湖南省永州市中心医院 425000
【摘 要】目的：探讨中医药治疗上消化道出血的应用效果。方法：选择2014年1月至2015年1月本院收治的120例上消化道出血患者，平均分组为西药组和中药组，西药组给予常规西药治疗，中药组采用加味泻心汤进行中医治疗，对比两组疗效。结果：中药组经中药治疗，最终获得的治疗有效率为93.3%，明显优于西药组的70.0%（P<0.05）；中药组止血平均时间为（2.1±1.2）h，明显短于西药组的（3.8±1.3）h（P<0.05）。结论：加味泻心汤治疗上消化道出血的疗效显著，能够实现及时止血，建议推广应用。
【关键词】上消化道出血；加味泻心汤；疗效
Abstract：objective：to study the application effect of TCM treatment of upper gastrointestinal bleeding.Methods：between January 2014 and January 2015 in our hospital treated 120 cases of patients with upper gastrointestinal bleeding，average group of western medicine and Chinese medicine group and western medicine group was given conventional treatment of western medicine，Chinese medicine group with soup flavored xie heart of traditional Chinese medicine treatment，compared two groups of curative effect.Results：Chinese medicine group was treated by traditional Chinese medicine（TCM），and ultimately get treatment effective rate was 93.3%，significantly better than that of western medicine group 70.0%（P < 0.05）；Chinese traditional medicine group for an average bleeding（2.1 + 1.2）h，obviously shorter than western medicine group（3.8 + 1.3）of h（P < 0.05）.Conclusion：flavored xie heart soup treatment of upper gastrointestinal hemorrhage curative effect is distinct，can achieve timely hemostasia，suggest the popularization and application.
key words：upper gastrointestinal bleeding；Soup flavored xie heart；The curative effect
上消化道出血患者通常会出现黑便以及呕血等临床表现，该疾病指的是人体食管、胃部以及十二指肠等部位因不同因素影响造成出血问题，轻者可能没有任何临床症状，重者可能会出现失血性休克，危机患者生命[1]。要想实现对上消化道出血的有效治疗，及时止血是重中之重[2]。目前，临床上治疗上消化道出血的方法多种多样，其中药物治疗仍属于应用较为广泛的治疗手段，除了西药治疗外，近年来，中药治疗在上消化道出血中的应用也越来越普遍，且取得较为突出的疗效。为了研究中医药治疗上消化道出血的效果，本次研究选择2014年1月至2015年1月本院收治的120例上消化道出血患者，分别给予常规西药治疗和加味泻心汤治疗，对比两组疗效，详情如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2014年1月至2015年1月本院收治的120例上消化道出血患者作为研究对象，给予平均分组，中药组和西药组分别60例。中药组男35例，女25例，年龄32岁-73岁，平均年龄51.5±5.2岁，病程在6小时至68小时之间，平均病程为44.5±4.2小时。西药组男38例，女22例，年龄34岁-75岁，平均年龄52.8±5.4岁，病程在7小时至70小时之间，平均病程45.2±4.5小时。两组患者均存在黑便、全身无力以及呕血等临床症状，均接受相关临床检查，被确诊为上消化道出血。所有患者均为自愿加入本次研究，并签署相关知情同意书。两组研究对象在年龄、性别、病程等一般资料对比上无明显差异，不具备统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法
西药组开展常规西医药治疗，选择50毫克雷尼替丁，溶于150ml生理盐水中，对患者开展静脉滴注治疗，将具体滴注速度控制在每小时25毫克，按照2次/天给予用药。
中药组通过加味泻心汤实施中医药治疗，该汤药基本方中包含黄连9克，白芨12克，甘草5克，另含大黄以及乌贼骨分别15克，黄芩以及三七片分别10克。针对有反酸问题的患者另增加10克浙贝母以及20克瓦楞子；针对存在头晕以及心悸问题的患者，在基础方中增加15克黄芪以及12克阿胶；针对有腹痛表现的患者另增加10克延胡索。以水煎煮，按照1剂/天进行用药，用药时间为每日早晚。
1.3疗效判断
本研究将患者疗效划分为显效、有效和无效。（1）显效：患者接受治疗后，其黑便以及呕血等临床症状完全消失，胃管抽吸液量变少，颜色较浅，心率指标以及血压水平等无异常并趋于稳定；（2）有效：患者接受治疗后，其黑便以及呕血等临床症状有所缓解，胃管抽吸液颜色清亮，心率指标以及血压水平等趋于稳定；（3）无效：不符合上述标准[3]。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100.0%。
1.4统计学方法
采用SPSS27.0数据软件包开展数据统计学分析和处理，以例数和%表示研究中的计数资料，行X2检验，以均数和标准差表示研究中的计量资料，给予T检验，以P<0.05为数据对比差异明显，具备统计学意义。
2.结果
2.1两组疗效对比
中药组经中药治疗，最终获得的治疗有效率为93.3%，明显优于西药组的70.0%（P<0.05），两组患者在治疗有效率对比上有明显差异，具备统计学意义。详情见表1.
2.2两组止血时间对比
中药组止血平均时间为（2.1±1.2）h，明显短于西药组的（3.8±1.3）h（P<0.05），两组患者在之血时间对比上有明显差异，具备统计学意义。
3.讨论
上消化道出血的诱发因素多种多样，一般情况下，食管胃底静脉曲张、胃癌以及消化性溃疡等均可能会导致上消化道出血，患者临床症状会因为出血量的多少而有所不同。站在中医视角上看，上消化道出血的诱发原因主要是因为火热内盛、迫血妄行，根据这一病因，主要通过凉血泻火的方式给予中医治疗，实现有效止血[4]。加味泻心汤属于治疗上消化道出血的常用中药方剂之一。加味泻心汤中的大黄以及黄连能够发挥祛除淤血的功效，同时，大黄性寒，能够起到泻火、凉血的作用，促进经络畅通。黄芩以及黄连可以达到清肺以及祛除胃火的目的，其与大黄的联合应用能够使药效加倍。药方中三七能够活血祛瘀，而乌贼骨则有良好的收敛止血作用，同时能够实现对胃粘膜的有效修补。白芨除了能够消肿之外，也具备突出的止血功效[5]。诸药调和，能够在上消化道出血治疗中发挥良好的止血效果。本次研究发现，中药组经加味泻心汤治疗，最终获得的治疗有效率为93.3%，明显优于西药组的70.0%（P<0.05）；中药组止血平均时间为（2.1±1.2）h，明显短于西药组的（3.8±1.3）h（P<0.05），两组患者在治疗有效率及止血时间对比上差异明显，具备统计学意义。该研究结果与张丽平关于中医治疗上消化道出血的相关研究数据基本相符[6]。这充分证明了加味泻心汤治疗上消化道出血的疗效良好。
总而言之，加味泻心汤治疗上消化道出血的疗效显著，能够实现及时止血，提高治疗有效率，促进患者痊愈，建议推广应用。在今后的治疗工作中，应详细分析患者出血位置及出血状况，叮嘱患者充分休息，进一步提高临床治疗效果，改善患者生活质量。
参考文献：
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[2]王筠，张宏，侯维维.中医药治疗上消化道出血控制后患者继发胃肠功能障碍的临床观察[J].中国中医急症，2014，05：973-975.
[3]高文丽.上消化道出血的中医治疗[J].河北医学，2011，04：556-558.
[4]程玲莉.中医辨证治疗脑出血并上消化道出血[J].湖北中医杂志，2011，07：62.
[5]朱国球.失笑散加味治疗上消化道出血30例[J].医学信息（中旬刊），2010，09：2630-2631.
[6]张丽平.加味泻心汤治疗上消化道出血32例[J].中医研究，2010，09：48-49.
论文作者:刘芳
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年4月第4期
论文发表时间:2017/4/21
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