江油市人民医院重症医学科 621700
摘要：目的：浅析系统气道管理在老年患者人工气道护理中的应用效果。方法：选取2015年1月~2018年1月于我院就诊并采用人工气道通气的老年患者120例，随机等分为观察组（n=60）与对照组（n=60），对照组予以基础护理，观察组在此基础上予以系统气道管理，对比两组干预效果。结果：观察组患者的ICU监护时间、机械通气时间、痰痂形成时间少于对照组，CPIS评分低于对照组（P<0.05）。观察组患者痰液粘稠度III级、肺部感染率、气道粘膜出血率少于对照组，气道湿化率高于对照组（P<0.05）。结论：系统气道管理可降低老年人工气道患者的痰液粘稠度，减少并发症发生，值得在临床上进一步推荐使用。
关键词：人工气道；系统气道管理；老年；护理
人工气道是挽救危急重症患者生命的常用措施，仍气管建立建立能够防止患者呼吸道堵塞，保证呼吸道畅通[1]。但是建立人工气道会导患者的抵御功能降低，特别是老年患者，常会出现肺部感染，加重病情[2]。系统气道管理是通过制定系统化的护理措施来提高护理服务质量[3]。因此，本研究探讨系统气道管理在老年患者人工气道护理中的应用效果，现将研究结果报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2015年1月~2018年1月于我院就诊并采用人工气道通气的老年患者120例作为研究对象。纳入标准：⑴ICU治疗；⑵建立人工气道时间≧48h；⑶年龄≧60岁；⑷签署知情同意书，自愿参与本研究。排除标准：⑴肺部感染者；⑵精神疾病者；⑶意识不清者。征得我院医学伦理委员会同意，随机将患者等分为观察组（n=60）与对照组（n=60）。观察组：男34例，女26例，年龄60~78（68.42±4.25）岁。对照组：男35例，女25例，年龄60~77（68.59±4.17）岁。两组基础资料对比差异无显著性，本研究具有可行性。
1.2护理方法
对照组予以基础护理，包括健康知识宣教、气道护理、给药护理等。观察组在此基础上予以系统气道管理，具体措施如下。⑴建立系统气道管理小组，由科室护士长担任组长，管床护士作为护理措施执行者。⑵气道湿化：使用20ml生理盐水加80000U庆大霉素和4000U a-糜蛋白酶制成湿化液，通过湿热交换器进行气道加温湿化。⑶气道抽吸：使用无菌注射器抽取无菌生理盐水10ml注入气道后进行抽吸，抽吸完成后观察气道内分泌量、痰液粘稠度，从而确定下次生理盐水注射量、频次。⑷气囊管理：间隔8h检测1次气囊压力，压力25~30cmH2O，护理前后检测气囊压力，如患者出现生命体征异常时，应重新检测气囊压力。
1.3 观察指标
⑴记录两组患者的ICU监护时间、机械通气时间、痰痂形成时间以及肺部感染、气道粘膜出血发生率。⑵痰液粘稠度分为I、II、III级，级别与粘稠度呈正相关[4]。⑶采用CPIS量表评估患者的肺部感染，评分>6时提示有肺部感染风险[5]。
1.4 统计学分析
应用统计学软件SPSS22.0处理数据，计数资料以“%”代表，组间行x2检验，计量资料以“”代表，组间行t检验，所有结果均以P<0.05表示显著性。
2 结果
2.1 两组恢复情况对比
观察组患者的ICU监护时间、机械通气时间、痰痂形成时间少于对照组，CPIS评分低于对照组（P<0.05）。见表1。
表1 两组恢复情况对比
3 讨论
人工气道建立是常见的急救措施，但会导致肺泡表面活性物质破坏，使得气道黏膜干燥，由于老年患者的气道粘膜弹性差，会干燥气体耐受程度低，容易发生气道黏膜出血，影响痰液排除，增加肺部感染风险性[1，2]。因此，在老年患者建立人工气道后予以积极的护理显得十分重要。系统气道管理是通过整理文献资料后建立系统气道管理方案，加强管理，规范护理流程，从而提高护理质量[3]。
本研究结果，观察组患者的ICU监护时间、机械通气时间、痰痂形成时间少于对照组，CPIS评分低于对照组（P<0.05）。结果提示，系统气道管理可降低老年人工气道患者的肺部感染风险，缩短患者的ICU监护时间、机械通气时间、痰痂形成时间，促进患者快速康复[4]。表2显示，观察组患者痰液粘稠度III级、肺部感染率、气道粘膜出血率少于对照组，气道湿化率高于对照组（P<0.05）。结果说明，系统气道管理可降低老年人工气道患者的痰液粘稠度，提高气道湿化率，减少肺部感染率、气道粘膜出血率[5]。
综上所述，系统气道管理可降低老年人工气道患者的痰液粘稠度，减少并发症发生，值得在临床上进一步推荐使用。
参考文献：
[1]胡彦宇.人工气道管理的护理进展研究[J].内蒙古中医药，2014，33（11）：159-160.
[2]冀海锋.急危重症患者人工气道管理的护理进展[J].解放军医药杂志，2012，24（07）：71-73.
[2]陈凤，关颖.系统气道管理在老年患者人工气道护理中的应用[J].中国现代药物应用，2018，12（02）：175-176.
[4]田晓芳.持续气道湿化在人工气道护理中的作用分析[J].内蒙古中医药，2013，32（36）：175-176.
[5]韩倩.重症颅脑手术患者人工气道的系统管理[J].实用临床医药杂志，2018，22（06）：57-59.
论文作者:何彬
论文发表刊物:《健康世界》2018年14期
论文发表时间:2018/8/20
标签：气道论文; 患者论文; 对照组论文; 肺部论文; 时间论文; 老年论文; 系统论文; 《健康世界》2018年14期论文;