（沅江市阳罗中心医院 湖南益阳 413108）
摘要：目的 研究养心安神汤在治疗冠心病合并抑郁症时的临床应用效果。方法 选取2017年1月-2018年11月在本院接受冠心病合并抑郁症治疗的86例患者，对照组使用常规治疗（并加用喜普妙），实验组使用养心安神汤治疗，比较两组的临床疗效以及HAMD（汉密尔顿抑郁量表）评分。结果 实验组的总有效率（93.02%）要明显高于对照组（74.42%），且实验组的HAMD评分低于对照组，P<0.05。结论 养心安神汤对于治疗冠心病合并抑郁症效果极佳，且能改善患者抑郁症状，所以应当推广此治疗方法。
关键词：抑郁症；养心安神汤；冠心病；发作次数
随着生物医学的发展，越来越多的研究者发现社会心理因素是一项重要的致病原因。冠心病属于中老年人群多发病以及常见病，往往会伴随有抑郁症，具有病死率高的特点，所以现在有学者比较倡导双心医学，也即需要在治疗冠心病合并抑郁症时，兼顾患者心理健康与心血管治疗，以此提升治疗效率。抑郁症与冠心病间存在密切的关系，这种关系时双相的，也是复杂的，即：抑郁症会加重冠心病的病情，而冠心病在发病时会伴随有抑郁症，因此，加强对双心医学的研究很有必要。本文选择了在我院接受冠心病合并抑郁症治疗的86例患者作为研究对象，分组探讨了常规治疗（并加用喜普妙）方法和养心安神汤治疗方法在治疗冠心病合并抑郁症中的应用价值，报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2017年1月-2018年11月在本院接受冠心病合并抑郁症治疗的86例患者作为研究对象，按照随机数字表法分为两组，各43例。对照组：男21例，女22例，年龄48-81岁，平均年龄（65.1±1.9）岁；实验组：男23例，女20例，年龄46-78岁，平均年龄（77.8±3.2）岁。两组患者均无心肺所致胸痛者、无重度抑郁者、无双相情感障碍者、无自杀倾向者、无重型精神病、无意识障碍、无严重原发疾病、无哺乳期妇女，并且在性别和年龄等一般资料方面没有显著的差异（P>0.05），可以进行对比。
1.2方法
对照组使用常规治疗（并加用喜普妙）。具体方法是：让患者服用合乎病情的扩冠药（如钙离子拮抗剂、硝酸甘油等），并服用喜普妙，一日一次，一次20mg，观察患者的用药情况。
实验组使用养心安神汤治疗。具体方法是：让患者服用养心安神汤，方剂为：酸枣仁30g、柴胡10g、丹参30g、五味子10g、石菖蒲10g、煅磁石30g、茯苓30g、龙眼肉10g、柏子仁10g、蝉蜕10g、合欢皮30g、夜交藤30g、郁金10g、煅紫石英30g、百合30g、远志10g，每日分早晚服用两次，一次150mL，观察患者的用药情况。
1.3观察指标
（1）临床疗效：临床疗效分为三个等级，分别是：无效：患者在接受治疗后，抑郁与心绞痛等症状无缓解或是病情加重；有效：患者在接受治疗后，抑郁症状有所缓解，心绞痛次数以及发作频率减少；显效：患者在接受治疗后，抑郁症状消失，心绞痛症状全部消失，总有效率=（有效+显效）/总例数×100%[1]；（2）HAMD评分：使用HAMD量表评估患者在接受治疗后2周、接受治疗后4周以及接受治疗后8周的抑郁评分[2]，分值越低说明抑郁症状越轻。
1.4统计学方法
两组观察数据的分析处理均采用的是SPSS23.0统计学软件，数据表示方法是n/%和（`x±s），并使用了x2检验和t检验，参考标准以P<0.05为准。
2 结果
2.1比较两组临床疗效
通过数据对比，实验组的总有效率（93.02%）要明显高于对照组（74.42%），P<0.05（见表1）。
3 结论
冠心病又可以被称作“缺血性心脏病”，多是由社会要素、心理因素以及生物学因素导致。冠心病在中老年群体中比较常见，一般会伴随有抑郁症，不仅威胁患者身体健康，还会减低患者生活质量。以往在治疗冠心病时，治疗重点多集中在改变心脏器质性方面，而忽略了对患者心理以及精神状态的改善。随着生物医学的发展，现在人们也开始关注对患者心理因素的治疗。心血管系统相对较为复杂，而影响心血管系统功能发挥的因素也很多，当前针对心血管疾病以及抑郁症的研究，一般集中在血脂以及血小板上，而在细胞因子以及血液流变等方面的研究则比较少。在冠心病研究中，目前的主要命题是血小板功能、免疫反应、炎症反应以及脂代谢异常[3]。随着医学研究的发展，双心医学逐渐得到了研究者的普遍重视[4]，双心医学是一门新兴学科，由心理医学与心血管两门学科交叉形成，重在强调心血管疾病之余，增强对患者心理问题的关注，提倡心理健康与心血管的协调统一。现在在治疗冠心病合并抑郁症时采取中医疗法还处于初级阶段，但是传统医学中早就认为心系疾病与情志病存在密切的联系[5]，所以加强对冠心病合并抑郁症中医疗法的研究很有必要。
本次研究结果表明：常规治疗（并加用喜普妙）方法和养心安神汤治疗方法都对治疗冠心病合并抑郁症有一定的效果，但是相较而言，养心安神汤的治疗效果更甚一筹，表现在实验组的总有效率（93.02%）要明显高于对照组（74.42%），且实验组的HAMD评分低于对照组，P<0.05。原因分析为：（1）丹参具有除烦安神以及清心活血的功效、五味子具有补肾阴以及敛心气的功效、柴胡具有行气化痰的功效、茯苓具有宁心安神的功效、龙眼肉具有安神的功效、煅磁石具有温肾补阳以及震惊安神的功效[6]，多种安神药物性平，适用于失眠多梦症以及心悸等症状；（2）整个药方对症治疗，对于舒缓患者症状以及改善患者病情有较好的效果。
综上所述，基于养心安神汤对于治疗冠心病合并抑郁症有十分显著的作用，所以应当推广此治疗方法。
参考文献
[1]李冠豪，杨娟.针灸配合养心安神汤治疗心脾两虚型失眠临床研究[J].四川中医，2018，36（11）：204-206.
[2]董雪.养心安神汤加减治疗神经衰弱和焦虑症患者的效果探究[J].中国医药指南，2018，16（20）：222-223.
[3]刘晓晨，刘成洲，王善全等.益气养心安神汤治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者抑郁状态临床研究[J].中国中医药信息杂志，2018，25（05）：19-22.
[4]李琳.补肺养心安神汤对慢性肺源性心脏病患者血液流变学的影响[J].中医学报，2016，31（08）：1163-1166.
[5]张春蓉.自拟养心安神汤治疗不稳定型心绞痛伴失眠疗效观察[J].四川中医，2016，34（03）：125-128.
[6]孙月园，顾健霞.冠心病合并焦虑抑郁的中医治疗进展[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（65）：39+31.
论文作者:刘配良
论文发表刊物:《航空军医》2019年3期
论文发表时间:2019/5/17
标签：冠心病论文; 养心论文; 抑郁症论文; 患者论文; 实验组论文; 抑郁论文; 对照组论文; 《航空军医》2019年3期论文;