008
摘要：目的：探讨医院临床药师药学服务能力，并对其影响因素进行分析，旨在为进一步提高医院药学服务水平提供参考。方法：本次选择2016年10月-2017年10月期间本院临床药师的药学服务能力进行问卷调查，并对其影响因素进行分析与总结。结果：调查对象中对于患者与医护的咨询有超过90%的药师能马上解答，对于药品缺货时，仅有25.0%医师会主动推荐替代药品；有87.5％药师能够及时地掌握药房药品供应信息，但在突发状况下仅37.5％的药师能及时应对药品供应。对临床药师药学服务能力制约的主要因素从占比高到低分别为医院领导重视程度、临床药师队伍建设与人员素质的提高、国内临床药师的地位与待遇、科室及医护人员接受程度、临床药学服务费用、现行的医疗服务定价原则和支付模式不体现合理用药的价值和对医院及医师的贡献。结论：本次调查反映我国目前医院药学服务现状，这提示医院管理层应该建立克服制约医院临床药师药学服务能力的策略和途径。这就要求医院建设配套的人员管理体系，增加医师与药师的协作，建立药学服务平台，提高药学服务水平。
关键词：临床药师；药学服务；服务能力；影响因素
引言：
药学服务主要是指临床医师在改善患者健康结局以及优化药物使用方面所起到的作用，随着近年来药学服务水平在提高疾病治愈率以及患者依从性等多个方面具有显著作用，在临床工作中的地位越来越高[1]。我院医师逐渐以药品为中心的模式转变为以病人为中心，围绕医院药品的供应保障展开，这要求临床药师应该更多地参与到对患者的药学服务以及药物治疗模式。但根据相关的临床资料表明，医学药师在实际工作中存在沟通能力差以及科室覆盖率低等问题，需要进一步提高临床医师药学服务能力质量与水平[2]。鉴于此，本次选择2016年10月-2017年10月期间本院临床药师的药学服务能力进行问卷调查，并对其影响因素进行分析与总结，旨在为进一步提高医院药学服务水平提供参考。现将具体研究内容报告如下：
1.资料与方法
1.1基本资料
本次选择2016年10月-2017年10月期间本院16名临床药师的药学服务能力进行问卷调查。
1.2 一般方法
调查内容由相关领域专家以及查阅相关资料商榷得出，调查内容包括如下：①药学服务能力：供应和保障能力，用药交代及咨询、药品信息利用能力；②药学服务工作开展影响因素：其中包括药品供应及时性、与医护及患者交流情况以及对药学服务工作态度等。
为了确保此次问卷调查内容的真实性与可靠性，对于调查人员需要进行统一培训工作，具体内容如下[3]：①调查人员需要针对问卷填写的要求向临床药师进行说明；②向临床药师统一解释问卷条目，确保调查对象能够正确理解相关条目含义；③抽取10%的有效问卷进行回访，以确保问卷的真实性。在对问卷调查资料进行整理及录入时采取双录入及逻辑查错方式，以确保录入的准确性；③调查对象在填写问卷调查内容时应该采用匿名方式，有缺项判断视为无效问卷。本次调查问卷发放16份，回收有效问卷16份，回收率100%。
2.结果
3 讨论
我国目前医院药学服务还存在一定问题，解决措施如下：①制定药师培训方案。对住院医师培训实行五年一贯制，其中包括规范化培训及专科培训，从而提高医师手术技能、临床决策能力及病史采集等方面的培训。通过培训能够在一定程度上弥补临床药师医学知识欠缺的短板，最终全面地提高药学服务水平[4]。②制度和技术手段。目前我国绝大部分医院药师配备数量低于本机构卫生专业技术人员8%的标准配备医院药师标准，而三甲医院由于处方量过大、床位过多及门诊量过高等问题，导致医院药师日常调剂发药工作量大。除此之外，医患矛盾的频发要求一线药师在发药过程中与患者进行良好沟通，需要花费更多的时间来交代用药方法。③实施标准化运行模式。推进各项工作的标准化建设，并编制中心管理制度，同时中心下属各个药房均实施了从标准运行、标准信息化管理到标准落实考核全方位的标准化管理。标准化建设优化了药学监护、药品储存、制剂生产与检验、调剂发放以及处方医嘱审核等流程，也规范了药品盘点、毒麻药品管理及处方医嘱使用等各项工作[5]。④实施一体化的药学保障模式。住院药房引进多型片剂和针剂摆药机，对于药品分区实施高自动化全品种单剂量单顿次调剂。在住院药房内置静脉用药调配中心，做到各科室静脉配液打包下送至住院病区，此种方式能够在很大程度上降低静脉配液中出现的药品不良事件，降低不合理用药风险及减轻临床科室工作负担。
综上所述，本次调查反映我国目前医院药学服务现状，这提示医院管理层应该建立克服制约医院临床药师药学服务能力的策略和途径。这就要求医院建设配套的人员管理体系，增加医师与药师的协作，建立药学服务平台，最终真正实现以病人为中心、以合理用药为核心的药学服务模式。
参考文献：
[1]孙艳，黄翠丽，张明华等.医院临床药学服务能力的制约因素及对策探讨[J].药学服务与研究，2016，16（5）：369-374.
[2]杜成凤，钱妍，邓丹等.医院临床药师药学服务能力及影响因素研究[J].中国药房，2017，28（17）：2436-2440.
[3]唐慧芝，高颖.医疗联合体建设中提高药学服务能力的分析与建议[J].中国药房，2017，28（29）：4161-4163.
[4]贺盛亮，夏大华，董易达等.基于提升服务能力的执业药师制度完善对策[J].中国药业，2016，25（16）：1-3.
[5]徐建东，易娟娟，陈强等.静脉药物配置中心信息化管理提升临床药学服务能力探索[J].中国医院，2017，21（2）：60-62.
论文作者:周芳怡
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第4期
论文发表时间:2018/4/23
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