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【摘要】目的：探讨我国临床药学存在的问题和未来发展方向。方法：回顾性分析我国临床药学发展历程，对相关发展问题进行归纳，提出有针对性的解决意见。结果：我国临床用药制度不够完善，并且药师人员素质、能力有待提升。为能够实现我国药学长远发展，必须对临床药学进行改革、创新。结论：我国临床药学研究虽然起步较晚，也存在诸多问题，但只要对这些问题有针对性地进行解决，就会促进我国临床药学的发展。
【关键词】临床药学；发展历程；回顾
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）18-0443-02
自从上个世纪五十年代以来，全球各个国家的医学药界和医学，药学教育界都已经对临床药学的工作展开了探索，主要针对临床药学的工作内容及其发展的方向。而药学实践作为一种执业服务，为患者提供负责的与药物治疗相关联的服务，在防止用药失误的前提下，发现潜在的或是已经存在的用药问题，保护用药患者的用药安全，是药师所必备的义务和职责。目前我国临床药学学科的建设已经取得了相当快速的发展，在快速发展的同时也出现了不同的认识。
一、资料与方法
在本次临床研究中，我院回顾性分析我国临床药学发展历程，并且对临床药学中的相关发展问题进行归纳，从而有针对性地提出相关解决意见。方法：在本次临床调查过程中，我院采用回顾性调查分析的方式，根据中国药学会专业委员意见，结合国内外临床药学看法，通过职业药师数据调查，对我国临床药学发展中存在的相关问题进行归纳，主要是从我国临床药学发展概述、临床药学服务模式、我国药学目前面临的问题、我国医院药学发展建议方面进行分析。临床观察指标：本次临床研究中主要观察指标为调查事项、人数比例。统计学方法：采用SPSS 25.0 软件进行统计，对计数资料采用t 检验，对计量资料采用χ2 检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。
二、结果
职业药师数据调查，见表。
三、讨论
关于我国临床药学的思考主要包括以下方面：
1、临床药学服务模式。虽然近些年我国的药学技术发展世界瞩目，但是距离完整的临床药学服务模式发展还有很长的一段距离。具体而言，在我国临床药物工作之中，服务模式大体可以分为：①适合中小型医院的全科临床药学服务模式。②适用于一些大型医院的专科临床药学服务模式。③在一些社区医院之中运用的药学咨询模式。④ 多层次药物服务模式。在这模式之中，又可以将其划分为3 种层次。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆首先是以药品调剂工作为主，也就是指医师是患者与药物之间的联系桥梁，医师帮助患者审核相关药物或者处方用药搭配的合理性，从而对患者的药物使用信息进行追踪，帮助患者合理用药。其次是由一些工作经验丰富并且药物知识扎实的药师直接参与患者的药物使用检测过程，同时为患者制定合理的用药方案，并且将出现的一些不良反应药物信息做出相关划分，从而将这些药物进行身份识别。最后通过临床药物研究室对药理作用进行研究，通过药物之间相生相克的原理，提升用药规范性。
2、工作现状。现在我国临床药学的开展的情况主要是:(1)开展门诊药房药学咨询服务;(2)深入临床, 开展临床药学服务;(3)开展血药浓度监测, 并根据监测结果提出合理用药建议;(4)收集临床上药品不良反应;(5)参加危重患者的救治;(6)开展药学情报活动, 及时掌握药品最新信息及国际用药动态。可以看出, 如今药师已走入临床并成为临床医疗团队中的一员。面对患者直接提供药学技术服务。药学服务要求药师与医师、护士和其他医技人员密切配合, 共同以患者为中心, 是与用药相关的医疗服务全过程, 并及时收集和上报不良反应报告,切实搞好不良反应监察工作。根据医院内疾病的诊疗与用药特点, 与其他药师、医生共同制定科学合理的院内基本用药目录,指导临床用药。可见, 药师与其他医疗工作者已经形成了系统, 他们之间都是相互联系、相互制约的, 任何一方的性质和行为发生变化, 都会影响医疗工作者对患者病情与诊断的判断, 从而不能很好的对患者进行诊治。
3、存在的问题。我国的临床药学在这条道路上并不平坦, 首先, 现在我国的临床药师的人员相对医生比例来说很少, 工作多, 任务重, 没有足够的时间查阅所有的问题并发现用药问题。由此可见, 临床药师付出了比常规工作更多精力和时间, 而且常常碰到临床药师下临床得不到医护人员的理解和认可, 长此以往, 临床药师的积极性必将消磨殆尽;其次, 临床药师自身的临床知识相对医生来说, 确实不够充实;再次, 医护人员及群众对临床药师的概念及工作性质还比较模糊, 使得临床药师建立患者和医生之间的信任相对较困难, 可见临床药学在我国的发展还要经历一个复杂曲折漫长的过程。
4、我国临床药学的发展
我国临床药学发展至今, 其总体目标和发展趋势已经明确,即无论临床药学学科还是临床药学工作, 作为药学事业发展的必然趋势之一, 在我国正逐步得到全面的开展和发展, 发挥其保证和促进合理用药, 推动药学事业持续发展, 改善公众健康的作用。与世界其他国家一样, 我国的临床药学发展也将经历传统药学- 临床药学- 药学服务的过程, 我国现在正处于一个由以药物为中心向以患者为中心、由临床药学向药学服务的过渡时期。国家政府机关对药物的使用、医疗费用支出等的控制将日益严格, 如何有效使用药物, 保证用药质量, 同时尽可能减少不必要的花费, 以及如何系统评价药物使用的有效性和合理性,将成为政府和医院管理部门的迫切要求。在医院药房实践领域, 随着药师越来越深入地进入临床场所, 药师的重要作用日益被医护人员、患者及药师本身所发现与重视, 药师的地位日益凸显, 并逐渐被接受为医疗专业团队的重要组成部分。
从临床药学工作者自身来说, 临床药师需要具备充足的药学知识和临床知识, 同时还必须具备很好的和患者、医生沟通的能力, 只有这样才能得到社会及医护人员的真正认可, 才能更好地和医生、护士、患者形成一个系统, 保证用药安全、经济有效。从医院的角度来说, 首先, 临床药学的工作应该渗透到临床的各个科室, 这就要求临床药学工作者的水平需有较大的提高,人员数量需大大增加;其次, 现在我国的临床药学工作的开展主要还是存在于三甲等大型医院, 在社区医院及地方医院的临床药学工作尚未开展或仅仅停留在血药浓度监测上, 在这些医院临床药学的开展更加重要, 不良反应事件往往更容易在这些医院出现;再次, 临床药学的计算机工作系统也应得到改善, 使得临床药师查阅病例更加便捷。从学校的角度来说, 应针对临床药学工作者以后的工作来进行相应的课程设置, 临床药学科研工作也必须进行下去, 只有这样才能使我国的临床药学工作者的水平有较大提高。只有从多方面多角度对临床药学的问题给予解决, 才能使我国的临床药学越来越全面, 临床药师才能融入临床与医生和其他医疗工作者形成一个系统, 这样才能够在各自发挥自己作用之外, 综合地、整体地对患者病情做出正确的判断, 准确的运用药物对患者进行个体化治疗, 达到最大限度的为患者减轻病痛的效果。我们必须把握其作用的整体性特征, 这种整体性特征本质上体现为其与人体两个系统的相互作用并形成一个更为高级的系统。这就要求我们临床药师和必须针对患者对医生用药和其他医疗工作者提出建议, 这样才能更好地整合两个系统之间的相互作用关系, 减轻患者的病痛。
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论文作者:郭芮
论文发表刊物: 《医师在线》2018年9月18期
论文发表时间:2019/3/17
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