胡 琴
南京市江宁医院骨科
摘要：目的：分析骨盆骨折护理中所存在的潜在性不安全因素，探讨相关的防范措施。经过研究和分析，在护理中所存在的潜在性不安全因素主要有：护理人员存在责任心不强和对骨盆骨折的评估风险能力较差以及业务水平差、患者发生并发症等。结论：在对骨盆骨折患者进行护理时，由于患者发生并发症和出血的几率高，因此，护理人员需要提高自身的急救技术和业务能力，同时医院还需要制定相关的预防措施，完善相关的规章制度，进而能够有效地提高护理质量，保障患者的生命健康。
关键词：盆骨骨折；护理；不安全因素；防范措施
1方法及分析
1.1方法
根据安全护理的相关文件精神和文献资料，充分结合我院创伤护理中的实际情况自行设计不安全因素及其防范措施调查问卷，具体内容包括：（1）不安全因素：护士对骨盆骨折评估风险能力缺陷、护理人员责任心不强、业务技术水平缺陷导致患者意外、护患间缺乏有效沟通、骨盆骨折患者不安全因素；（2）防范措施：医护人员不安全因素防范知识的来源等。问卷经过相关专家审定，效度合理，信度可靠。共发放问卷 53 份，成功收回问卷53份，有效回收率 100%。
1.2统计学分析
应用 STATA 10.0统计软件，计数资料采用χ2 检验，P ＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1骨盆骨折护理中潜在的不安全因素调查情况
护理人员业务技术水平缺陷最多，占90.57%（48/53）其次为骨盆骨折患者的不安全因素，占88.68%（47/53）。见表1。
3 讨论
3.1骨盆骨折护理工作中潜在的不安全因素
3.1.1护士对骨盆骨折评估风险能力缺陷
骨盆骨折的处理是严重创伤中并不少见却最具有挑战性的问题之一。文献报道此类患者的病死率达到18%～40%，最初24h的死因通常是失血性休克，也是容易引发医疗纠纷事件的原因，因此必须引起足够的重视，医护人员对患者的伤情迅速做出反应的能力需要不断地锻炼和培养，不能因为没有估计到风险而丢失患者生命。
3.1.2 护士人员的责任心不强
医护人员在各种实际操作过程中由于责任心不强，常造成病情观察不细致和病情记录不详细，对骨盆骨折造成有些症状如合并其他脏器的损伤、加重活动性出血、腹膜后血肿引起胃肠道的反应以及患者出现的剧烈疼痛、足趾活动受限等不能及时发现、报告和处理。
3.1.3护理人员业务技术水平缺陷
由于护理人员在工作年限、工作经历上的差别以及工作经验、护患沟通技巧、业务水平、应急能力参差不齐，有时候无法迅速准确判断和处理突发状况，特别容易引起患者及家属的不满和不信任，从而出现护理不安全因素。
3.1.4 护患间缺乏有效沟通
患者或家属由于对诊疗护理工作及医学知识了解不深，对诊疗效果期望值过高，对现实中患者的病情变化难以预测与把握，一旦患者或家属的期望值得不到满足就容易造成过分苛责医务人员的行为。加之抢救争分夺秒，医护人员与患者、家属缺乏足够的沟通时间和机会，不易建立良好的信任感和合作关系。
3.1.5骨盆骨折患者的不安全因素
骨盆骨折由于高能量损伤不仅导致骨盆本身的严重损伤，而且也常伴有复杂、严重的合并伤，病死率较高。如果骨盆骨折是开放的或合并主要血管的损伤，其病死率甚至接近 50%。骨盆骨折常合并其他脏器的损伤，如颅脑及腹部脏器的损伤，潜在的并发症很多。
3.2防范对策
3.2.1加强护士急救技能培训，提高业务水平
骨盆骨折患者的特点是病情重、变化快，要求护士牢固树立 “抢救第一” 的观念，有过硬的技术水平与专业的理论知识，才是保证护理工作质量的关键。护士除了要熟练掌握各项护理技术操作外，还必须熟练掌握各种常用急救仪器设备。
3.3.2加强医护人员责任心教育
医护人员应严格执行查对制度以不断加强自身工作责任意识，全面掌握 “三基” 以及骨科常用药物机制和使用方法。医护人员应严格执行 《医疗机构病历管理规定》和《病历书写基本规范》等相关要求，完善骨科专科病案记录，使护理文书真正做到客观、真实及准确，发现问题及时，以把好质量关。
3.2.3合理调配医护人员人力资源
创伤科负责人应为医护人员营造一个温馨的工作环境和氛围，时时倡导人文关怀以调控其负性情绪。有效实行弹性排班和严格的床头交接班制度改变忙闲不均和人力资源浪费不满足患者需求的实际状况，从而有效防止护理差错事故的发生。
4结论
创伤科是风险大、责任重、服务性强的科室，具有紧急抢救的高风险性、高专业性、结果不确定性等特征。只有加强自身修养，加强医疗法律法规和各种规章制度的学习，不断提高专业知识和急救技能，掌握沟通技巧，牢固树立 “以人为本，以患者为中心”的服务理念，学会换位思考，在整个治疗护理中应主动热情，建立良好的护患关系，从而提高护理质量，为患者提供优质服务，从而杜绝不安全因素的发生。
参考文献：
[1]张利萍，仇让学，吴锦明. 骨盆骨折合并尿道断裂的围手术期护理[J]. 福建医药杂志. 2005（01）
[2]孟晋丽. 骨盆骨折的护理体会[J]. 基层医学论坛. 2011（05）
论文作者:胡琴
论文发表刊物:《健康世界》2015年14期供稿
论文发表时间:2015/11/18
标签：骨盆论文; 患者论文; 不安全因素论文; 医护人员论文; 损伤论文; 护士论文; 责任心论文; 《健康世界》2015年14期供稿论文;