摘要：目的：探究恶性肿瘤患者血液三倍稀释后凝血指标检测价值。方法：选取2013年3月-2017年3月在我院接受治疗的287例恶性肿瘤患者以及60例同期接受检查的健康者为研究对象，围绕血液三倍稀释后的“凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（aPTT）、纤维蛋白原（Fbg）、凝血酶时间（TT）、D二聚体（D-D）”等指标进行检测，并作对照分析。结果：观察组的PT、aPTT、Fbg等指标水平高于对照组（P＜0.05）。结论：检测血液稀释三倍后的凝血指标是诊断恶性肿瘤的重要手段，值得临床推广使用。
关键词：恶性肿瘤；PT；aPTT；Fbg；TT
恶性肿瘤，亦称癌（cancer），源于上皮组织，其病因复杂，据临床表明患者普遍伴随高凝状态，出现血栓的风险较大，继而容易导致死亡[1]。为探究恶性肿瘤患者血液三倍稀释后凝血指标水平并证实其检测价值，现选取2013年3月-2017年3月在我院接受治疗的287例恶性肿瘤患者以及60例同期接受检查的健康者为研究对象，详细报道如下：
1、资料和方法
1.1一般资料
选取2013年3月-2017年3月在我院接受治疗的287例恶性肿瘤患者（观察组）以及60例同期接受检查的健康者（对照组）为研究对象，观察组中男性192例，女性95例；年龄22-88岁之间，平均（62.5±8.6）岁；疾病类型：乳腺癌21例，结直肠癌36例，肝癌43例，肺癌93例，卵巢与子宫癌16例，胃癌78例。对照组中男性43例，女性17例；年龄22-89岁之间，平均（63.1±7.8）岁。两组在性别、年龄上无显著差异，不具有统计学意义（P＞0.05），但可比。
1.2方法
1.2.1 仪器与试剂
仪器：全自动凝血分析仪（型号：XS CS5100；产地：日本）。全自动血凝测定仪（型号：XS CA1500；产地：日本）。
试剂：PT、aPTT、Fbg、TT等试剂。
1.2.2 检测过程
观察组：取静脉血1.8ml，经三倍稀释后置于枸橼酸钠（0.2ml，109mmol/L）抗凝管内充分摇匀，3000r/min离心10min，采用全自动凝血分析仪通过凝固法测定PT、aPTT、Fbg、TT等凝血指标，采用全自动血凝测定仪通过免疫比浊法测定D-D[2]。
对照组：静脉血取法同观察组。
1.3统计学分析
采用SPSS21.0软件进行实验数据分析，计量资料用（ ）表示，并用t检验其是否存在差异，如果检验后P<0.05则说明差异明显。
2、结果
2.1 两组各项凝血指标对比
见表1及附表。
表1 两组各项凝血指标对比（ ）
注：#与对照组相比，P＜0.05
3、讨论
据研究表明恶性肿瘤患者的血液抗凝系统发生了根本性改变，尤以抗凝血酶活性显著降低为主，大量促凝活性物质产生，增大了血栓形成的可能性。经统计对比可知，观察组中各类患者的PT水平明显高于对照组（P＜0.05，t=2.3493/6.1409/4.4270/3.0333/3.7109/4.3214）；aPTT水平亦明显高于对照组（P＜0.05，t=2.8725/2.9337/2.5077/10.162/2.1509/9.1615）。TT水平与对照组无显著差异（P＞0.05）。可能与样本选取量有关，其他文献认为PT、aPTT以及TT水平均与肿瘤类型无相关性[3]。但大量研究证实Fbg水平与疾病程度密切相关，在本次研究中Fbg水平明显高于对照组（P＜0.05，t=5.1196/5.4511/4.1592/2.6701/3.5841），肝癌患者Fbg水平与对照组无显著差异（P＞0.05，t=0.7832）。Fbg水平上升将导致血液粘稠度增加，而促使血流减缓，最终形成血栓[4]。故Fbg是一项重要的检测指标。
当机体处于高凝状态时，血液中凝血因子水平上升，出现肿瘤细胞快速生长现象，同时基底膜被突破，此时可见D-D水平上升，如本文结果所示：观察组的D-D阳性水平明显高于对照组（P＞0.05）。高伟等人[5]研究认为D-D的改变间接提示疾病严重程度，因此D-D可作为有效的检测指标。
综上所述，检测血液稀释三倍后的凝血指标是诊断恶性肿瘤的重要手段，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]严新梅，陈晓莉.晚期恶性肿瘤患者凝血功能及D-二聚体水平检测的临床意义[J].《中国继续医学教育》，2016，8（32）：39-40.
[2]周锋.恶性肿瘤患者血浆D-二聚体含量的测定及其临床意义[J].《世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊》，2014（33）：49-50.
[3]苍忠齐，蔡奕蓉，徐成轩，等.三种恶性肿瘤患者血浆D-二聚体、抗凝血酶Ⅲ活性、纤维蛋白原含量的测定及其临床意义[J].《吉林医学》，2011，32（20）：4114-4115.
[4]张金虹，孙延庆，周春红，等.肺癌患者血浆纤维蛋白原、D-二聚体、抗凝血酶Ⅲ水平变化及意义[J].《山东医药》，2012，52（18）：44-45.
[5]高伟，李金星.胃癌患者外周血中纤维蛋白原、D-二聚体和抗凝血酶Ⅲ水平变化及意义全国中西医结合检验医学学术会议暨中国中西医结合学会检验医学专业委员会成立大会[C]，2014
论文作者:张英凤
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第20期
论文发表时间:2017/12/15
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