陈智明
陕西省延安市安塞县人民医院 717400
【摘 要】目的：对比用小切口胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术治疗胆囊结石的临床疗效。方法：选取2013年1月至2013年12月期间在我院接受治疗的胆囊结石患者100例，随机分为实验组与对照组。实验组患者50例，以小切口胆囊切除术进行治疗；对照组患者50例，以传统开腹胆囊切除术进行治疗，比较两组患者的术中出血量、术后肛门排气时间、术后抗生素应用时间、住院时间及术后并发症的发生情况。结果：所有患者手术成功，实验组患者的术后恢复情况优于对照组患者，两组差异显著，具有统计意义（p＜0.05）。结论：小切口胆囊切除术对胆囊结石具有较好的治疗效果，值得在临床上广泛推广。
【关键词】小切口胆囊切除术；传统开腹胆囊切除术；胆囊结石；临床疗效
胆囊结石是常见的一类泌尿系统疾病，且发病率逐年上升。目前，手术切除是该病的主要治疗方法。但传统开腹切除手术因切口大，易感染，逐渐被小切口胆囊切除术取代[1]。我院对两组患者的治疗效果进行对比，具体情况如下：
1、资料与方法
1.1临床资料
以2013年1月至2013年12月期间在我院接受治疗的100例胆囊结石患者作为此次调查对象，并按随机分配原则将其分为实验组与对照组。其中，实验组患者50例，男患22例，女患28例，年龄为25~45岁，平均年龄为（31.3±2.8）岁；对照组患者50例，男患27例，女患23例，年龄为28~44岁，平均年龄为（28.9±3.1）岁。根据病征对患者进行划分，慢性结石性胆囊炎患者25例，急性结石性胆囊炎患者50例，单发结石患者10例，多发结石患者15例。所有患者在一般临床资料上无显著差异，具有可比性（p＞0.05）。
1.2方法
实验组患者以小切口胆囊切除术进行治疗，具体方法为：患者仰卧，硬膜外麻醉，切口处消毒。定右肋缘下1.5cm、上距腹正中线2cm斜向下处为切口位，切口约3~4cm，划开表皮，向下直至显露胆囊底，用钳子夹取胆囊底，对胆囊壁向胆囊三角或网膜孔处填入带线无菌纱布，对胆囊三角钝性分离出胆囊管、胆囊动脉。在胆总管上方0.5cm，胆囊管近端置生物夹1枚，远端由止血钳钳紧胆囊，避免胆汁漏出，于胆囊动脉靠近胆囊处在其近端置生物夹1枚，切断胆囊管，电烧法切断胆囊动脉，在胆囊床上将胆囊电凝剥离后取出，由胆囊床进行电凝止血，不必置入腹腔引流管，术毕关闭缝合腹腔。术后用抗生素进行治疗，避免感染[2]。
对照组患者以传统开腹胆囊切除术进行治疗，具体方法为：患者仰卧，全身麻醉，切口处消毒。定右肋缘下1.5cm、上距腹正中线2cm斜向下处为切口位，切口约9～13 cm，划开表皮，向下直至显露胆囊底，对游离胆囊管进行结扎，顺行切除胆囊，结扎血管进行止血，置入腹腔引流管，关闭腹腔，进行缝合。以抗生素预防感染[3]。
1.3观察指标
以患者术中出血量、术后肛门排气时间、术后抗生素应用时间、住院时间及术后并发症的发生情况作为观察指标。
1.4统计学处理
以统计学软件SPSS16.0对此次所得数据进行分析处理，所有数据以均属加减方差形式表示，采用t检验与X2检验，p＜0.05时差异显著，有统计意义。
2、结果
所有患者均顺利完成手术，其具体术中、术后治疗情况见表1。由表1可知，实验组患者在各项恢复指标上均优于对照组患者，两组数据差异显著，结果具有统计意义（p＜0.05）。
表1 两组患者观察指标比较
我院还对患者术后并发症的发生率进行比较，经观察，患者的主要并发症包括肠道损伤、肠梗阻、胆漏、创口感染等。其中，实验组患者的并发症发生率为10%（5/10）；对照组患者的并发症发生率为34%（17/50）。两组数据差异显著，具有统计意义（p＜0.05）。
3.讨论
小切口胆囊切除术具有创口小、患者恢复快等优点，在临床上备受关注。该手术法无需置入腹腔引流管，极大的减少了患者切口处受感染的几率，由此次调查结果可知，实验组患在术中出血量、术后肛门排气时间、抗生素应用时间、住院时间上均小于对照组患者，可见其治疗效果显著，安全性较高。
总而言之，小切口胆囊切除术具有创口小、患者恢复快、手术安全性高等特点，可在临床上广泛推广。
参考文献：
[1] 刘步前.小切口胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术的临床比较[J].临床和实验医学杂志，2011，10（13）：1027-1028.
[2] 张爱民.小切口胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术治疗胆囊结石的临床对比观察[J].临床合理用药杂志，2013，6（4）：97-98.
[3] 陈慧.小切口胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术治疗胆囊结石的临床对比观察[J].中国卫生产业，2013，（31）：25-26.
论文作者:陈智明
论文发表刊物:《航空军医》2016年第12期
论文发表时间:2016/7/22
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