哈尔滨市香坊区通乡社区卫生服务中心 150040
摘要：目的：观察中医治疗慢性支气管炎的临床疗效。方法：选择2013年1月～2014年2月我院诊治的慢性支气管炎患36例，随机分为对照组和治疗组，对照组16例给予西医对症治疗；治疗组20例中医内科治疗，治疗1月后比较两组疗效，并随访1年。结果：对照组16例患者中临床治愈6例，显效7例；有效2例，总有效率为93.75%；治疗组20例患者中临床治愈11例，显效6例；有效3例，总有效率为100%。治疗组疗效明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：中医内科治疗慢性支气管炎临床疗效确切，值得临床推广应用。
关键词：中医内科；慢性支气管炎；临床疗效
慢性支气管炎是常见的老年呼吸系统疾病，临床发病率高，我国平均患病率为3.82%，临床上主要表现为慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息、呼吸困难为主要表现，呈反复发作，持续2年以上。慢性支气管炎发病周期较长，由于初期症状较浅不易引起重视，病变持续发展会导致阻塞肺气肿或者肺源性心脏病，严重影响患者身心健康。采用中医治疗慢性支气管炎临床疗效确切，具体报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2013年1月～2014年2月我院诊治的慢性支气管炎患者36例，其中男性19例，女性17例，年龄21～65岁，平均年龄（44.5±6.5）岁，病程2～10年。将36例患者随机分为对照组和治疗组两组，对照组16例给予西医治疗；治疗组20例给予中医辨证治疗，两组患者在年龄、病情、并发症等方面无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 纳入标准
参照陈灏珠《实用内科学》修订诊断标准[1]：患者长期咳嗽、咳痰、气喘，持续2年以上，每年持续3个月以上；长期反复发作与缓解交替；肺部可闻干、湿性罗音；胸片检查有慢性支气管炎征象。
1.3临床检查
患者肺纹理增粗并紊乱，有条絮状影，呈现斑点，双侧下肺野居多。
1.4治疗方法
对照组方法：对照组16例患者给予卧床、吸氧、抗生素、糖皮质激素和支气管舒张药等西医对症治疗。
治疗组方法：根据患者症状给予辨证施治，将慢性支气管炎分为六个证型采取不同方法治疗。
风寒袭肺证：症见咳嗽气喘，咳痰色白稀薄，形寒怕冷，鼻塞等。治疗疏风散寒，宣肺化痰。方选三拗汤加味。药物组成：麻黄10g，杏仁15g，甘草10g。可随症加减。
风热犯肺证：症见咳嗽气粗，痰黏稠伴鼻流黄涕、发热微恶风等。治疗疏风清热，宣肺化痰。方剂应用桑菊饮加减。药物组成：桑叶7.5g，菊花3g，杏仁6g，连翘5g，薄荷2.5g，桔梗6g，甘草2.5g，芦根6g。可随症加减。
燥热伤肺证：症见干咳无痰，或痰少不易咳出，口鼻干燥等。治疗疏风清肺，润燥化痰。方选桑杏汤加减。药物组成：桑叶3g，杏仁4.5g，沙参6g，川贝3g，豆豉3g，栀皮3g，梨皮3g。可随症加减。
痰湿壅肺证：症见咳嗽痰多，色白而黏，胸脘满闷。治疗健脾燥湿，化痰止咳。方选二陈汤合三子养亲汤加减。药物组成：半夏15g，厚朴10g，陈皮10g，茯苓20g，苏子15g，白芥子15g，苍术10g，莱菔子15g，甘草10g。可随症加减。
痰热蕴肺证：症见咳嗽喘促，咽痛，痰黄黏稠，胸满气粗，口渴喜饮。治疗清热化痰止咳。方选桑白皮汤加减。药物组成：桑白皮20g，半夏15g，苏子15g，杏仁20g，贝母15g，山栀20g，黄芩20g。可随症加减。
脾肾阳虚证：症见咳嗽气短，痰涎清稀，畏寒肢冷，倦怠无力。治疗温肾健脾，纳气平喘。方选肾气丸合六君子丸加减。药物组成：附子15g，肉桂10g，熟地15g，陈皮10g，半夏15g，泽泻15g，茱萸10g，茯苓20g，淮山药25g，党参25g，白术15g，甘草10g。可随症加减。所有患者药物均水煎服，日一剂，早晚分服。
1.5疗效指标
参照《实用内科学》拟定疗效评定标准。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆临床治愈：咳嗽、咳痰、喘息等主要症状基本控制，病情稳定，1年以上无复发；显效：咳嗽、咳痰、喘息等主症明显转为稳定，发作次数及程度明显减轻；有效：咳嗽、咳痰、喘息等主症有所好转，但病情不稳定，发作次数及程度较以前减轻；无效：咳嗽、咳痰、喘息等主症无好转，发作次数及程度无改善。
1.6统计学方法
所有数据进行计算机输入，采用SPSS18.0软件建立数据库，计数资料利用X2计数卡方检验进行统计学分析，计量资料采用样本均数t检验进行统计学分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
比较两组疗效（见表1），对照组16例患者中临床治愈6例，显效7例；有效2例，总有效率为93.75%；治疗组20例患者中临床治愈11例，显效6例；有效3例，总有效率为 100%。治疗组疗效明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）[2]。
表1 两组疗效比较
组别 例数治愈 显效 有效 无效 总有效率
对照组16 6（37.50%）7（43.75%）2（12.50%）1（6.25%）93.75%
治疗组20 11（55.0%）6（30.0%） 3（15.0%） 0（0%） 100%
注：P＜0.05。
3.结论
随着疾病的发展，气流受限不完全可逆并呈进行性发展，形成慢性阻塞性肺疾病如阻塞性肺气肿，进展中由于缺氧和高碳酸血症等导致肺动脉高压形成，最终形成肺心病，严重影响患者的生活质量及生命。
慢性支气管炎为临床较为常见的一种疾病，其发病原因仍不完全清楚，与多种致病因素有关，如有害气体、颗粒、微尘、细菌等均可引起该病。中医理论认为慢性支气管炎属于“咳嗽”“痰证”“喘证”等范畴，其病机在肺，与肾、肝、脾等器官功能失调有关。由于该病易受外邪或内邪干扰，致使病情反复发作，治疗较为困难。肺为五脏之华盖，专注于气，肺受损，五脏失调，气不顺致使病发。因此，中医治疗常采用桔梗、桔皮等宣清降浊；白术具有破滞行气之功效，黄芩、苏子等可祛痰；阴虚者可适当添加些麦冬。慢性支气管炎急性期治疗以抗感染药物为主，辅以平喘、止咳和祛痰药物；症状缓解后施以补肾益肺、固本养元等药物，彻底根治病情，“发时治标，缓时治本”。需要注意的是，慢性支气管炎应以预防为主，加强身体锻炼，增加自身免疫力。
中医学认为该病的主要病因病机是外邪侵袭及肺、脾、肾功能失调，其急性发作加重主要诱因为外感风寒，内因为肺及肾阳虚，内外相合使肺宣发肃降功能失常，而有咳、痰、喘症。故中医治疗慢支急性加重大多以清热化痰为主治疗，主要病机是寒热并存、虚实夹杂及痰瘀为患，在清肺化痰的基础上，必须加强温肾滋阴、通阳化痰[3]。本组患者经过中医内科辩证施治，有效率达95.71%，可见中医内科治疗慢支急性加重期的疗效确切，预后好，临床上应该积极探究治疗措施以寻求最佳疗法，更好的为患者服务。但是慢支仅仅依靠治疗是远远不够的，应以防治结合为主的综合治疗，更加注意平时的预防。为了防止其急性发作以及并发症发生，临床医生应该对病人及其家属普及本病的健康教育知识，劝诫中老年人戒烟，做好防护以避免吸入有害颗粒及气体，平时多锻炼身体，增强体质、预防感冒，降低其复发率。
综上所述，中医治疗慢性支气管炎总有效率显著高于对照组（Ｐ＜０．０５），疗效确切，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]杨新位.中医内科治疗慢性支气管炎急性加重期的临床研究[J].中国医学工程，2012，11：126.
[2]高剑波.中医内科治疗慢性支气管炎临床分析[J].北方药学，2013，05：92-93.
[3]赵志环.中医内科治疗慢性支气管炎临床观察[J].亚太传统医药，2014，18：77-78.
论文作者:曲滨玲
论文发表刊物:《健康世界》2015年13期供稿
论文发表时间:2015/11/13
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