【摘要】目的：观察精细化护理应用于乳腺癌围术期护理中的效果。方法：将2017年1月—12月在我院接受治疗的83例乳腺癌患者作为对照组，行常规护理；将2018年1月—12月在我院接受治疗的92例乳腺癌患者作为实验组，行常规护理联合精细化护理。比较两组的住院时间、生活质量（SCL-90）和并发症发生率。结果：干预后，实验组SCL-90评分、并发症发生率均低于对照组，住院时间短于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：精细化护理有利于提高乳腺癌患者围术期护理效果。
【关键词】精细化护理；乳腺癌；护理效果
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）18-0165-01
乳腺癌为影响女性身心健康的常见疾病之一，是指发生于乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤[1]。临床以乳腺肿块、乳头溢液、“橘皮样改变”为主要临床症状。目前，外科手术为乳腺癌治疗的首选方式[2-3]，但由于该手术的特殊性，患者易产生焦虑、恐惧等负面情绪，影响手术效果和疾病预后。因此，术后辅以合理、有效的护理方式对改善患者的治疗效果具有重要意义。本研究旨在观察精细化护理应用于乳腺癌围术期护理中的效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将2017年1月—12月在我院接受治疗的83例乳腺癌患者作为对照组，将2018年1月—12月在我院接受治疗的92例乳腺癌患者作为实验组。实验组平均年龄（49.31±6.17）岁；肿瘤分期Ⅰ期33例，Ⅱ期41例，Ⅲ期18例。对照组平均年龄（48.95±6.32）岁；肿瘤分期Ⅰ期29例，Ⅱ期37例，Ⅲ期17例。两组患者临床基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者均知情同意且该研究通过伦理委员会批准。
1.2 护理方法
对照组予常规护理，包括术前指导患者进食高营养、高蛋白等食物；做好供皮区皮肤准备。术后6h取半卧位，予高热量、高维生素饮食；观察患者的生命体征、切口和皮瓣等情况，妥善固定引流管并保持有效负压；观察患侧上肢有无水肿、血液循环或功能障碍。实验组在对照组的基础上予精细化护理：①术前：保持病房整洁、安静，室温为18～22℃，湿度为50%～60%，处于通风状态，并早、晚各消毒一次；通过手册、视频、口头表述等方式向患者讲解手术流程和注意事项；为患者讲解手术的科学性和手术成功案例以减轻患者的担忧，鼓励家属陪伴患者以提供社会支持；根据患者病情及经济情况共同为患者制定最佳治疗方案，减轻不必要的经济负担。②术后：若患者疼痛较剧烈，可遵医嘱予适量镇痛药物；协助按摩患者伤口以促进局部血液循环，注意调整胸带加压包扎情况；密切关注患者心理状态并进行引导，鼓励患者与病友多沟通、交流、分享经验，相互支持；为患者制定个性化康复计划，循序渐进。
1.3 观察指标
比较两组的住院时间、生活质量和并发症发生率。生活质量[4]：采用生活质量自评量表（SCL-90）评定生活质量，包括恐惧、抑郁、躯体化等10个因子，分数越高表示生活质量越差。
1.4 统计学方法
采用软件SPSS17.0对本研究数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验分析；计数资料以%表示，采用χ2检验分析。统计结果以P＜0.05表示比较差异有统计学意义。
2.结果
2.1 住院时间和生活质量
护理前，两组SCL-90评分比较差异不显著（P＞0.05）；干预后，两组SCL-90评分均降低，但实验组低于对照组（P＜0.05）。实验组住院时间显著少于对照组（P＜0.05），见表。
表 两组患者治疗后住院时间和生活质量比较（x-±s）
注：组内比较aP<0.05，组间比较bP<0.05。
2.2 并发症发生率
实验组伤口感染2例，皮下积液1例，上肢水肿1例；对照组伤口感染4例，皮下积液3例，上肢水肿2例，上肢活动受限3例。实验组并发症发生率（4.35%）显著低于对照组（14.46%）（P＜0.05）。
3.讨论
近年来，随着生活方式和生活节奏的改变，乳腺癌发生率呈逐年上升趋势。原位乳腺癌并非致命性癌症，但由于乳腺癌细胞丧失正常细胞特性后致使细胞间连接松散，癌细胞一旦脱落随血液或淋巴液播散至全身，形成转移后容易危及患者生命。但乳腺癌手术本身作为应激源易造成患者生理与精神创伤，而术后乳房缺失易降低患者生活质量。
本研究结果显示，护理后，实验组SCL-90评分上升水平和并发症发生率低于对照组，住院时间少于对照组（P＜0.05）。这提示，精细化护理应用于乳腺癌围术期中护理效果良好。这可能是因为，乳腺癌手术患者心理需求更高，精细化护理通过改善病房条件为患者提供舒适环境，通过为患者讲解手术相关事宜及家属、病友等多方支持增强患者信心，通过采取预防性措施降低术后相关并发症的发生，通过为患者制定合理的计划改善患者负面情绪。
综上所述，精细化护理有利于提高乳腺癌患者围术期护理效果，改善生活质量，减少住院时间，降低并发症发生率。
【参考文献】
[1]孔令泉，李欣，厉红元，等.关注乳腺癌患者的心理问题和心理治疗[J].中华内分泌外科杂志，2016，10(5):356-359.
[2]张彦收，刘运江.乳腺癌手术治疗回顾和进展[J].现代肿瘤医学，2015，23(05):719-723.
[3]中国抗癌协会乳腺癌专业委员会.中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2008版)[J].中国癌症杂志，2009，19(06):448-474.
[4]顾玉翠，战英杰，马斌林.乳腺癌患者的心理状况及其影响因素调查研究[J].重庆医学，2017，46(12):76-78.
[5]段骄楠，李小龙，陈首英，等.女性乳腺癌危险因素研究新进展[J].中国妇幼保健，2016，31(12):2571-2573.
论文作者:张丛
论文发表刊物:《医药前沿》2019年18期
论文发表时间:2019/8/19
标签：患者论文; 乳腺癌论文; 实验组论文; 对照组论文; 发生率论文; 生活质量论文; 并发症论文; 《医药前沿》2019年18期论文;