耒阳市人民医院 湖南耒阳 421800
【摘 要】目的：分析中老年慢性阻塞性肺气肿应用抗生素联合糖皮质激素治疗的临床效果。方法：选取2014年5月~2016年1月我院收治的76例慢性阻塞性肺气肿患者，将所有患者随机分为观察组和对照组，对照组应用抗生素治疗，观察组在此基础上加用糖皮质激素。结果：观察组患者接受治疗后肺功能指标的改善情况明显由于对照组；观察组患者治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。结论：中老年慢性阻塞性肺气肿应用抗生素联合糖皮质激素治疗，能够提高治疗效果，有效减轻患者痛苦，改善肺部功能。
【关键词】慢性阻塞性肺气肿 抗生素 糖皮质激素
慢性阻塞性肺气肿病情迁延不愈，多数患者身体机能，生活质量下降明显，需要医生给予足够重视，合理选择治疗方法，帮助患者改善预后[1]。本文重点分析了中老年慢性阻塞性肺气肿应用抗生素联合糖皮质激素治疗的临床效果。现报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
选取2014年5月~2016年1月我院收治的76例慢性阻塞性肺气肿患者做为研究对象。纳入标准：①所选患者均经临床检查，病情符合慢性阻塞性肺气肿的相关诊断标准，并经影像学检查证实诊断。②患者病历资料完整，年龄在50~80岁，生命体征稳定。③患者无相关药物过敏史，近4周未应用抗生素类药物治疗。④患者无其他系统严重疾病与恶性肿瘤。⑤患者无精神、意识障碍，知情、同意参加本次研究，且能够配合治疗与护理。将符合标准的76例患者随机分为观察组和对照组，每组38人。观察组中男性24例，女性14例；年龄53~76岁，平均年龄（65.2±4.3）岁；病程2~9年，平均病程（3.6±1.4）年。对照组中男性23例，女性15例；年龄52~77岁，平均年龄（66.1±4.9）岁；病程3~9年，平均病程（3.8±1.6）年。两组患者性别、年龄、病程等基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者入院后均由同一组专科医生负责诊治，帮助患者进行临床检查，评估病情，问询既往病史、身体状况，结合各项辅助检查证实诊断后给予积极对症治疗，包括化痰、平喘、吸氧、解痉等。对照组患者在此基础上应用抗生素治疗，本组患者均应用头孢地嗪治疗，用法与用量：2g头孢地嗪注射液与100mL浓度为0.9%的生理盐水充分混合，静脉滴注，每日用药2次，持续用药7d为1个疗程。观察组患者则应用抗生素联合糖皮质激素治疗，抗生素用法与对照组相同，糖皮质激素为地塞米松与强的松，用法与用量：5~10g地塞米松与500mL浓度为5%的葡萄糖充分混合，静脉滴注，每天用药1次，；强的松，口服，每次15g，每天用药2次，持续用药7d视为1个疗程。两组患者均同时应用喘定，用以缓解气道的高反应性。用法与用量：0.5喘定与100mL葡萄糖充分混合，静脉滴注，每天用药1次。
治疗期间，给予两组患者悉心护理，嘱咐患者增加休息时间，禁烟、酒，密切监测各项生命体征并加强对病情进展的观察，给予用药指导及饮食指导，指导患者遵医嘱用药，合理饮食，病情允许的情况下鼓励患者参加活动锻炼，轻、中度患者以步行训练、蹬车训练为主，每周活动不少于3次，每次不少于45min。重度患者在病情得到控制后开始训练，以循序渐进为运动原则，从扶床行走开始，逐渐增加强度与内容。
1.3观察指标
观察两组患者接受治疗后临床症状及肺功能相关指标（FVC、MVV、FEV1、FEV%等）的改善情况；观察两组患者治疗期间不良反应发生情况
1.4疗效判定
根据患者临床症状改善情况及各项检查结果判定治疗效果：治疗后，患者肺部炎症消失，临床症状改善明显，为显效；患者肺部炎症减轻，临床症状有所改善，为有效；患者肺部炎症、临床症状无变化甚至加重，为无效。总有效率为显效率与有效率相加。
1.5统计学方法
本文研究所得数据资料采用SPSS15.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者接受治疗后肺功能指标对比
观察组患者接受治疗后肺功能指标的改善情况明显由于对照组（P＜0.05）。见表1。
2.3两组患者治疗期间不良反应发生情况对比
两组患者均顺利完成治疗，治疗期间未发生严重不良反应。观察组中3例患者出现轻度头晕及恶心症状，不良反应发生率7.89%；对照组中4例患者出现轻度恶心、发热症状，不良反应发生率10.53%；两组患者不良反应发生率对比差异无统计学意义（P＞0.05）。
3讨论
肺气肿属中老年人常见病，慢性阻塞性肺气肿是伴有不同程度气道阻塞与气道壁损坏的疾病，属肺气肿中常见类型。受到近些年来气候改变、生活压力增加等因素的影响，慢性阻塞性肺气肿发病率逐年增加，愈发受到人们重视。慢性阻塞性肺气肿病程漫长，病情复杂、较难根治，又容易反复发作，发病早期并无明显的症状，病情进展下可发生胸闷、气短、呼吸困难等症状，严重者甚至可对生命构成威胁，导致生活质量下降严重[2]。关于中老年慢性阻塞性肺气肿的治疗，临床多以药物保守治疗为主，由于此类患者多数机体功能力、免疫功能偏弱，常伴有不同程度呼吸道感染，固临床以控制感染、改善肺功能为治疗原则。抗生素做为临床有效的抗菌药物，被广泛用于慢性阻塞性肺气肿的治疗，对有效对细胞壁的合成产生抑制，达到杀灭细菌，控制感染的目的[3]。需要注意的是，近年来抗生素在临床的大量应用，大部分与慢性阻塞性肺气肿相关的致病菌产生了程度不一的耐药性，导致单纯应用抗生素效果下降。抗生素联合糖皮质激素治疗是目前相对理想的治疗方法。糖皮质激素属一种甾体激素，能够对免疫应答产生抑制，达到有效抗毒、抗炎、抗休克的作用，临床多用于对抗生素、消炎药力所不及的疾病治疗[4]。
本文给予观察组患者抗生素联合糖皮质激素治疗，与单纯应用抗生素的对照组患者相比：观察组患者接受治疗后肺功能指标的改善情况明显由于对照组；观察组患者治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。研究结果证明了抗生素联合糖皮质激素治疗的临床应用价值。能够提高治疗效果，有效减轻患者痛苦，改善肺部功能，保障最佳的预后。
参考文献：
[1]万正兰，肖佩玉.抗生素联合糖皮质激素治疗中老年慢性阻塞性肺气肿[J]，中国老年学杂志.2013，16（2）：124-125.
[2]居爱.抗生素联合糖皮质激素治疗中老年慢性阻塞性肺气肿疗效观察[J]，现代养生B.2015，11（4）：132-133.
[3]黄文安，顾瑞霞.抗生素联合糖皮质激素治疗中老年慢性阻塞性肺气肿的临床疗效研究[J]，中国卫生标准管理.2014，5（5）：68-69.
[4]杜卫洪.抗生素联合糖皮质激素治疗中老年慢性阻塞性肺气肿疗效观察[J]，中国药物经济学.2014，08（5）：81-82.
论文作者:周生央
论文发表刊物:《航空军医》2016年第16期
论文发表时间:2016/9/9
标签：患者论文; 肺气肿论文; 抗生素论文; 激素论文; 阻塞性论文; 糖皮质论文; 中老年论文; 《航空军医》2016年第16期论文;