（重庆市渝北区中医院 重庆 401120）
【摘要】目的：研究与分析多项指标联合检测在急性心肌梗死诊治中的临床意义。方法：选取我院收治的冠心病患者120例，根据其发病类型分为UAP组（不稳定型心绞痛）、SAP组（稳定性心绞痛）、AMI组（急性心肌梗死），各40例，同期选择健康体检者40例为对照组。4组均采用免疫层析法、凝血酶比浊法、免疫透射比浊法对H-FABP、cTnI、Fg、Hs-CRP、DD、CK-MB等进行测定。结果：AMI组入院12h时H-FABP、CK-MB、cTnI的检测阳性率均比其他组高，且差异显著P<0.05；AMI组H-FABP、CK-MB、cTnI联合检测的特异度及灵敏度等，与三者单独检测相比差异显著，P<0.05；AMI组Fg、Hs-CRP、DD等水平与其他3组相比均较高，且差异显著P<0.05。结论：针对AMI患者采用H-FABP、CK-MB、cTnI联合检测，既能提高诊断准确性，又能避免患者出现误诊，因此值得应用于临床推广。
【关键词】多项指标；联合检测；急性心肌梗死；临床诊治
【中图分类号】R542.2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）23-0070-02
对于急性心肌梗死（AMI）患者而言，早期发现、诊断和治疗对其转归以及预后具有十分重要作用。在临床上，传统心肌酶诊断AMI患者的敏感度较低，且不能对微小梗死病灶进行有效检测，容易出现假阴性以及假阳性的情况，且不利于患者的早期诊断[1-2]。因此本文对多项指标联合检测在急性心肌梗死诊治中的临床意义进行了研究与分析，现具体报道如下：
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院收治的冠心病患者120例，根据其发病类型分为UAP组、SAP组、AMI组，各40例，同期选择健康体检者40例为对照组。所有研究对象年龄为46～75岁，平均年龄为（67.32±8.54）岁。各组研究对象的一般灵临床资料比较差异不显著，P＞0.05无统计学意义。
1.2 方法
1.2.1试剂与仪器 采用原装罗氏试剂Hs-CRP、CK-MB；DD、cTnI试剂盒购自深圳瑞莱公司；H-FABP、Fg试剂盒购自深圳康胜宝公司；采用Modular PP罗氏全自动生化分析仪。
1.2.2检测方法 入院12h时，所有研究对象均于空腹状态下采集肘静脉血5mL，取其中3mL血液在全血室温条件下静置1h，之后进行离心取上清液。采用枸橼酸钠对剩余2mL全血进行抗凝，离心分离血浆后。溶栓治疗AMI组，并于治疗后4h、12h、24h、48h采集血液分离血浆以及血清。采用免疫透射比浊法定量（酶动力法）检测Hs-CRP、CK-MB；采用双向侧流免疫法检测DD（D-二聚体）、cTnI；Fg（纤维蛋白原）采用凝血酶比浊法定量检测；H-FABP采用免疫层析法定性检测。
1.3 观察指标
观察比较4组对象的H-FABP、cTnI、Fg、Hs-CRP、DD、CK-MB等水平。阳性判定依据：H-FABP阳性为检测区两条红色条带；cTnI>0.01μg/L；Fg>5g/L；Hs-CRP>5mg/L；DD>0.5mg/L；CK-MB>8.4μg/L。以上条件相反则为阴性。
1.4 统计学分析
采用SPSS22.0处理数据。卡方检验计数资料，t值检验计量资料，组间差异以P＜0.05具有统计学意义。
2.结果
2.1 4组各指标检测阳性率对比
AMI组入院12h时H-FABP、CK-MB、cTnI的检测阳性率均比其他组高，且差异显著P＜0.05；AMI组Fg、Hs-CRP、DD等水平与其他3组相比均较高，且差异显著P＜0.05。详情见表1。
注：与其他组相比，*P＜0.05.
2.2 AMI组H-FABP、CK-MB、cTnI联合检测效率对比
AMI组H-FABP、CK-MB、cTnI联合检测的特异度为92.5%（37/40），灵敏度为95.0%（38/40）等，与三者单独检测的均值（80.1±4.3）%的相比差异显著，P＜0.05。
3.讨论
早期诊断AMI患者的依据主要为心肌酶学异常、心电图改变以及临床症状等，CK-MB（肌酸酶同工酶）敏感性较高，但在正常人骨骼肌中，仅有少量表达；cTnI为心肌特异性抗原，在心肌细胞浆中大量存在，如果人体心肌细胞受损，则其含量会在2～3周内持续快速升高，有利于中后期确诊AMI值；H-FABP存在于骨骼肌以及心肌中，一般AMI发病后，血浆中此类物质的含量身高异常。因此将三者联合应用于AMI患者的临床诊治，既能相互补充，又能将诊断窗口延长，从而有效避免AMI患者发生误诊的情况[3-5]。
综上所述，针对AMI患者采用H-FABP、CK-MB、cTnI联合检测，既能提高诊断准确性，又能避免患者出现误诊，因此值得应用于临床推广。
【参考文献】
[1]李武,谢小兵.多项指标联合检测在急性心肌梗死诊治中的临床意义[J].实用预防医学,2011,01:135-137.
[2]马芳芳,王厚照,田艳.四项指标联合检测对急性心肌梗死早期诊断价值的探讨[J].临床军医杂志,2011,04:776-778.
[3]贾思公.血清肌钙蛋白T与心肌酶谱指标联合检测用于急性心肌梗死诊断临床价值浅析[J].中国实用医药,2012,03:122-123.
[4]周小春.心肌肌钙蛋白I,脂肪酸结合蛋白及脑利钠肽联合检测在急性心肌梗死早期诊断中的临床价值[J].当代医学,2016,21:72-73.
[5]焦方晓,张彦宁.Mb、cTnI、hs-CRP、CK-MB联合检测对急性心肌梗死的诊断价值[J].西南国防医药,2016,12:1494-1496.
论文作者:胡云
论文发表刊物:《心理医生》2017年23期
论文发表时间:2017/9/11
标签：心肌梗死论文; 患者论文; 心肌论文; 指标论文; 差异论文; 多项论文; 层析论文; 《心理医生》2017年23期论文;