唱 蓉
吉林大学，吉林长春 130012
摘要：目的：本文主要是探讨护理干预对老年冠心病患者的临床护理效果。方法：选择54例具有便秘现象的老年冠心病患者，将这些患者分为研究组和对照组。对研究组的患者进行排便的护理干预，并且进行护理的患者与对照组的差异性进行比较。结果：护理干预组的老年冠心病患者的排便情况要明显比对照组强。结论：进行护理干预能够显著提升老年冠心病患者的便秘症状，可以在医学临床上推广与使用。
关键词：老年冠心病；便秘；排便；护理
生活水平不断提升的同时，老年人换冠心病的几率也越来越大，排便难便是影响老年冠心病患者的一个普遍症状。在临床上，老年冠心病患者便秘问题比较常见，而便秘也会带来一系列的其他问题产生，导致腹内压力升高，从而加速患者心率变化，加重对心脏的负担，诱发心肌梗塞等问题。本文就对黑龙江省四院道外分院的54例老年冠心病患者，观察护理干预对其患者排便问题的效果。具体的报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本文选取黑龙江省四院道外分院关怀病房的54例有便秘情况的老年冠心病患者，其中，冠心病患者中，男患者31例。女患者23例，年龄均在52-68岁之间，这些患者都不同程度的患有排便难得情况，但总体来说，这些老年患者的排便次数为每周小于3次，并且还伴有一定的困难和便质干硬，患者均已排查出全身性疾病和其他消化道疾病。对这54例患者随机分成均等的两组，实验组和对照组，这两组患者在年龄、便秘程度上均无显著差异，具有可比性。
1.2 方法
对照组的排便情况按照常规的方法进行护理。观察组实施的护理方案主要如下：一是饮食护理。护理人员根据老年冠心病患者的实际情况以及饮食结构，制定合理的有针对性的计划安排，增加饮食结构中的膳食纤维，使患者多食用一些瓜果、蔬菜。条件允许的患者，还可以食用蜂蜜水，这样有助于清晨的排便。其次，还要使患者了解有助于排便的饮食知识，并且加强对水份的摄取，一般而言，对水的摄取量应保持在1500ml以上。二是心理护理。可以说，冠心病是老年人群中比较普及的一种疾病，具有终身性，其病情变化的非常快，起病较快。冠心病的老年患者一般情绪都比较紧张，再加上排便困难，会加重老年患者的紧张感，使其变得焦虑和恐惧等，对护理人员的治疗方案也没有很大信心。因此，护理人员首先就需要对其进行心理辅导，释放其思想包袱，可以向患者讲解有关便秘的形成以及调解方法等知识，对便秘的危害性等也要如实告知，为患者提供更加有利于排便的环境，并且和患者一起面对这种情况的出现，树立战胜疾病的信心，从而减轻患者的忧虑、恐惧等。三是加强运动和排便的护理。护理人员要根据患者的身体实际情况，并且在其身体的允许的范围内，为患者制定一套有效的运动策略，可以以慢跑为主，再加上其他类型运动，以促进肠道的蠕动，加速排便。排便时也需要注意细节，避免久蹲或者久坐。如果确实便质较干，则可以采取相应的药物辅助排便，更甚者，可则通过开塞露的方法，或者是采取低压灌肠的方法环节排便困难得症状。四是进行定期的宣传教育。对于老年冠心病的患者，可以在3到6周就制定一项根据患者实际制定有利于排便的措施，记录患者每次治疗的效果以及不良情况，饮食、心理辅导、服药等各项措施对患者排便的疗效，以更好的指导患者的排便政策。
1.3 效果评估
中华医学会外科学分会与于2005年对老年人冠心病患者的排便情况进行研究，并且还制定了“便秘症状及疗效评估问卷”。其中，就包含了以下六个方面的内容：排便困难、排便时间、粪便性状、下坠、不尽、胀感、排便频率以及腹胀六个方面。每个选项都有赋值，其赋值在0-3之间。
2 结果分析
通过对照组和实验组的对比分析，观察到对照组的排便情况症状得分显著比实验组得分低，并且两组之间的统计数据具有一定的统计学意义。见下表1：
表1 对照组与实验组的排便症状评估
注：对照组与实验组的比较，＊P<0.05
3 讨论
本文通过对黑龙江省四院道外分院的老年冠心病患者的护理干预，通过观察发现，对患者实施护理干预，可以发现实验组比对照组的排便情况明显要缓解，并且就其症状评估分数来看，实验组的排便症状得分显著高于对照组。在实施护理干预后，实验组的排便困难症状分数1.59±0.11，而对照组则为0.89±0.06＊。这个结果与李红侠等学者的研究结果是一致的，这也说明护理干预能够显著促进老年冠心病患者的排便，加速患者的排便情况好转。提升排便的频率。通过观察与分析，笔者认为，影响老年冠心病患者的因素主要是心理因素、生活环境、饮食习惯、排便方式、感觉功能以及老年人自身的感觉刺激等因素，同时还有一些治疗冠心病的药物也不利于排便，例如一些钙拮抗剂、硝酸酯类等抗病药物，可以使患者的肠壁肌相对松弛，这样就会引起便秘，或者使排便更加困难。因此，笔者建议：①心理因素。心理因素是影响患者排便的重要因素。之所以需要对老年冠心病患者进行心理辅导，主要是由于冠心病较易复发，并且还具有一定的危险性，大多患者都会患有不同程度的精神压力，或多或少都会产生一些焦虑，因此，可以对老年冠心病患者进行心理辅导，适当的缓解患者的精神压力以及对病情的焦虑，从而能够很好的配合护理人员的护理措施。②规律的生活。患者要养成按时排便的生活作息习惯，老年人患者的身体机制和年轻群体不一样，首先，应该对他们的病史有一个完全的了解，找出影响老年患者排便的因素，及时的进行预防，对其进行指导，再加上对患者便秘知识的宣传，使每位患者都了解用力排便与心衰的关系。解除老年人的思想顾虑和心理压力，使其加强与医护人员配合，养成生活规律，定时排便的良好习惯，以防止便秘。③充足摄入水分：指导患者多饮开水，每天饮水2000 ml，清晨可空腹一杯温开水或盐开水。充足的水分能可以软化粪便，以利于排出，故有较好地预防便秘的效果。④摄入足量的食物纤维：适当增加高纤维饮食，纤维素有亲水性，能吸收水分，使食物残渣膨胀并形成润滑凝胶，促进肠蠕动使粪便易于排出体外，还能抑制胆固醇的吸收，使血清胆固醇降低，从而对便秘和动脉粥样硬化均起到预防和治疗作用，又可避免因排便用力而加重心脏负担。⑤适量运动：适当增加运动量，可促进直肠供血及肠蠕动，因而有利于排便。在卧床康复期，若患者身体允许应指导其适量运动，多做腹式呼吸和提肛练习。必要时被动活动，按时翻身，腹部按摩，病情较重者排便时应舌下含化消心痛10 mg，并在心电监护下进行，以便观察病情，避免发生意外。⑥做好排便的环境准备：应照顾排便患者情结，为其提供一个隐蔽环境。做好心理护理，保护忠者的隐私，处理好排泄物及臭味。⑦合理应用缓泻剂，必要时人工排便及灌肠处理：视患者疴隋轻重，先缓解症状，再针对病因处理，有选择合理地应用缓泻剂。对于便秘严重者给予通便灌肠，对于粪便嵌顿现象，采用低位灌肠，必要时用手指将粪块轻轻分开，再行2到3次清洁灌肠，使粪便完全排出。这里需要指出的是，本文选择的研究对象都是继发性的便秘者，如果护理干预处理得当，并且患者所患冠心病的病情也有所好转，患者的活动能力以及食物的可选择性都会增强，排便难度都会相应的减小，和对照组相比，还是具有一定的成效的，因此，可以应用于医学临床上。
4 结论
综上所述，通过笔者对黑龙江省四院道外分院老年冠心病患者的排便情况的分析，可以发现的是，患者都不同程度的存在排便困难的症状。作为一名护理人员，除了掌握一些基本的护理专业知识外，还需要有一定的洞察力以及警惕性。能够对患者的病情做出合理的的分析以及缓解措施的处理，同时也要有根据患者的病史预估出患者可能发生的突发情况。加强其心理辅导、让患者有一个规律的生活、能够摄入充足的水分、适当的运动等，做好排便的积极指导，以减少老年患者的病痛及危害，促进患者的早日康复。
参考文献：
[1]杨德英，欧少君.冠心病病人的心理护理[J].护理实践与研究，2010，7（11）：103-104.
[2]吴莉．前瞻性护理对冠心病患者便秘及生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2013，32（6）；1178—1179．
[3]许义，任凯，汪小华，等．急性冠状动脉综合征病人便秘相关因素分析[J].护理研究，2013，27（14）：1319—1320．
[4]赵琛.对应用护理干预对患有便秘的老年冠心病患者实施护理的临床效果进行研究法分析[J].中国卫生标准管理，2014，5（7）：109-111.
[5]李红侠.浅谈老年冠心病患者便秘的护理[J].内蒙古中医药，2013，32（9）：153.
论文作者:唱蓉
论文发表刊物:《健康世界》2015年14期供稿
论文发表时间:2015/11/30
标签：患者论文; 冠心病论文; 老年论文; 实验组论文; 对照组论文; 症状论文; 情况论文; 《健康世界》2015年14期供稿论文;