天长市人民医院手术室 230000
摘要：手术作为恢复患者相关功能以及拯救患者生命的重要方法，因此在围术期需要对患者进行综合护理，以确保患者体温、呼吸、心率和血压等各项生命体征处于正常水平，进而保证手术的顺利进行，各项生命体征的异常均可对正常手术造成不良影响。本文根据国内外相关学者的研究，对围术期低体温的原因、不良影响及预防护理措施进行进一步分析研究。
关键词：围术期低体温；原因；不良影响；预防护理
体温是一项重要的生命体征之一，对于手术的顺利进行具有重要影响[1]。不管是轻度、中度还是重度低体温均会增加手术风险，因而在围术期需要采取一定的护理措施进行防控。
1.患者在围术期出现低体温的原因分析
1.1麻醉因素
在手术过程中对于采用全身麻醉的患者，人体正常代谢率下降30%，麻醉时间超过2小时尤其是小儿体温会明显降低。全麻药物会对患者自身的温度调节功能产生抑制，当体温受到抑制后，患者体内热量不再停留于核心，而是向外周区域逐渐转移，相应的造成了患者体温降低。如果再加上没有加湿、加温的低温气体进入体内也可造成热量的丢失。
1.2心理因素
手术患者在即将接受手术过程中，出于对手术成功与否、手术费用或是术后相关功能缺失等方面的考虑，绝大部分患者在手术前会出现紧张、恐惧、烦躁和焦虑等负面情绪，这些负面情绪会引起患者血液出现重新分配，正常的微循环及回心血量均会受到影响，患者在术中出现低体温的可能性较大。
1.3环境因素
手术室的环境温度在手术过程中会对患者体温产生影响，正常情况下层流手术室的温度维持在22—24℃，但是部分操作人员会将手术室温度降低，造成手术室的温度低于适宜温度，对于操作者而言不受影响，但是对患者而言却是冷环境，尤其是老人和小儿，当环境温度低于21℃时，患者皮肤和外界环境的温差较为明显，此时出现的对流散热、辐射散热都会明显增加，患者体温会降低[2]。
1.4年龄因素
在围术期低体温发生率方面，老年人群机体代谢率降低，神经肌肉活动较弱，肺功能较差，体内水含量减少，导致机体产热减少，储热能力也相应降低。婴幼儿体温调节机制没有发育完善，因体表面积大、皮肤薄、血管丰富，对婴幼儿的消毒和手术操作，机体散热能力强导致身体热量大量丢失，从而引起术中低体温的发生[3]。
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1.5术中输血、输液因素
部分患者在手术过程中根据实际情况需要实施输血、输液操作，而输入的血液以及药液与环境温度较为接近，大量的输血或输液必然会引起患者体温下降。根据有关研究表明，将液体1000ml或4℃的血液200ml在室温下输入患者体内，患者核心体温可下降0.25℃[4]。
2 预防围术期低体温的护理措施
2.1术前一天对患者进行访视，强化患者围术期心理护理
根据患者的年龄、麻醉方式、手术类型以及心理特点等因素，评估患者在术中出现低体温的可能性，根据评估结果制定出相应的护理措施进行护理干预。针对患者尤其是老年患者出现的负面情绪，护理人员密切关注患者的情绪变化，以耐心和蔼的态度做好心理疏导，使患者从心底里信任医务人员，以积极向上的心态配合手术以减少术中低体温的发生。
2.2严格调整手术室环境温度
根据患者的手术类型，控制好术中环境温度，保证温度的适宜性，根据手术时间，提前半小时对手术室温度进行调节，一般情况下手术室温度控制在24-26℃，湿度50%-60%，婴幼儿手术时温度和湿度要适当调高，温度26-28℃，湿度60%-70%，这样才能保持患者体温稳定。
2．3加强术中保暖
可以将盖被、手术单、棉披肩、脚套等提前放在40℃温箱内预加温，再用在患者身上，及时遮盖非手术区，提前半小时打开手术床上加热毯，在手术床上垫一层中单防止导电]。根据临床资料显示，充气式保温毯的使用对保温效果显著而有效[20]。
2.4术中气体、液体加热
对于气管插管患者，需要强化呼吸道管理，对进入的气体进行加湿加热处理。各种加热和加湿气道气体的方法已经被提倡，在手术中预防热损失，大多数都能有效地保持热量和湿度气道。对于术中输入的药液、血液、冲洗液、皮肤消毒液、灌注液等进行适当的加热，温度一般控制在36℃-37℃，减少术中患者体温的下降。
小结
围术期低体温对于手术患者会造成较多不利影响，而引起低体温的因素较多，因此在实际操作中需要对围术期低体温发生的原因进行分析，有针对性地采取防护措施，从而预防患者围术期低体温的发生，尽可能减少造成的伤害。
参考文献：
[1]刘梅.围术期低体温的预防与护理[J].中国临床医生，2012，40（1）：43-45.
[2] 吴桂芬，周学颖，李静.开胸手术围术期低体温与手术部位感染的关系研究[J].中华医院感染学杂志，2013，23（9）：2084-2085.
[3]王勤，张学锋，王炫，等.全身麻醉术后患儿发生低体温的现况分析[J].中华护理杂志，2010，45（8）：714-715.
[4]袁敏，李秀峰，王海霞.开腹手术患者围术期低体温的防护研究[J].吉林医学，2014，35（1）：151-152.
论文作者:蔡有香
论文发表刊物:《健康世界》2018年16期
论文发表时间:2018/10/10
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